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TUBERCULOSIS PULMONAR
DEFINICIN
DETERMINANTES DE LA SALUD DE
LA TUBERCULOSIS
J. Orozco M.
Predisposicin gentica
Sexo: Femenino
Edad: Mayores de 15 aos, prevalencia en el adulto mayor
Nutricin: la malnutricin puede aportar casi el 50% de los casos. En la desnutricin
proteico calrica, el pulmn se puede ver afectado por la prdida de masa y fuerza de los
msculos de la respiracin .
Desequilibrio energtico, alteraciones hormonales (diabetes), silicosis, alcoholismo,
neoplasias sanguneas, gastrectomizados .
Tiempo suficiente del husped respirando aire contaminado
Las personas inmunosuprimidas, con VIH y enfermedades debilitantes (diabetes,
cncer, insuficiencia renal crnica, silicosis, personas sometidas a gastrectoma)
J. Orozco M.
Exposicin: Ocasional
J. Orozco M.
Pobreza: Imposibilidad de proveer la dieta adecuada por el bajo nivel de ingresos y distribucin desigual de la
riqueza. Existe una fuerte asociacin entre la incidencia nacional de TB y el PIB per cpita.
reas con bajo nivel socioeconmico tienen de 2 a 6 veces mayor riesgo de contraer la TBC. 15 de los 22
pases que en conjunto representan 80% de la carga mundial de la tuberculosis son pases de bajos ingresos;
el resto son pases de renta media
Los principales problemas en materia de recursos humanos que limitan la lucha eficaz contra la
tuberculosis se deben a las deficiencias en la cantidad, la calidad y la distribucin del
personal
J. Orozco M.
CARACTERISTICAS DE LA
ATENCION
J. Orozco M.
J. Orozco M.
DIAGNOSTICO
J. Orozco M.
DESCRIPCION CLINICA
J. Orozco M.
TB PLEURAL: fiebre, dolor, cuadro crnico de astenia, prdida de peso y, ocasionalmente, disnea
dependiendo del derrame.
TB del SNC: cefalea, confusin, rigidez de la nuca, compromiso del nervio ptico, convulsiones y
coma.
TB GANGLIONAR: adenopatas localizadas en las cadenas lateral y posterior del cuello con masas
que pueden conglomerarse, de aspecto inflamatorio y fstulas que cierran y abren alternativamente.
TB OSTEOARTICULAR: las manifestaciones clnicas son locales, con dolor y limitacin motriz.
Alteraciones seas a nivel vertebral (mal de Pott) y artritis crnica.
TB PERITONEAL: dolor abdominal crnico y posteriormente ascitis que puede ser libre o tabicada;
en etapas ms avanzadas se pueden presentar diarreas que alternan con constipacin y obstruccin
intestinal.
J. Orozco M.
BACTERIOLOGIA
A todo Sintomtico Respiratorio debe
practicrsele la baciloscopia seriada de
esputo as:
1 Muestra: En el momento de
detectarlo
como
Sintomtico
Respiratorio.
2 Muestra: El da siguiente, el primer
esputo de la maana.
3 Muestra: En el momento de entregar
la segunda muestra.
J. Orozco M.
J. Orozco M.
BACILOSCOPIA (Bx)
Envase:
Boca ancha
Tapa hermtica
Fcil
identificacin
Facilidad de
transporte
Se pueda
destruir
( incinerar)
J. Orozco M.
Baciloscopia
J. Orozco M.
J. Orozco M.
PIEL
J. Orozco M.
La localizacin
ms frecuente
es
la pulmonar,
sin
embargo
cualquier
rgano o tejido
se
puede ver
afectado
HISTOPALOGIA
La biopsia de cualquier tejido
que demuestre granulomas con
necrosis de caseificacin y
Ziehl-Neelsen
(+)
es
diagnostico de Tuberculosis,
excepto en adenitis postvacunal.
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TUBERCULINA
TUBERCULINA
J. Orozco M.
RADIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
J. Orozco M.
J. Orozco M.
CONDICIONES DE INGRESO
J. Orozco M.
CONDICIONES DE INGRESO
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TRATAMIENTO
Principios del tratamiento
Asociado
Continuo
Supervisado
H: Isoniazida.
R: Rifampicina.
E: Etambutol
S: Estreptomicina
P: Pirazinamida
Segunda Fase
4 meses / 48 dosis
(Tres veces por
semana)
Nmero de tableta
combinada
RHZE
150 mg + 75 mg + 400 mg
+ 275 mg
Nmero de tableta
combinada
RH
150 mg + 150 mg
30 37
kg
38 54
kg
Peso en
Kilogr
amos
(kg)
55 70
4
4
kg
En caso de disponibilidad de medicamentos en tabletas de dosis fija
J. o
Orozco
71
msM.
5
5
combinada
para ambas fases (primera
y segunda) el esquema de tratamiento
RETRATAMIENTO SUPERVISADO
CATEGORIA N 2
PRIMERA FASE A
PRIMERA FASE
B
SEGUNDA
FASE
Duracin: 2 meses
De Lunes a Sbado
N de Dosis:48 dosis
Duracin: 1 mes
N de Dosis: 24
dosis
Duracin: 6
meses
N de Dosis:
Peso
en Kg
RHZE
Ethionamid
a
RHZE
Ethiona
mida
R+H
30 37
1/2
1 1/2
1 1/2
38 54
1/2
55 70
2 1/2
2 1/2
71 o +
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RESULTADOS POSIBLES DE
TRATAMIENTO
Curacin
Tratamiento terminado
Fracaso
Abandono
Transferido
Fallecido
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INFORMACIN, EDUCACIN Y
COMUNICACIN
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SEGUIMIENTO
J. Orozco M.
SEGUIMIENTO
Control por Auxiliar de Enfermera:
Administracin del Tratamiento
Visita Familiar: 6 Y 12 meses de iniciado el tratamiento el
caso indice
Educacin y Promocin
J. Orozco M.
Comunicadores
locales.
periodistas
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Agentes cooperantes.
ONG.
Empresa privada.
Instituciones de salud.
Comit Multisectorial
Sector Educacin
Club de Madres
Comit del vaso de leche
Comedores populares
Gobiernos locales
Empresa privada
Promotores de Salud y vigas escolares
Comunicadores sociales
Organizaciones lderes femeninas
J. Orozco M.
educacin,
Informacin,
comunicacin: Capacitacin al
equipo de salud, Charlas educativas,
consejera a pacientes, diseo de
material educativo.
Liderar reuniones intersectoriales
dirigidas a unir esfuerzos para el
control y prevencin de la
enfermedad
Vacunacin BCG
Deteccin de casos: Bsqueda de Sintomtico respiratorio
Consulta o entrevista de enfermera
J. Orozco M.
MENSAJES CLAVES
TBC y no me contagie
La Tuberculosis se cura, anmate
La Tuberculosis ataca cuando
menos lo esperas, t no ests
libre
Contgiate de comprensin la
Tuberculosis es curable
La tuberculosis se puede curar, la
marginacin tambin, contgiate
de comprensin y de solidaridad.
J. Orozco M.
J. Orozco M.
J. Orozco M.
J. Orozco M.
Prctica 10. Proteja a los nios que tienen contacto con personas
enfermas de Tuberculosis que viven con ellos o los visitan
frecuentemente.
J. Orozco M.
Prctica 10. Proteja a los nios que tienen contacto con personas
enfermas de Tuberculosis que viven con ellos o los visitan
frecuentemente.
J. Orozco M.