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CINTURA PLVICA

Kinesiologa y biomecnica practica


Norma Jimnez Garca

Arias Lamas Leslie Denisse


Salazar Reyes Yaret Alicia

Es una estructura media y tridimensional con una forma aproximada de un


cubo inclinado 45 hacia adelante que transforma las lneas de fuerza
bilaterales, ascendentes y descendentes, de las extremidades inferiores en
centrales.
La cintura plvica es un sistema anular, cerrado e hiperesttico formado por tres
huesos, dos de ellos grandes y simtricos (coxales) localizados en ambos lados.
Porcin central est la parte de la columna que ha unido varias vertebras para
lograr una estructura altamente especializada, el sacro.

PERFIL SEO
COXALES
Son huesos planos con dos partes
torsionadas a nivel de su centro,
ms estrecho, lo que le da forma
de hlice.
PLANO FRONTAL: Situadas a 45
Necesitamos inclinar la pelvis 45
hacia afuera para ver el hueso
ilaco en toda su anchura y 45
hacia adentro para ver el isquion y
el pubis.

Centro de la cara externa se


encuentra la cavidad cotiloidea
Borde superior se denomina
cresta ilaca, con sus espinas
anterosuperior y posterosuperior
El borde inferior est formado
por la rama descendente del
isquion y la rama descendente
del pubis.
Borde posterior
encontramos la escotadura
citica mayor.

El cartlago trirradiado es el punto de unin de las osificaciones de las tres


porciones del hueso.
La osificacin del hueso iliaco proporciona profundidad a la fosa acetabular.
Los dos huesos coxales estn unidos por la anfiartrosis de la snfisis pubiana.
El sacro tiene una orientacin de arriba abajo y de delante atrs. Forma, con la
ltima vrtebra lumbar, el ngulo sacovertebral o promontorio.
La inclinacin del sacro es de 53 11
Sacro y coxal estn unidos por la articulacin sacroilaca.

ARTICULACIN SACROILACA
Es una diartrosis que une el sacro y el hueso ilaco en la porcin superior y la
posterior del coxal.
El plano de estas articulaciones se encuentra orientado hacia adentro y abajo.
Bakland y Hansen lo llaman articulacin sacroilaca axial. Se trata de una
prominencia ilaca y una cavidad sacra ambas extra capsulares.
Las superficies articulares son planas solo en nios; en el adulto presentan una
seria de depresiones y elevaciones complementarias recubiertas por cartlago
hialino.

Vleeming considera normal encontrar estructuras prominentes en el hombre que en


la mujer por dos razones principales.
En la mujer el centro de la gravedad
corporal est situado en el mismo
plano frontal que las sacroilacas
debido a la hiperlodosis
Movimiento de articulacin
sacroilaca durante el embarazo,
ensanchamiento en los dimetros
de entrada y salida pelvianos

En el hombre est localizada


ms ventral

Las cargas de articulacin


sacroilacas son mayores a causa
del mayor brazo de palanca.

El espacio que existe por encima y por detrs de la articulacin lo rellena la capa
profunda del ligamento acroilaco posterior LIGAMENTO INTEROSEO
Responsables de la estabiliadad articular
En la cara ventral existe un nico ligamento, sacroilaco ventral; cosiste en un
engrosamiento de la cara anterior de la cpsula, siendo una amplia y fina
membrana.

CINTURA PELVICA
La cintura plvica forma la base del tronco. Asimismo,
constituye el sostn del abdomen y aloja a las
vscera plvicas (tero, vejiga, prostata, etc.) y lleva a
cabo la unin entre los miembros inferiores y el
tronco. Se trata de un anillo osteoarticular cerrado
compuesto por tres piezas seas y tres articulaciones.

CINTURA PELVICA
Las tres piezas seas son:
los dos huesos iliacos, pares y simtricos;
el sacro, impar y simtrico, bloque vertebral constituido por la unin de cinco
vrtebras sacras.

