EVALUACIN DEL ESTADO

NUTRICIONAL
MANEJO DEL DESNUTRIDO SEVERO
Dra. Patricia Morales Coz
Jefa del rea de Neonatologa
Hospital Vitarte

Estado nutricional en el Per por etapas

de vida; 2012 -2013.
Direccin Ejecutiva de vigilancia Alimentaria y Nutricional

Estudio

observacional y transversal de la
Encuesta Nacional de Hogares (11358).
Desnutricin crnica en el Per es de 17,7%
menores de 5 aos. rea rural 34,6% (Sierra
Norte).
Sobrepeso en nios de 5 a 9 aos 18,3 % y
obesidad 11,1%. Regin Costa y Lima
metropolitana.
33,4 % de nios menores de 5 aos presento
anemia ( mayor en los 2 primeros aos).

La

nutricin es uno de los pilares

fundamentales en el desarrollo y
en trminos de salud pblica es
importante vigilar el estado de
nutricin y salud en la poblacin
para acciones de prevencin y
evitar costos a los individuos , las
familias y los servicios sanitarios.

ASPECTOS GENERALES
CRECIMIENTO
Incremento

de estatura y tamao de los

rganos del cuerpo por un aumento del
nmero de clulas o tamao de las clulas.

DESARROLLO
Mayor

capacidad funcional de sus sistemas

producto de la maduracin, diferenciacin
e integracin de sus funciones en aspectos
biolgicos, psicolgicos, cognitivos y
sociales.

EVALUACIN DEL ESTADO

NUTRICIONAL
Varios

tipos de malnutricin:
Desnutricin crnica, cuando la talla esta por
debajo del mnimo para la edad
Desnutricin aguda, cuando el peso est por
debajo del mnimo para la talla.
Desnutricin global, cuando el peso est por
debajo del mnimo para la edad.
Sobrepeso, cuando el peso est por encima
del mximo para la talla.
Obesidad, cuando el peso est muy por
encima del mximo para la talla (WHO 2008)

Las

(os) nias (os) crecen

siguiendo un patrn universal:

Cfalo-

caudal.
Prximo distal ( crecimiento del
centro hacia la zona distal).
Los movimientos van de lo
general a lo especfico.

 Peso
5

meses duplican el peso de nacimiento.

12 meses triplican el peso de nacimiento.
24 meses cuadruplican el peso de
nacimiento.
Permetro ceflico:
I Trimestre 2 cm/mes
II Trimestre 1 cm/mes.
En relacin al peso del cerebro adulto:
A los 6 meses : 50%
A los 12 meses: 60%
A los 18 meses: 75%

Talla:
I

Trimestre. 9 cm
II Trimestre: 7 cm.
III Trimestre: 5 cm.
IV Trimestre: 3 4 cm.
Al

ao aumenta 25 cm ( 50%
talla al nacer).
Segundo ao: Aumenta 12 cm
( 25% talla al nacer).

Tabla de crecimiento
infantil
Representacin

visual prctica
para el seguimiento del estado
nutricional.
Da continuidad a las acciones de
vigilancia de la salud de los
nios.
Permite visualizar la tendencia
del crecimiento infantil.
Define la necesidad de posibles
intervenciones.

Patrones de Referencia
empleados

Tablas

NCHS 1977.

Tablas

NCHS 2000.

Estandar

de
Crecimiento Infantil

NCHS 1977
La

muestra fue relativamente

homognea en cuanto al antecedente
tnico y racial.
Las mediciones slo se llevaron a cabo
cada 3 meses.
Pocos lactantes recibieron lactancia
materna ms de 3 meses.
Incluso para lactantes alimentados con
leche artificial la grfica de crecimiento
no representa con precisin el patrn
observado en los primeros meses.

NCHS 2000
National Center for Health
Statistics - EEUU
Limitacin

importante: basado en
datos de lactantes alimentados
predominantemente con frmulas
cuyo patrn de crecimiento dista
notablemente del crecimiento de
lactantes amamantados.
http://www.cdc.gov/GrowthCharts
/

Las

discrepancias entre las

tablas de crecimiento (NCHS
1977/2000) y los Lineamientos
sobre alimentacin infantil que
recomiendan la Lactancia
Materna como fuente optima de
nutricin durante los 2 primeros
aos de vida generaron gran
preocupacin.

Interpretacin

de la curva de
crecimiento en lactantes
amamantados es utilizada para:

Evaluar

la suficiencia de la
lactancia materna.
Aconsejar sobre el momento
oportuno de la introduccin de
alimentos slidos.

Estudio Multicentrico de Referencia

sobre Crecimiento OMS 2006.
http://www.who.int/childgrowth/standars/en/
Recoleccin

de datos sobre el crecimiento y

otros aspectos vinculados de 8500 nios y nias
de diversos orgenes tnicos y entornos
culturales.
Condiciones socioeconmicas favorables al
crecimiento.
Bajo desplazamiento.
>20% de las madres seguan las
recomendaciones sobre alimentacin.
Acceso al apoyo para amamantar.
Incluye nios de hasta 5 aos de edad.

WHO reference 2007

Datos

de referencia del
crecimiento para nios y
adolescentes de 5 a 19 aos ( 61
228 meses).
La referencia OMS 2007 es una
reconstruccin de la referencia
OMS / NCHS 1977.

Punto

de corte.
Sobrepeso: >+ 1 DS
(equivalente a IMC 25Kg/m2 a los
19 aos).
Obesidad: >+2 DS
(equivalente a IMC 30 Kg/m2 a
los 19 aos).
Adelgazamiento: <+2DS
Adelgazamiento severo: < -3

MANEJO
DEL
DESNUTRIDO SEVERO

Aspectos generales
La

malnutricin afecta a 50,6 millones de nios de

menos de 5 aos en los pases en desarrollo.
Cada ao mueren 10,6 millones de nios < 5 aos.
Siete de cada diez muertes se deben a diarrea,
neumona, sarampin, paludismo o malnutricin.
La estrategia OMS/UNICEF de Atencin integrada a
las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
tambin tiene como objetivo la reduccin de estas
muertes a travs de un mejor tratamiento.
La tasa de mortalidad durante el tratamiento de la
malnutricin puede llegar a 30-50% en algunos
hospitales.

La

malnutricin grave es una

emergencia mdica que requiere
tratamiento urgente.

La

malnutricin grave es la
presencia de emaciacin grave
(peso para la talla < 70% o < -3
DE) y/o edema en ambos pies.

 Que es la desnutricin?
Es

una situacin patolgica con

un balance negativo de
nutrientes, es causado por la
falta de aporte de alimentos o la
inadecuada absorcin de los
mismos.

La

desnutricin protenicoenergtica (DPE) es una

enfermedad multisistmica, que

Definicin
El

Kwashiorkor designa una forma de

malnutricin que afecta a los nios entre los
6 meses y los 3 aos y que se caracteriza
por un insuficiente aporte de protenas.
Generalmente hace su aparicin cuando los
nios dejan lalactancianatural de forma
sbita.
Esta afeccin afecta a 12 millones de nios,
casi todos ellos africanos.
El Kwashiorkor provoca la muerte de ms
del 50% de los nios ya la malnutricin
favorece las infecciones.

Tratamiento Hospitalario de
la Malnutricin grave
Principios

generales (diez pasos).

Tratamiento de emergencia del
shock y la anemia graves.
Tratamiento de las afecciones
asociadas.
Ausencia de respuesta al
tratamiento.
Alta antes de la recuperacin
completa.

Gracias por su
atencin