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Universit Gr. T.

Popa Iasi
Facult de Mdecine
Anatomie

Articulation
de la cheville
et du pied

Articulation de la cheville et du pied


DFINITION. GNRALITS
ANATOMIE DESCRIPTIVE
Surfaces articulaires
La tte humrale
La cavit glnodale de la scapula
Cartilage articulaire
Capsule articulaire
La membrane fibreuse
La membrane synoviale
Ligaments
RAPPORTS
VASCULARISATION ET INNERVATION
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
MCANIQUE ARTICULAIRE (ANATOMIE FONCTIONNELLE)
ANATOMIE APPLIQUE

Introduction

Chez lhomme complexe pied/cheville est


spcifique, il permet:
La station debout (stabilit)
La locomotion (mobilit)
Osteologie
Le pied est constitu de 26 os:
Tarse:
Talus
Calcaneus
Naviculaire
Cubode
3 cuniformes
Mtatarse
Phalanges
La mortaise tibia-fibulare
Jeu serrage lastique
(

Articulation talo-crurale

Form par le talus, le tibia et la fibula. Le tibia et la fibula sont unit par
articulation tibio-fibulaire proximale face postro-latrale, c'est une
articulation synoviale plane 0 de libert, mais elasticit ce niveau.

L'articulation distale est soude par articulation fibreuse: Syndesmose


tibio-fibulaire (distale ou infrieure).\

gynglime,

pince bimallolaire serrage lastique adaptation au terrain accident


Surface infrieure du tibia entour de cartilage, convexe dans le plan frontal.
La fibula est latrale au tibia en bas. Au niveau du syndesmose: pas de
cartilage: tissus fibreux, ligament interosseux, Mb interosseux crural
recouvre la jambe pour lier les os.
Rayon de courbure du tibia: environ 80. Taille du talus: poulie pleine de 120
Sur le cot passe les surfaces malolaires mdiale, en forme de virgule
couche et latrale plus haute ressemblant un triangle sommet infrolatrale.
Moyens de contention:
Capsule articulaire serr sur les cots mais lache au niveau postrieur et
antrieur qui dispose d'une reserve fibreuse (pour les flexions).
Mb synoviale forme un interligne articulaire et passage de liquide sinovial.
Mouvement: Flexion dorsale et Flexion plantaire.

Arthrologie
3. Articulation sub-talienne (1)

Anatomie fonctionnelle

double trochode inverse, 3 mouvements


possibles (roule, tangue, vire)

Moyens de contention

capsule articulaire
ligaments

Articulation subtalaire postrieure

Surface infrieure du talus et surface calcano-postro-distale convexe dans


tout les plans, segment de cone.
Surface talaire postrieure du calcanus convexe dans tout les sens,
segment de cone plein.

Articulation talo-calcaneo naviculaire


Talo-calcanaire: parti antrieure et mdiale, 2 feuilles
sur tte: une tete calcanaire et facette calcanaire
antrieure.
Convexe dans tout les sens, antrieure et mdiale.
Surface talaire interne du calcanum: convexe dans tout
les sens.
Parti postrieure du relief osseu du calcaneum et rejoint
la partie mdiale: Systemaculum tali.
L'os naviculaire (quivalent au scaphode) retenu par le
ligament calcano-naviculaire plantaire.

Les ligaments de la region


Les ligaments talo-fibullaire latraux:
Ligament talo-fibulaire antrieur: se termine la
face latrale du col du talus
Ligament talo-fibulaire postrieur: postrieur du
talus se termine sur la partie postrieure de la
fibula.
Ligament calcano-fibulaire
Ligament talo-calcaneaire latral entre la face
latrale du col du talus et le calcaneum.

Les ligaments de la region


Mdialement, le ligament mdial ou deltode relient le tibia la base des
tarses.
Plan superficiel:
Ligament tibio-naviculaire: bord antrieure du tibia et se termine sur le
naviculaire
Ligament tibio-ligamentaire: se termine sur le ligament calcaneo-naviculaire
plantaire.
Ligament calcanaire
Plan Profond
Ligament tibio-talaire antrieur: cach par le plan superficiel, part du bord
antrieure dela malole mdiale et se dirige vers le col du talus
Ligament tibio-talaire posterieur: termine sur la face mdiale du corp du talus
Ligament talo-calcanaire mdial: tendu entre la face mdiale du corps du
talus et du calcaneum

Articulation transverse du tarse

recouvre les tarses postrieures et


les tarses antrieures
Articulation talo-naviculaire: passe
entre le calcaneus et le cubode, en
S
allong,
Articulation
de
CHOPART.
Articulation entre les tarse et les
metatarse:
Articulation
de
LISFRANC

Ligament
interosseux
talocalcaneaire
La voute plantaire longitudinale est
maintenue par le ligament calcanoplantaire et ligament plantaire long.

Les mouvements lementaires:


3 de libert
Axe transversal: Flexion dorsal et plantaire (articulation talo-crurale)
Axe verticale: Abduction et Adduction (articulaire subtalaire et talo-calcaneonaviculaire)
Axe longitudinale du pied: Rotation latrale (supination) Rotation mdiale
(Pronation)
Mouvement combin: Valgus ( Abd + Pronation) - Varus (Add + Supp)
Eversion (Abd+ Pro + flexion dorsale) - Inversion (Add + Supp + Flexion
plantaire)
Un seul degr de libert qui permet la flexion-extension ou lvationabaissement de lavant pied.
Flexion dorsale du pied 25.
Flexion plantaire (extension) du pied 45.

La mortaise
tibio-fibulare
Jeu serrage
lastique

Biomcanique
Pied constitu de 2 triangles:
Antrieur: dynamique
Propulsion du pied
Postrieur: statique

Biomcanique

Aponvrose plantaire superficielle:


Epaisse +++
Rle essentiel:
Dans le soutnement du pied
Dans la propulsion du pied (continuit
tendon calcanen)

Anomalies

Anomalies morphologiques:
Etudes par les empreintes plantaires:
Le pied plat
Effondrement voute pied
Disparition arche longitudinale mdiale
Le pied creux
Exagration de larche plantaire mdiale
Le pied Equin

APPLICATIONS CLINIQUES

LES ENTORSES sont les plus frquentes pathologies de la cheville,


lentorse est la torsion de larticulation vers lintrieur (varus) ou vers
lextrieur (valgus).
La tendinite dAchille qui est une inflammation du tendon dAchille
son insertion proche du calcanum.
Larthrite de la cheville souvent observe lors de pathologies
rhumatismales telles que polyarthrite, goutte, etc.
Larthrose est frquente au niveau de la cheville et est souvent le
rsultat dune volution long terme des pathologies reprises cidessus, souvent des entorses rptition.
Les fractures mallolaires et bi mallolaires sont frquentes

RADIO-ANATOMIE

La radiographie de la face et de profil de la cheville permet ltude de


l'extrmit infrieure du tibia, de lextrmit inferieur de la fibula et de
l'astragale.
L'interligne tibio-tarsien apparat en haut en dedans et en dehors.