Vous êtes sur la page 1sur 26

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

DENGAN VENTILASI MELANIK

OLEH AINUR RUSDI

DIAGNOSA KEPERAWATAN
GANGGUAN PERTUKARAN GAS
B / D
PENUMPUKAN SPUTUM, PROSES
PENYAKIT, SETTING RESPIRATOR
TIDAK TEPAT

TUJUAN : GDA dalam batas normal


INTERVENSI :
AMBIL SAMPLE GDA
MONITORING OKSIMETRI / SPO2
MONITORING TANDA TANDA VITAL

PENGAMBILAN SAMPEL GAS DARAH

Monitoring

Oksimetri

DIAGNOSA KEPERAWATAN
KETIDAK EFEKTIFAN BERSIHAN
JALAN NAFAS B/D PEMASANGAN
ETT ATAU TRACEOSTOMY

TUJUAN :
Jalan nafas pasien bersih / bebas
INTERVENSI :
AUSCULTASI T TIAP 2 4 JAM
LAKUKAN FISIOTHERAPI NAFAS
LAKUKAN OKSIGENASI
CLAPPING & VIBRATHINF
POSTURAL & DRENAGE

AUSKULTASI SEBELUM SUCTION & MONITORING VITAL SIGN

Oksigenasi dgn Jackson Reesse FiO2 100%

CLAPPING

PERALATAN SUCTION

VIBRATING

Pelaksanaan
1. Mencuci tangan
2. Jelaskan pada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
3. Auskultasi suara nafas untuk menentukan perlu tidaknya dilakukan
penghisapan dan mengetahui lokasi penumpukan sekret
4. Atur regulator dengan kekuatan menghisap :
- Dewasa : 80 120 cmH2O = 106 160 mbar = 0,10 0,6 bar
- Anak
: 60 80 cmH2O = 80 106 mbar = 0,08 0,10 bar
- Bayi
: 35 45 cmH2O = 40 60 mbar = 0,04 0, 6 bar
Catatan :
- 1 bar = 1000 mbar ,

1 mbar =0,75 mmHg,

1 mmHg = 1,36 cm H2O

5. Kaji / observasi pada monitor EKG : Irama jantung, nadi , tekanan


darah, saturasi oksigen ) sebelum, selama dan sesudah tindakan
suctioning

POSTURAL DRAINAGE

DIAGNOSA KEPERAWATAN
GANGGUAN KOMUNIKASI VERBAL
B / D
PEMASANGAN ETT & TRACEOSTOMY

TUJUAN :
Mempunyai berkomunikasi dgn alternatif
INTERVENSI :
BERI BEL UNTUK MEMANGGIL
BERI PAPAN TULIS & SPIDOL
BERI ALFABED HURUF
BERIKAN GAMBAR-GAMBAR
BERIKAN LAMBANG-LAMBANG
BERIKAN PERTANYAAN TERTUTUP
( JAWABAN YA dan TIDAK )

DIAGNOSA KEPERAWATAN
NYERI
B/D PEMASANGAN ETT
PEMASANGAN RESPIRATOR

TUJUAN :
NYERI HILANG & NYERI TERKONTROL
INTERVENSI :
NILAI SKALA NYERI DENGAN BPS
PERTAHANKAN POSISI ETT
ATUR POSISI PASIEN DUDUK
ATUR KECEPATAN ALIRAN RESPIRATOR
KOLABORASI PEMBERIAN OBAT NYERI

DIAGNOSA KEPERAWATAN
INFEKTIVE POLA NAFAS
B/D
PASIEN KELELAHAN, SETTING VM,
OBSTRUKSI ETT & TRACEOSTOMI
PENGELUARAN SEKRESI

TUJUAN :
POLA NAFAS EFEKTIVE
INTERVENSI :
LAKUKAN EVALUASI RESPIRATOR
MONITOR CUBING RESIRATOR DARI
KEBOCARAN, KINGKING, ADANYA AIR
RESTRIN UNTUK MENCEGAH EKTUBASI
EVALUASI ETT DENGAN FOTO THORAX

DIAGNOSA KEPERAWATAN
GANGGUAN HAEMODIMIK
B/D
VENTILASI MEKANIK BERTEKANAN
POSITIP

TUJUAN :
MEMPERTAHANKAN HAEMODINAMIK STABIL

INTERVENSI :
MONITOR PENINGKATAN PRESSURE
MONITOR TTV SETIAP PERUBAHAN SETTING
VENTILASI MEKANIK
PERIKSA GDA SETIAP PERUBAHAN SETTING
OKSIGENASI SEBELUM SUCTION

DIAGNOSA KEPERAWATAN

RESIKO TINGGI CEDERA


B/D
PEMASANGAN VENTILASI MEKANIK

TUJUAN :
PASIEN BEBAS DARI CEDERA SELAMA TERPASANG VM

INTERVENSI :
MONITOR PENINGKATAN PRESSURE
MONITOR TANDA / GEJALA BAROTRAUMA
MONITOR TEKANAN PIP / PAP
KAJI KEDALAMAN ETT ( 20 22 CM )
MANITOR / HINDARI TEREKTUBASI