CINTURA PELVICA
Las tres articulaciones, de escasa movilidad, son:
las dos articulaciones sacroilacas que unen al sacro a cada uno de los huesos
iliacos;
la snfisis pbica, que une ambos huesos iliacos por delante.

CINTURA PELVICA

La cintura plvica tiene, en conjunto, la forma de un embudo con una gran base
superior que conecta la cavidad abdominal y la pelvis a travs del estrecho
superior.

En la mujer el estrecho superior


es mayor y en el hombre es
menor.

CINTURA PELVICA
Los coxales, el sacro y el cccix forman la cintura
plvica. En su parte exterior se puede ver una cara
anterior y a cada lado de la snfisis del pubis, el
cuerpo y las ramas superior e inferior del pubis,
encuadrando el agujero obturador, lateralmente se
puede apreciar el ilion, el acetbulo, la rama del
isquion y la tuberosidad isquitica, y por ltimo se
observa la cara posterior del sacro y cccix.

CINTURA PELVICA
El interior de la pelvis tiene forma de cavidad
dividida en dos partes: pelvis mayor y pelvis menor:
La pelvis mayor esta formada por las fosas ilacas y
las alas del sacro.
La pelvis menor esta formada por la snfisis del
pubis, limitando medialmente con el agujero
obturador, lateralmente con el acetbulo y
posteriormente con la cara anterior del sacro y del
cccix.

CINTURA PELVICA
1. Pelvis masculina.
2. Pelvis Femenina.

ARQUITECTURA PELVICA
La cintura plvica, en conjunto, transmite fuerzas entre el raquis y los miembros
inferiores; el peso (P) que soporta la quinta vrtebra lumbar se reparte en dos
partes iguales hacia los alerones del sacro, para, a continuacin, a trves de la
espinas citicas, dirigirse hacia la cavidad cotiloidea.

Arquitectura Pelvica
En ese punto se recibe la resistencia del
suelo al peso del cuerpo (R) que transmite
el cuello del fmur y la cabeza femoral;
una parte de esta resistencia queda
anulada por la resistencia opuesta a la
altura de la snfisis pbica tras haber
atravesado la rama horizontal del pubis.

El conjunto de estas lneas de fuerza constituyen


un anillo completo representado por el estrecho
superior

Arquitectura Pelvica
El sacro, como una cua, se incrusta verticalmente entre las dos alas iliacas, a
travs de ligamentos.
El sacro est mas sujeto entre las citadas alas cuanto mayor es el peso ejercido
sobre l: se trata de un sistema de autobloqueo.

Arquitectura Pelvica
El sacro est encajado entre las alas iliacas en el
plano horizontal. Se puede considerar a cada ala
como un brazo de palanca, cuyo punto de apoyo
(O1 y O2) se localizaria en las articulaciones
sacroiliacas y cuya resistencia y potencia estarian
situadas en los extremos superiores e inferiores.

Arquitectura Pelvica

Por detrs, los potentes ligamentos sacro iliacos (L1 y L2) representaran la
resistencia y, por delante, la potencia de cada uno de los brazos de palanca
estara representada por las snfisis pbica desarrollando una fuerza de
aproximacin S1 y S2.

ARTICULACION SACROILIACA
Superficies Articulares
Al abrir la articulacin, como si fuese un
libro, de modo que las dos piezas
pivoten en torno a un eje vertical (a, b,
c), se podr comprobar la
correspondencia de las dos superficies
articulares.

CARILLA AURICULAR COXAL (A)


Situada en la interna del hueso iliaco.
Tiene forma de media luna de
concavidad posterosuperior; est
recubierta de cartlago.
En el eje de sta superficie discurre
una cresta alargada que separa dos
depresiones, sta tiene su centro
situado en la tuberosidad iliaca o
pirmide, que constituye la insercin
de potentes ligamentos.

