Vous êtes sur la page 1sur 34

CEDERA

SALURAN KEMIH

Program Diploma III Keperawatan


Universitas Muhammadiyah
Malang

Anatomi saluran
kemih
Terletak di
rongga
retroperitonea
l

Relatif lebih
terlindung
dari benturan
luar

Gejala Dan Tanda Klinik


Gejala / tanda yang penting
pada trauma *1 saluran
kemih adalah :
hematuria atau *2
keluar darah dari
meatus uretra
eksterna setelah suatu
trauma

Jenis Dan Mekanisme


Cedera
Cedera tumpul tajam
tembak
Cedera langsung atau tidak
langsung (deselerasi)
Cedera eksterna atau interna
(iatrogenik)

Cedera Pada Ginjal


1. Cedera minor
kontusio ginjal
laserasi minor parenkim
ginjal.
2. Cedera major
laserasi major
fragmentasi parenkim
ginjal.
3. Cedera pedikel ginjal

Diagnosis
Setelah trauma
didapatkan
Nyeri pinggang disertai
dengan hematuri
Jejas / hematoma pada
pinggang
Tanda-tanda lain
tergantung pada derajat
trauma

Riwayat trauma

Pemeriksaan fisik

Sedimen urine

Pencitraan

Eksplorasi

Pengelolaan
Trauma ringan :
konservatif
Trauma sedang :
konservatif / operatif ?
Trauma berat : operatif

Observasi
Tanda vital
Massa pinggang
Hb
Urine merah

Suhu tubuh
Massa pinggang

Perdarahan

Kebocoran

Operasi
Hemostasis

Operasi
Drainase urine

Penyulit Cedera Ginjal


Perdarahan hebat berakhir
dengan kematian
Kebocoran
sistem
kaliks
menimbulkan
ekstravasasi
urine, urinoma, abses perirenal,
urosepsis, atau fistula renokutan.
Penyulit lanjut : hipertensi,
hidronefrosis, urolitiasis, atau
pielonefritis kronika.

Cedera Ureter
Sangat jarang
Seringkali iatrogenik :
endourologi
operasi ginekologi
operasi abdomen
bagian bawah

Diagnosis
Kecurigaan adanya ruptur
ureter durante / pasca operasi ?
Pencitraan : IVP, RPG
Tindakan: reparasi
ureter
end to end anastomose
neoimplantasi
Flap Boari
uretero-ureterostomi..

Penyulit
Ekstravasasi urine ke rongga
ektra/intraperitoneal
urinoma / peritonitis sehingga
menyebabkan sepsis
Fistula uretero-kutan /
uretero-vagina
Hidronefrosis s/d gagal ginjal

Cedera kandung kemih


Cedera intra ekstra
peritoneal
Cedera eksterna interna
Cedera tumpul tajam
peluru

JENIS CEDERA KANDUNG


KEMIH
Intraperitoneal

Ekstraperitoneal

Dalam keadan
penuh, robekan
pada fundus
Ekstravassi ke
intraperitoneal
Peritonitis
Bersihkan
rongga
peritoneum dan
jahit peritoneum
dan kandung
kemih

Tidak terisi
penuh
Ekstravasisi ke
ekstraperitoneal
Hematatoma /
abses
ekstraperitoneal
Jahit kandung
kemih dan
pasang drain

Penatalaksanaan

Curiga cedera Cedera perut sebelah bawa


(fraktur pelvis)
kandung kemih
Hematuri/tak dapat miksi

Sistografi

Operasi

Cedera intra / ekstra


peritoneal

Cedera uretra
Cedera eksterna
fraktur pelvis
cedera selangkangan (straddle)

Cedera interna (iatrogenik)


kateterisasi salah jalan
instrumentasi yang kasar

Cedera Uretra Posterior

Fraktur pelvis (15%)


Robekan ligamentum
pubo-prostatikum
Hematoma perivesika
RT: prostat melayang

Cedera uretra
anterior

Iatrogenik
Cedera
selangkanga
n
Pars bulbosa
tergencet
oleh benda
os pubis
Hematoma
penis s/d
hematoma
kupu-kupu

Penatalaksanaan
Kecurigaan cedera uretra
Bloody urethral discharge
Retensi urine
RT : prostat melayang

Tidak diperbolehkan
melakukan kateterisasi
Uretrografi

Posterior
Anterior
Sistostomi
Sistostomi
Reparasi tunda Reparasi- tunda

Penyulit
Striktur uretra
Inkontinensia
Impotensia

Ringkasan
Karena letaknya yang
terlindung, kejadian cedera
saluran kemih relatif jarang
dijumpai
Tanda yang penting adalah
hematuri atau keluarnya darah
pada saluran kemih
Seperti pada cedera pada
organ lain, cedera saluran
kemih jika tidak cepat diatasi
akan menimbulkan kecacatan
dan bahkan kematian

Diagnosa Keperawatan
Trauma
Tajam

Tumpul

Kerusakan Jar.
Kulit/Urogenita
l

Nyeri
Suhu Meningkat

Blood Urethral
Discharge
Hematuri
Retensi Urine

HB Menurun

Perfusi
Jar/Cairan
Elektrolit

Perub. Suhu
Tubuh

Resti infeksi

Diagnosa Keperawatan
Gangguan rasa nyaman
(nyeri)
Perubahan suhu tubuh
(peningkatan).
Resiko kekurangan nutrisi.
Gangguan keseimbangan
cairan dan elektrolit.
Ansietas

Lanjut.
Resiko terjadinya infeksi
(sekunder).
Gangguan aktivitas seharihari (ADL).
Gangguan istirahat tidur.
Kurang pengetahuan.

Home work
Buat Soal 5
soal/perkelompok di
kumpulkan lewat emai
ke
purwa_edi@umm.ac.id