VACCINOPREVENIA

VACCINURI UTILIZATE N
PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI

Calendar
vaccinari 2015

nainte de vaccinare:
-Anamneza complet + anamneza ultimelor 24
ore alergii, scaune diareice, tuse, febr, contact
cu un caz de b.inf.
-Examenul clinic complet al sugarului
-Ex. faringe
-Termometrizare

Vaccinarea anti - tuberculoz

(BCG)

INDICAII
- la 4-7 zile de la natere (Gnatere > 2500 g)
- pn la vrsta de 3 luni (copiii rmai nevaccinai
n maternitate)
- la vrsta de 6 luni citirea cicatricii postvaccinale
(cei fr cicatrice sau care au cicatrice cu < 3
mm primesc o doz de vaccin fr testare IDR
prealabil)

TEHNICA ADMINISTRRII
- preparat liofilizat - pulbere neaderent la pereii
fiolei 1fiol = 20 mg mas bacterian
- se deschide fiola dup protejarea n folia de celofan
care este livrat cu vaccinul
- pentru resuspendare: Mediul Sauton (2ml sol/fiol)
- regiunea anatomic: regiunea deltoidian a braului
stng
- doza: 0,1 ml vaccin
- vaccinare corect: papul cu = 5-6 mm care
dispare n 30 minute

CONTRAINDICAII
- persoane cu IDR la tuberculin pozitiv
- infecia HIV
- nou nscui subponderali (Gnatere < 2500 g)
- procese maligne
- tratamente cu corticoizi
- afeciuni dermatologice acute
- sarcina
- convalescenii dup boli infecioase

REACII ADVERSE
- ulceraii trenante (peste 3 luni)
- abces la locul inoculrii
- adenopatii loco-regionale cu tendin la cazeificare
- noduli inflamatori
- osteit, osteomielit
- infecie BCG diseminat tulpin de Micobacterium bovis

Vaccinarea anti - poliomielit

INDICAII
- primovaccinarea: la vrsta de 2, 4, 6 luni (VPI)
- revaccinarea I: la vrsta de 12 luni (la 6 luni de
la primovaccinare) (VPI)
- revaccinarea a II-a: la 9 ani (clasa a III-a) (VPI)

TEHNICA ADMINISTRRII
- VPOT (vaccin anti-poliomielit oral trivalent)
preparat din agent viu atenuat
- administrare oral:
- la sugar direct n cavitatea bucal
- la copilul mare pe suport alimentar
- doza: 0,2 ml vaccin = 2 picturi
- dac apar regurgitri/vom n primele 5-10
minute de la administrare se repet doza
- se interzice consumul de lapte de ctre copil
cu 2-3 ore nainte i dup vaccinare asigurarea viabilitii virusului din vaccin

TEHNICA ADMINISTRRII
- VPI (vaccin anti-poliomielit injectabil) preparat din
agent omort

- administrare i.m.
- sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea
1/3 superioare cu 2/3 inferioare
- la copilul mare: la nivelul muchiului deltoid
- doza: 0,5 ml vaccin

TEHNICA ADMINISTRRII
- pentru

evitarea reversiei virulenei (apariia

PAF) i pentru reducerea reaciilor adverse
postvaccinale se recomand:
- evitarea injeciilor i.m. (ATB, Ig, vitamine),
a
interveniilor chirurgicale sau extraciilor
dentare timp de 30 zile de la vaccinare
- combaterea cu antipiretice a strilor
febrile aprute n primele 6 sptmni dup
vaccinare
- pentru copiii instituionalizai i pentru cei cu
contraindicaii la VPOT 0,5 ml VPI (i.m./s.c.)

CONTRAINDICAII
- boli digestive eecul vaccinrii (pt. VPOT)
- boli infecioase n perioada acut i n convalescen
- contacii cu bolnavi de rubeol, rujeol, varicel, parotidit
- tuberculoz activ
- infecia HIV/SIDA
- tratamente imunosupresive
- administrarea de Ig cu mai puin de 6 sptmni nainte
- administrarea altor vaccinuri cu mai puin de 30 de zile nainte
- convalescenii dup boli infecioase
- sarcina

REACII ADVERSE
1. Minore:
- faringit discret
- scaune diareice
- predispoziie la mbolnviri respiratorii i
digestive
2. Majore:
- paralizie acut flasc (PAF) asociat cu vaccinarea

Vaccinarea anti hepatit

viral B

INDICAII

- Doza I: n primele 24h de la natere (maximum 7 zile)

- Doza II: la vrsta de 2 luni
- Doza III: la vrsta de 6 luni

ALTE INDICAII
personal medical activ
contacii familiali / sexuali ai purttorilor de Ag HBs
utilizatori de droguri intravenoase
hemodializai,

hemofilici, receptori de snge i derivate,

candidai la transplante de organ
grupuri populaionale din zone unde HVB este hiperendemic
persoane instituionalizate

CAZURI PARTICULARE
1.

