HIPOTIRIOIDISMO

SUBCLINICO
-

Primario
4-10% de la poblacin
Hasta en 60% de las mujeres mayores de 60 aos
Riesgo de progresin de 2 a 5% por ao
Embarazadas 2 a 2,5%: complicaciones aborto y
parto prematuro

Tyroid Day. Glndula Tiroides.

Hidalgo Soledad. Trastornos tiroideos en el embarazo. REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(5) 761-767].
Chile.

DIAGNSTICO
CONCENTRACIN SERICA DE T4L NORMAL CON
AUMENTO DE TSH CIRCULANTE
EN MUJERES PERIMENOPAUSICAS Y MAYORES.
IMPORTANTE DETERMINA ANTI TPO
TSH = 5.0 9
T3 Y T4 NORMALES
MEDIR TSH Y T4 EN 6 A 12 MESES PARA VER SI
SE CONVIERTE EN HIPOTIROIDISMO FRANCO
J.L. Herrera Pombo. Hipotiroidismo Servicio de Endocrinologa y Nutricin. Fundacin Jimnez Daz. Universidad
Autnoma.
Madrid.
Espaa. 2016
Libro Salud.SA
3 A. Febrero

CAUSAS
TIROIDITIS CRNICA AUTOINMUNE
DISGENESIA TIROIDEA POSTIROIDECTOMIA PARCIAL
RADIACION EXTERNA DE CUELLO
POR ADMINITRACION I-131
TIROIDITIS DE RIEL
DEFICIT IMPORTANTE DE YODO

J.L. Herrera Pombo. Hipotiroidismo Servicio de Endocrinologa y Nutricin. Fundacin Jimnez Daz. Universidad
Autnoma. Madrid. Espaa.

CLINICA Y LABORATORIO
ES DE LABORATORIO ANTES SE DECIA ASINTOMTICO
FALTA DE MEMORIA,
SINTOMAS:
DISMINUCIN DE FUERA MUSCULAR
CALAMBRES,
INTOLERANCIA AL FRIO
DEPRESIN
ANSIEDAD
AUMENTO DE PESO

ESTREIMIENTO
EDEMA GENERALIZADO
ALTERACIONES
LIPDICAS
COMO
HIPERCOLESTEROLEMIA,
J.L. Herrera
Pombo. Hipotiroidismo
Servicio de
Endocrinologa
y Nutricin. Fundacin JimnezAUMENTO
Daz. Universidad
Autnoma.
Madrid. Espaa.
DE LDL,

TRATAMIENTO
CONTROVERTIDO
CONSENSO TTO CON LEVOTIROXINA EN CASO DE TSH
MAYOR A 10mU/L
INDIVIDUALIZAR EN VALORES 4,5 -10 mU/L en TTO A
EMBARAZADAS, TIROIDITIS CRNICA AUTOINMUNITARIA
CON BOCIO, TITULOS ELEVADOS DE ANTICUERPOS
INICIAR CON 25 A 50 ug/da EN 6 SEMANAS REAJUSTAR
DOSIS
CONTROLES T4 CADA 3 MESES
J.L. Herrera Pombo. Hipotiroidismo Servicio de Endocrinologa y Nutricin. Fundacin Jimnez Daz. Universidad
Autnoma. Madrid. Espaa.

 Se recomienda tratar a los pacientes con Acs antiperoxidasa positivos y/o

TSH >10.
Si TSH 5-10 y Acs antiperoxidasa negativos: no tratar. Control TSH anual.

Dosis inicial:
o En nios: 2-4 mcg/ Kg /da.
o En adultos: 1.6 mcg/Kg/da.
De forma aproximada:
o Adultos y jvenes sin enfermedad cardiovascular: dosis de sustitucin
plena (50-100 mcg/da)
o Ancianos o enfermedad cardiovascular: empezar con dosis bajas (12.525
mcg/da) e ir incrementando la dosis cada 2-4 semanas.
Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y
primaria

Comunitaria.Manejo

del hipotiroidismo en atencin