Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Faza 1
IV
Faza 2
0 mV
Faza 0
-80mV
Faza 4
II
III
Faza 3
Clasificarea antiaritmicelor
Clasa (Vaughan- Williams
Clasa I
Mecanism de actiune
Efecte
electrofiziologice
IA
Chinidina
Procainamida
Disopiramida
Blocante canale Na
++
Incetineste faza O de
depolarizare
> t. repolarizare
IB
Lidocaina
Mexiletina
Tocainida
Moricizina
Fenitoina
Blocante canale Na
+
Scurteaza faza 3 de
repolarizare
Flecainida
Propafenona
Blocante canale Na
IC
< t. repolarizare
+++
II
Beta-blocante adrenergice
-Atenolol
-Propranolol
-Metoprolol
Blocheaza receptorii
beta1
Supreseaza (deprima)
faza 4 de depolarizare
III
Blocanti canale de K
Amiodaron
Sotalol
Tonsilat de bretiliu
Blocheaza canale de K
Prelungeste faza 3 de
repolarizare
> t. repolarizare
IV
Blocante canale de Ca
Verpamil, Diltiazem
Blocheaza canale de Ca
Scurteaza potentialul
de actiune
Antiaritmice
(Therap. Guidelines cardiovascular 2003 Australia)
Ventricul
Beta-blocante
Lidocaina
Digoxin
Procainamida
Disopiramida
Disopiramida
Chinidina
Beta-blocante
Amiodarona
Amiodarona
Procainamida
Mexiletin
Verapamil
Chinidina
Fenitoina
Tocainid
Nodul A-V
Ci accesorii
Digoxin
Disopiramida
Beta-blocante
Amiodarona
Verapamil
Flecainida
Diltiazem
Procainamida
Encainid
Flecainid
Lorcainid
Propafenona
Antiaritmice neclasificate
Antiaritmic
Indicaii
Atropina
Bradicardie sinusal
Adrenalina
Stop cardiac
Izoprenalina
Blocuri cardiace
Digoxina
Fibrilaie atrial
Adenozina
Tahicardie supraventricular
Clorura de Calciu
TV prin hiperpotasemie
Clorura(Sulfat) de Magneziu
Fibrilaie ventricular
Intoxicaie digitalic
ANTIARITMICE - INDICAII
CLASA I
Grupa I A
Chinidina Scade viteza fazei 0
Procainamida Prelungete potenialul de aciune
Disopiramida Scade viteza de conducere
Indicaii
Tahicardie ventricular (lidocaina) prevenirea fibrilaiei ventriculare n infarct
Tahicardie ventricular, aritmie ventricular cronic
ANTIARITMICE - INDICAII
Grupa I C
Flecainida
Propafenona
Indicaii
Ectopii ventriculare
Aritmie ventricular refractar
Propafenona spectru larg antiaritmic (A.V, A.SV., WPW, F.A)
ANTIARITMICE - INDICAII
CLASA II
Propranolol
Metoprolol
Pindolol
Timolol
Indicaii
Tahiaritmii prin predominen simpato-adrenergic (inclusiv din infarct)
Fibrilaie atrial
Flutter atrial
Tahicardie nodal reintrant
ANTIARITMICE - INDICAII
CLASA III (blocante canale K)
Sotalol Prelungirea fazei 3 de repolarizare (prelungirea duratei potenialului de
aciune, prelungirea perioadei refractare efective)
Bretiliu
Amiodarona
Indicaii
Tulburri de ritm postinfarct sau din ischemie (Sotalol)
Aritmie ventriculara cu risc vital, fibrilaie ventricular (Bretiliu)
Tahiaritmii ventriculare sau supraventriculare (amiodarona toxicitate mare)
ANTIARITMICE - INDICAII
CLASA IV (blocante canale Ca)
Verapamil
Diltiazem
Indicaii
Tahicardie paroxistic supraventricular (verapamil), pentru scderea frecvenei
ventriculare n fibrilaia atrial
Boli de fond cu
contraindicatii relative
Extracardiace
Afeciuni pulmonare
Afeciuni hepatice avansate
Neuropatie
Beta-blocante
Caracteristicele grupului
Astm, DZID
Calciu-blocante
Disfuncie ventricular
Tulburri de conducere
Disopiramida
Disfuncie ventricular
Prelungirea QT
Hipopotasemie
Flecainida
Moricizina
Torsada varfurilor
Creterea mortalittii
postinfarct
Bradiaritmie
Boal coronarian
Propafenona
Chinidina
Sotalol
Boli de fond cu
contraindicaii relative
Extracardiace
Parkinson
Afeciuni convulsive
Extracardiace
Artita cronic
Discrazie sanguin
Extracardiace
Insuf cardiac congestiv
Bradiaritmie
Astm
Disfunctie VS
Tulburari de conducere
Torsada vrfurilor
Prelungirea QT
Hipopotasemie
Caracteristic beta-blocrii
Astm, DZID
Prelungirea QT
Torsada vrfurilor
Hipopotasemie
ANTIARITMICE CONTRAINDICATII
Conditia patologica
Excludere/utilizare prudenta
Cardiace
Insuficienta cardiaca
Disopiramida, flecainida
WPW
Flecainida
QT prelungit
Transplant cardiac
Adenozina
Necardiace
Diaree
Chinidina
Afectiuni prostatice
Glaucom
Disopiramida
ANTIARITMICE CONTRAINDICATII
Conditia patologica
Excludere/utilizare prudenta
Artrita
Procainamida cronic
Afectiuni pulmonare
Amiodarona
Tremor
Mexiletina, Tocainida
Constipatie
Verapamil
Astm bronsic
Beta-blocante
Ischemie periferica
Propafenona
ASOCIEREA ANTIARITMICELOR
ASOCIERI RECOMANDATE
Clasa IB ( canale de Na inactivate)
+
Clasa IA (canale de Na activate)
Exemple
Mexiletina + Chinidina
Mexiletina + Procainamida
ASOCIEREA ANTIARITMICELOR
ALTE ASOCIERI
Propranolol + Flecainida este diminuar efectul proaritmic al
flecainidei dar este redus si inotropismul
ASOCIEREA ANTIARITMICELOR
ALTE ASOCIERI
Mexiletina + Propranolol
Verapamil + Disopiramida
ASOCIEREA ANTIARITMICELOR
ASOCIERI INTERZISE (NERECOMANDATE)
NU se asociaza compusi din aceeasi clasa sau subclasa !!!
Exemple:
IA + IC
Pentru intervalul QT prelungit, nu se adauga:
Cl. IA sau Amiodarona sau Sotalol