Nou-nscui din mame AgHBs pozitive:

- Ig specific anti-VHB (HBIg)
+
- vaccinare concomitent (n alt regiune anatomic) n primele 12h
dup natere cu una din schemele: 0, 1, 2 luni sau 0, 1, 6 luni

2. Expunere accidental:
- preaccident: vaccinare (schema 0,1,6 luni) doza IV la 1 an i
doza V la 5 ani (pentru sectoarele cu risc foarte nalt)
- postaccident - expunere cutanat sau percutan:
- accidentat cu schem complet de vaccinare titrare
Ac titru protectiv (> 10mUI/ml) nu necesit doze
suplimentare
- accidentat nevaccinat sau cu schem incomplet
HBIg + vaccinare (I doz) titru Ac se ntrerupe

TEHNICA ADMINISTRRII
Suspensie uor opac, albicioas
Se administreaz i.m. profund:

- sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea 1/3

superioare cu 2/3 inferioare
- la copilul mare i adult: la nivelul muchiului deltoid
Doza:

- sugar i copilul mic = 0,5 ml suspensie /10 g AgHBs

- la copilul mare i adult = 1 ml suspensie /20 g AgHBs
- aduli imunosupresai = 2 ml suspensie /40 g AgHBs

CONTRAINDICAII
- Subieci

cu
hipersensibilitate
la
una
din
componentele vaccinului (drojdia de bere sau ali
constitueni)

- Subieci

care
au
prezentat
fenomene
hipersensibilitate la o administrare anterioar

de

REACII ADVERSE
Cel mai frecvent - manifestri locale:
- durere
- eritem
- induraie la locul inoculrii
2. Rar uoare i tranzitorii:
- subfebrilitate, fatigabilitate, cefalee, vertij,
- dureri abdominale, greuri, vrsturi
- prurit, urticarie
- artralgii
1.

indispoziie

Vaccinarea anti
difterie tetanos - tuse convulsiv
(DTP)

INDICAII
- Primovaccinarea: 3 doze la vrsta de 2, 4, 6 luni cu
preparat DTPa (se administreaz tetravccinul DTPa-VPIHib)
- Revaccinarea I: la vrsta de 12 luni (la 6 luni de la
primovaccinare) cu DTPa-VPI-Hib
- Revaccinarea II: la vrsta de 4 ani cu DTPa
- Revaccinarea III: la vrsta de 14 ani (clasa a VIII-a) cu
dT
- Revaccinarea IV: la vrsta de 24 ani cu dT
- Dup vrsta de 24 ani: revacinare la fiecare 10 ani cu dT

TEHNICA ADMINISTRRII
Lichid alb lptos
Se administreaz i.m. profund:

- sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea 1/3 superioare

cu 2/3 inferioare
- la copilul mare i adult: la nivelul muchiului deltoid
Doza: 0,5 ml

CONTRAINDICAII
- Temporare:
- administrarea recent de Ig
- perioada de incubaie a unor boli infecioase
- tratamente imunosupresive
- Definitive:
- nefropatii, cardiopatii decompensate
- boli autoimune, boli hematologice
- neoplazii
- Legate de componenta pertussis:
- stri febrile (> 40,5C), plns persistent (> 3 ore), sdr. convulsiv (n primele 3
zile de la vaccinare) aprute dup o vaccinare anterioar
- encefalopatie cu debut n primele 7 zile dup o doz anterioar de DTP

REACII ADVERSE
1.

Locale:
- durere
- eritem
- induraie la locul inoculrii

2.

Generale: reacii febrile timp de 1-2 zile

3.

Neurologice:
- sdr. Guillain-Barr, nevrit brahial (corelate cu
anatoxina tetanic - ATPA)
- encefalopatie, episoade de hipotonie-areflexie, plns
persistent (corelate cu componenta pertussis)

Vaccinarea anti
Haemophilus influenzae tip b

Haemophilus influenzae tip b (Hib) - cauza principal a unor infecii

severe (meningite, epiglotite, pneumopatii, otite, septicemi, atrite
septice etc.) la copiii n vrst de 6 luni 18 luni de zile.
Meningita cauzat de Hib reprezint 60% dintre m. purulente la copii
de pn la 5 ani.
Vaccinul este inactivat, contine particule din capsula bacteriei.
Vaccinul se gaseste in comert fie sub forma monovalenta, numit ACTHib, fie combinat cu mai multe vaccinuri: pentavaccin si hexavaccin.
In Romania, vaccinarea se efectueaza 4 doze: la 2, 4, 6 si 12 luni.
Reaciile adverse - pasagere: eritem, induraie, durere local, febr,
iritabilitate.

Vaccinarea anti
rujeol parotidit - rubeol
(RPR)

INDICAII
- Prima doz: la vrsta de 12 luni

- Revaccinarea: la vrsta de 7 ani (clasa I)

TEHNICA ADMINISTRRII
Trivaccin RPR
Pulbere alb liofilizat/pastil roie nsoit de flaconul cu

solvent
Dup resuspendare devine galben pai pn la roz-portocaliu
Se utilizeaz ct mai repede de la deschidere este extrem de
sensibil (termolabil)
Se administreaz i.m. / s.c. n regiunea deltoidian
Doza: 0,5 ml

CONTRAINDICAII
- Boli febrile acute
- Reacii alergice la proteinele din ou
- Administrarea recent de Ig standard
- Imunosupresia
- Alergii la kanamicin/ neomicin
- Sarcina (se evit timp de 3 luni dup vaccinare)
- Nu se contraindic celor cu infecie HIV (se administreaz cu 2

sptmni naintea dozei lunare de Ig)

REACII ADVERSE

Minore:
- subfebrilitate
- coriz
- rinofaringit

Cauzele apariiei rujeolei la

vaccinai
termolabilitatea vaccinului
inerie imunologic (5%)
diminuarea titrurilor postvaccinale
neglijene populaionale sau medico-sanitare
blocarea imunogenicitii (Ac materni / Ig /

producia de IFN n infecii virale concomitente

afectarea grupurilor neincluse n programul de
vaccinare (vaccinarea la vrsta de 12-15 luni las
descoperite grupuri populaionale receptive)
motivaii mistico-religioase
brasaj populaional