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ALTAMIRANO, JSICA
CHAMBILLA, CARLA
SALANDIN, NOELIA
SALAS, CARLA
Insuficiencia Renal
Estado patolgico
Funciones:
Eliminacin de P. d.
Regular el medio interno
Sintetizar sustancias.
La IR es un concepto
funcional, no anatmico.
Clasificacin
PRERRENAL
Disminucin
significativa del flujo
sanguneo
POS-RENAL
Obstruccin del flujo
de la orina
PERENQUIMATOSA
Lesin de las
estructuras renales
IRA Pre-renal
Estructura y funcin de los riones es normal
Mecanismo desencadenante es una disminucin
de la perfusin renal.
Hipovolemia real
Causas
Hipovolemia efectiva
IRA Pre-renal
PG
Reflejo migeno
xido Ntrico
80-150 mmHg
HIPOVOLEMIA
VASODILATACIN
AA
AURORREGULACIN
AT II
FEED-BACK
TBULO-GLOMERULAR
VASOCONSTRICCIN
AE
Regula el tono de la
arteriola aferente
cae TFG
IRA
IRA Pre-renal
OLIGURIA
DISMINUCIN
Na ORINA
Na+
UREA
UREA
UREA
OSMOLARIDAD
AUMENTADA
UREA
UREA
H2O
Ag-TCP
CILINDROS
HIALINOS
Ald-TCD
ADH- TC
FE Na+ <1%
OSMOLALIDAD
CLINICA Y DIAGNOSTICO
F.E
Na: <1%
Osmolalidad
H2O
Cilindros
hialinos
Caso clnico: PR
Varon 50 aos. Septicemia, deshidratacin y oliguria.
Plasma
Urea
156 mg/dl (18-50)
Creatinina
2.26 mg/dl (0.6-1.3)
Na
145 mmol/l (135-145)
K
3,6 mmol/l (3,5-5,4)
Cl
104 mmol/l (95-107)
HCO322 mmol/l (22-26)
Orina
Na
<10 mmol/l
Osmolalidad 529mOsm/kg (400-900)
pH arterial
Sedimento
7,35
(7,35-7,45)
normal/cilindros hialinos
IRA Intrarrenal
LESIN INDIRECTA DEL TBULO
TXICA
ENDGENOS
Hb (Hemlisis)
Mgb (Rabdomilisis)
Bb (Colectasis)
GLOMERULAR
TBULO
INTERSTICIAL
EXGENOS
OBSTRUCCIN
INTRALOBULAR
Contrastes yodados
ATB
Anestsicos
fluorados
AINES
VASCULAR
Na+
UREA
UREA
UREA
UREA
UREA
H2O
FE Na+ >1%
OSMOLALIDAD
INSTAURACIN
1-3 dias
MANTENIMIENTO
1-3 semanas
RESOLUCIN
(poliuria ineficaz)
Poliuria
330 mg/dl
8,14 mg/dl
135 mmol/l
6,3 mmol/l
98 mmol/l
15 mmol/l
(18-50)
(0.6-1.3)
(135-145)
(3,5-5,4)
(95-107)
(22-24)
Orina
Na
>20 mmol/l
Osmolalidad 360mOsm/kg (400-900)
Sedimento
cilindros granulosos
INTRAPARIETAL
COMPRESIN
EXTRNSECA
DISFUNCIN
NEURGENA
Litiasis
Cogulos
Tumores
Estenosis
Tumores
Malf. congnitas
Malacoplaquia
Hiperplasia prosttica
Adenocarcinoma
Tumores
Fibrosis retroperitoneal
Malf. Congnita
Vejiga neurgena
Disfuncin de la
unin pielouretral
Reflujo vesicouretral
CLCULOS RENALES
TUMOR RENAL
HIPERPLASIA PROSTTICA
Laboratorio:
Hemograma
Urea
Creatinina
Ionograma
Orina
en sangre y orina
completa
Imgenes:
Radiografa
Ecografa
de trax y abdomen
renal
Hemograma
Globulos rojos
Plaquetas
Glbulos blancos
neutrfilos
Basfilos
Eosinofilos
Moncitos
linfocitos
Urea
Residuo de la descomposicin
de las protenas, relacionada
con la cantidad de protenas
que ingerimos.
Normalmente, los riones
filtran la urea de la sangre,
pero cuando los riones no
funcionan bien, la cantidad de
Urea filtrada es menor y
aumenta en la sangre.
Cuando hay Insuficiencia
renal, se disminuye la
cantidad de protenas de la
dieta para tener menos
sntomas de uremia.
Creatinina
Residuo de la masa y actividad
muscular. Su nivel en sangre, es
el dato ms objetivo y fiable
para conocer cmo funcionan los
riones. De este dato y en base
a unas frmulas en la que se
tiene en cuenta la edad, el sexo
y el peso, podemos calcular, lo
que podramos decir, el
porcentaje de funcin renal
(filtrado glomerular). A medida
que la creatinina sube en sangre
vemos que el porcentaje de
funcin renal o filtrado baja.
IRA intrinseca
5%
40%
55%
Incidencia
Epidemiologia
Argentina
Septicemias 10.934
Diabetes
Hipertensin arterial
Obstrucciones
Toxicomana
Factores de riesgo no
modificables
Historial familiar
VALORACION EN IRA
VALORACION EN IRA
VALORACION EN IRA
VALORACION EN IRA
VALORACION EN IRA
CUIDADOS EN IRA
EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS
CUIDADOS EN IRA
EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS
CUIDADOS EN IRA
EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS
CUIDADOS EN IRA
EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS
CUIDADOS EN IRA
EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS
CUIDADOS EN LA IRA
EXCESO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS
CUIDADOS EN IRA
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO
CUIDADOS EN IRA
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO
CUIDADOS DE IRA
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
CUIDADOS IRA
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
Diagnstico de Enfermera:
USO DE FARMACOS
FARMACOCINETICA
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
NEFROTOXICOS
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
APARATO DIGESTIVO
HIPERPOTASEMIA
DIURETICOS
DIURETICOS OSMOTICOS:Manitol
MANITOL
FUROSEMIDA
A
GR
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