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Alcohol

Mitos en el
tratamiento
Dra. Rocio Estrada Ordoez

Alcoholismo

77 % DE
NUESTRA
POBLACIN
MAYOR DE
18 AOS
BEBE
ALCOHOL

DAOS A LA SALUD

Alcohol
Morbi-mortalidad:
accidentes, lesiones,
INDIVIDUAL cirrosis, enfermedad
cardiovascular...
S Problemas familiares:
violencia, abandono,
O
pobreza...
C Problemas sociales:
homicidios, incapacidad,
COSTOS I
ausentismo...
A

6 millones de personas
son dependientes o
presentan problemas con
su manera de beber
SISTEMAS DE
1 de cada 10 adultos
SALUD
varones tiene problemas
de alcoholismo
Provoca el 9.3 % del total
de prdida de aos de
vida saludables

ETANOL
-H

etanol deshidrogenasa

Acetaldehido
-H

aldehido-deshidrogenasa

Acido actico
Ciclo tricarboxilico
CO2

H2O
Bebidas mas

Copa estndar

La cantidad de alcohol ingerida


Gr = graduacin x Volumen x 0,8 / 100
Estimacin de niveles de etanolemia en g/l
Ingesta en ml x (graduacin de la bebida/100) x 0,8
g/ml
Volumen de distribucin (0,6 L/Kg) x Peso en Kg.

Absorbido estmago en un 30%


Intestino delgado proximal en el 70%
Agua corporal
Oxidado en el hgado 15 a 20 mg/dl/hora.
Oxidacin heptica en un 90%
10% puede ser eliminado por vas
accesorias como son el rin y el pulmn.

El nivel de alcoholemia es el resultado de la


absorcin digestiva, de la distribucin
tisular, de la oxidacin y de su eliminacin
Se considera dosis txica en adultos a 5
g/Kg y 3 g/Kg en nios.

La intoxicacin clnica
20-30 mg/dl
50-100 mg/dl: hay deterioro leve o moderado de las funciones
cognitivas, dificultad para grandes habilidades motoras.
150-200 mg/dl: el 50% de las personas pueden estar muy
intoxicadas con ataxia y disartria, grave deterioro mental y
fsico, euforia, combatividad.
200-300 mg/dl: estado mental.
300 mg/dl: coma
400-900 mg/dl: rango letal
efectos fronto-parieto-temporo-cerebeloso

Criterios de ingreso en observacin urgencias


Intoxicacin en nios.
Intoxicacin tratamiento de soporte.
Presencia de insuficiencia cardiaca, renal, heptica.
- Ingestin de otros txicos o medicamentos que pueden
potenciar los efectos del alcohol.
Exposicin prolongada al fro o al calor.
Los que presenten: HDA, neumona o encefalopata.
Alteraciones metablicas: K menor de 3 mEq/l o con
efectos cardiacos, calcio menor de 1,5 mEq/l ionizado o con
efectos cardiacos o neurolgicos.
Complicaciones del alcoholismo: pancreatitis, infeccin
Otros

Bases de tratamiento

Sostn
Exploracin fsica adecuada y completa
ABC
Constantes vitales
TCE u otro traumatismo
Eutermia
Fluido-terapia (isoosmolares)

Intervenciones

Glucosa intravenosa (crnico o no crnico)


Naloxona y flumazenil
Tiamina100
Clorazepato dipotsico 100 mg oral 10 mg/min
Butirofenonas.
Neuromoduladores
Ansioliticos

Aportaciones
Hepatotoxicidad
Metadoxima disminuye los sntomas a nivel
musculo-esqueletico por la ingesta aguda de
alcohol. Sin demostracin significativa de la
Ademetionina
Topiramato
Neurotoxicidad

Riesgos
Menores de 20 aos
Horas sociales, 18% asociado a estimulantes
Horas electrnica, 47% de ingesta de otros
estimulantes
Bebidas energetizantes y alcohol en
cualquier momento 16%
Mayores de 20 aos

Riesgos
Mayores de 20 aos
Accidentes y violencias
Intoxicaciones severas
TCE
CETOACIDOSIS ALCOHOLICA ingesta de
alcohol en barras libres (horarios de riego)

GRACIAS