Patologas del hueso

Dra. Hilda Zern

Patologas del hueso

Funciones
principales del
hueso:
Mecnica: Esqueleto
= proteccin y soporte
Almacenamiento
mineral:
Reserva de calcio
Fosfato, Sodio,
Magnesio

Hematopoytica:
Medula sea

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Anatoma del
hueso:
Hueso cortical:
compacto, 80%
Hueso esponjoso:
medular, MEDULA
OSEA

Medula sea roja =

tejido hematopoytico
Medula sea amarilla =
tejido graso
Medula sea gris o
blanca = es fibrotica,
siempre es tejido
patolgico

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Anatoma del hueso:

Clulas seas:
Clulas
progenitoras: Dan
origen a las dems
Osteoblastos:
Sintetizan protena,
mineralizan el hueso,
controla la activacin,
maduracin y
diferenciacin de los
osteoclastos

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Anatoma del hueso:
Clulas seas:
Osteocitos:
Osteoblasto inmerso en
la matriz sea y aislado
en una laguna, regulan
el proceso de
remodelacin del hueso
Osteoclastos: nicas
clulas de reabsorcin
sea, origen
hematopoytico
( monocitos/macrfagos)

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Cartlago
Tipos:
Hialino: Huesos en
desarrollo, articulaciones,
va area.
Fibrocartlago: hialino
+fibras de colgeno 1:
anillo fibroso de los discos
intervertebrales, tendones,
ligamentos, meniscos.
Elstico: Epiglotis,
aritenoides de la laringe y
pabelln auricular externo

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INFECCIONES
Osteomielitis:
Etiologa

Staphylococcus sp
Escherichia coli
Neissseria gonorrhoeae
Haemophilus influenzae
Salmonella

Patogenia
1. Penetracin directa por:
. Heridas penetrantes
. Fracturas expuestas
. Ciruga
Estafilococos, estreptococos,
25% post ciruga por
anaerobios

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hueso
INFECCIONES

Osteomielitis
:
Patogenia:
2. Va
Hematgena
Metafisis de
huesos largos
5 a 15 aos
Uso de
drogas IV

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INFECCIONES
Osteomielitis
Lesiones
Cloaca: orificio seo
por fistula de
drenaje
Secuestro:
fragmento de hueso
necrtico, rodeado
de pus

Absceso de Brodie:
Hueso reactivo a travs
de periostio y el
endostio, rodea y
contiene la zona de
infeccin
Involucro: Lesin de
nuevo hueso periostico,
una capa alrededor del

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INFECCIONES

ABSCESO
SUBPERIOSTICO

Osteomielitis
En menores de 1 ao,
riesgo de:
Artritis sptica,
periostio se adhiere a
la cortical = absceso
subperiostico, que
ABSCESO
drena
a la
SUBPERIOSTICO
articulacin
MATERIAL PURULENTO
EN EL ESPACIO
ARTICULAR

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INFECCIONES
Osteomielitis
bacteriana
En adultos, mas frecuente
en los cuerpos vertebrales:
Discitis: a nivel del disco
intervertebral.
Factores asociados:
Drogas intravenosas
Pielonefritis
Procedimientos urolgicos
Diseminacin
hematgena

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INFECCIONES
Osteomielitis
bacteriana
Caractersticas clnicas:
En nios:
Sbita
Fiebre
Afectacin del estado
general
Inflamacin, eritema y
dolor en el hueso
afectado
Incapacidad funcional

Principal
intervencin
teraputica:
Drenaje del absceso
+ antibiticos iv x 6
semanas

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INFECCIONES
Osteomielitis
bacteriana
Complicaciones
Septicemia
Artritis bacteriana
aguda
Fracturas patolgicas
Carcinoma de clulas
escamosas
Osteomielitis crnica

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INFECCIONES
Osteomielitis
tuberculosa
Es el resultado de la
diseminacin desde un foco
primario por va
hematgena
ESPONDILITIS
TUBERCULOSA
( Enfermedad de Pott)
Afecta cuerpos
vertebrales torcicos

Artritis tuberculosa
Granulomas en el tejido
sinovial
Destruccin masiva del
cartlago, que es
reemplazada por hueso
= ANQUILOSIS OSEA

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hueso
TUMORES

Benignos:

Son raros
Mas frecuentes en
nios y jvenes
Origen: cualquier
elemento celular
del hueso
Mayora: Metafisis
+ 80%, porcin
distal del fmur o
proximal de la
tibia

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TUMORES BENIGNOS
Osteoma:
Crecimiento lento
Hueso denso a nivel
cortical
Tipos:
Mandibulares y
craneales
Huesos senonasales y
orbitarios
Islotes de hueso en la
medula sea
Superficiales de huesos
largos

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TUMORES BENIGNOS
Osteocondroma:
Defecto en el desarrollo
del esqueleto por
defecto de la placa de
crecimiento
Etiologa: Ausencia o
defecto en la gua para el
crecimiento del cartlago
a travs de la Metafisis
( anillo de Ranvier)

Osteocondro
ma
Provoca:
Desplazamiento
lateral de los
tejidos blandos:
vasos y
nervios

Tiene
continuidad con
la cavidad
medular sea

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TUMORES BENIGNOS

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TUMORES BENIGNOS

Tumor de clulas
gigantes del
hueso:

Muy agresiva a nivel

local
3era y 4ta dcada
Unin de metafisis y
epfisis de los
huesos largos.
RX burbujas de
jabn

Presencia de clulas gigantes

multinucleadas ( + 100 ncleos)
osteoclasticas = OSTEOCLASTOMA

Reabsorcin endostica del hueso

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TUMORES BENIGNOS

Tumor de
clulas gigantes
del hueso:
Esta limitado
por el periostio
Casos
agresivos:
invade cortical,
periostio hasta
la capsula
articular

CARACTERISTICAS CLINICAS:

Pueden ocasionar metstasis, en

casos muy raros, a pulmn
1% presentan transformacin
sarcomatosa
DOLOR local a nivel articular
Microfracturas y fracturas
patolgicas