SUP. AURICULAR DEL


ALERN SACRO (B)
Sus bordes se superponen a los de la
carilla auricular del hueso coxal y cuya
superficie tiene una conformacin
inversa:
En la linea axial, existe una depresin
hordeada por dos crestas alargadas
siguiendo un arco de circulo cuyo
centro se localiza a la altura del primer
tubrculo sacro.
La superficie auricular del sacro esta
conformada como un riel hueco, que
corresponde a la superficie del riel
ocupado del hueso iliaco.

SUP. AURICULAR DEL


ALERN SACRO (B)

Estas dos superficies estn lejos de


tener la regularidad descrita y si se
realizan 3 cortes horizontales, se
puede constatar que, slo en la parte
media (b) y en la parte superior (a) de
la carilla auricular del sacro existe una
depresin central. En su parte inferior
(c), la carilla auricular del sacro es ms
bien convexa en su parte central.

CARILLA AURICULAR DEL SACRO


Puede presentar grandes variaciones morfolgicas segn individuos.
A. Delmas demostr la existencia de una correspondencia entre el tipo de raquis y
la morfolgia del sacro y de su carilla auricular

CARILLA AURICULAR DEL SACRO

CARILLA AURICULAR DEL SACRO


Curvas raquideas muy acentuadas (fig. A)

Corresponden a un tipo dinmico, el sacro es


muy horizontal y la carilla auricular, muy
incurvada sobre s misma y a la par muy
cncava.
La art. Sacroiliaca de gran movilidad (tipo
especial de diartrosis) especialmente
sobreadaptado que corresponde a un grado
extremo de adaptacin a la marcha bpeda.

CARILLA AURICULAR DEL SACRO

Curvas raqudeas poco acentuadas (B)


Corresponde a un tipo esttico.
El sacro casi vertical y la carilla auricular muy
alargada verticalmente y poco acodada sobre
si misma; su superficie es casi plana.
Esta morfologa de la carilla corresponde a una
articulacin de poca movilidad (anfiartrosis)
aspecto que se observa en los nios y se
aproxima al hallado en los primates.

CARILLA AURICULAR DEL SACRO


Weisel ha demostrado que la aurcula es mas larga y estrecha
en el sacro que en el hueso iliaco y se observa un depresin
central en la unin de los dos segmentos (signo -) y dos
elevaciones cerca de los extremos de cada segmento (signo
+). En el hueso iliaco, la disposicin es reciproca pero no
simtrica. Existe una elevacin en la unin de los segmentos
que corresponde al tubrculo de Bonnaire.

CARILLA AURICULAR DEL SACRO

Teoria y Clasificacin sobre la


disposicin de los ligamentos de
la articulacin sacroiliaca en
relacin a las fuerzas que recibe;
2 grupos :
Grupo Craneal (Cr).
Grupo Caudal (Ca).

CARILLA AURICULAR DEL SACRO


Grupo Craneal (Cr): de direccin lateral y
dorsal, que se opondra al componente F2
del peso del cuerpo (P) ejercido sobre la
cara superior de la primera vrtebra sacra.
Estos ligamentos actuan durante el
desplazamiento del promontorio hacia
delante.

CARILLA AURICULAR DEL SACRO

Grupo Caudal (Ca): de direccin


craneal, que se opondra al
componente F2 perpendicular al
plano de la cara superior de la
primera vrtebra sacra.

LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
Vista posterior de la pelvis
Ligamentos iliolumbares:
el haz superior (1)
El haz inferior (2)

LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
Lado derecho : se distingue el plano medio
de los ligamentos iliosacros; de arriba
hacia abajo:
el ligamento iliotransverso sacro (3);
los ligamentos iliotransversos conjugados
(4), el primero, se extiende desde la
tuberosidad iliaca al primer tubrculo
conjugado, el segundo, se fija en el
segundo tubrculo conjugado; el tercero
y cuarto, se extienden desde la espina
iliaca posterosuperior a los tubrculos
conjugados tercero y cuarto.

Lado izquierdo: plano ligamentoso


superficial (5), se extiende desde el
borde superior del hueso iliaco
hasta los tubrculos
posterointernos.
Entre la parte inferior del borde
externo del sacro y la gran
escotadura citica se extienden
dos importantes ligamentos; los
ligamentos sacrociticos menor (6)
y mayor (7).

LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
Vista anterior
Ligamentos iliolumbares (1 y 2);
Ligamentos sacroiliacos mayor
(7) y menor (6);
Ligamento sacroiliaco anterior
en sus 2 haces, uno
anterosuperior (8) y otro
anteroinferior (9).

LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
Articulacin sacroiliaca
derecha , con sus ligamentos,
abierta por la rotacin en
torno a un eje vertical, se
observan el hueso iliaco (A)
por su cara interna y el sacro
(B) por su cara externa.

LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA

El enrollamiento de los
ligamentos alrededor de la
articulacin sacroiliaca y las
condiciones en las que se
tensa durante la nutacin y
la contranutacin

LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
La direccin oblicua hacia
abajo, hacia delante y hacia
dentro de los frenos de la
nutacin (8 y 9) a partir del
hueso iliaco (A). A partir del
sacro (B) son oblicuos hacia
arriba, adelante y afuera

LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA

Del mismo modo se hallan


de nuevo los ligamentos
iliotransversos conjugados
(5);
Los ligamentos sacroiliacos
menor (6) y mayor (7);

LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
El ligamento axial constituye el plano
profundo de los ligamentos sacroiliacos y
se fija por afuera en la tuberosidad iliaca y
por dentro en las dos primeras fosas
cribosas del sacro.

NUTACION Y CONTRANUTACION

Teora clsica

Durante la nutacin, el sacro gira en torno al eje representado por la cruz negra y
constituido por el ligamento axial, de tal modo que el promontorio se desplaza hacia
abajo y arriba (S2) y el vertice del sacro y el extremo del cccix se desplazan hacia
atrs (d2).

NUTACION Y CONTRANUTACION
Simultneamente las alas iliacas se
aproximan mientras que las
tuberosidades isquiticas se separan.
El movimiento de nutacin est
limitado por la tensin de los
ligamentos sacrociticos mayor (7) y
menor (6) y de los frenos de nutacin,
los haces anterosuperior (8) y
anteroinferior (9) del ligamento
sacroiliaco anterior.

NUTACION Y CONTRANUTACION

Teora clsica
El movimiento de contranutacin lleva
a cabo desplazamientos inversos; el
sacro al pivotear en torno al ligamento
axial se endereza, de modo que el
promontorio se desplaza hacia arriba y
atrs (S1) y el extremo inferior del
sacro y el vrtice inferior del cccix se
desplazan hacia abajo y adelante (d1).

NUTACION Y CONTRANUTACION
Las
alas
iliacas
se
separan
y
tuberosidades isquiticas se aproximan.

las

Esta movimiento esta limitado por la tensin


de los ligamentos sacroiliacos, distribuidos en
el plano superficial (5) y el plano profundo
(4).

TEORIAS DE LA NUTACION

Teora Clsica de Farabeuf: el movimiento de bscula del sacro se efecta en


torno al eje constituido por el ligamento axial (O), el desplazamiento es
angular y el promontorio se desplaza hacia arriba y hacia delante en torno a
un arco de crculo de centro O retroauricular.

TEORIAS DE LA NUTACION
Teora de Bonnaire: el movimiento de
bscula del sacro se efecta en torno a un
eje: O, que pasa por el tubrculo de
Bonnaire, en la unin de los dos segmentos
de la aurcula sacra. El centro de este
movimiento angular basculante del sacro
es auricular.

TEORIAS DE LA NUTACION

Wiesel

Teora de traslacin pura, segn esta el sacro se deslizara a lo largo del eje de la
porcin inferior de la aurcula. Se tratara de una traslacin siguiendo una
distancia d que afecta del mismo modo al promontorio sacro y al vrtice del
sacro.

TEORIAS DE LA NUTACION
Weisel
Teora de la rotacin, esta vez en torno a un eje
preauricular O`` situado por debajo y por
delante del sacro. La localizacin de este
centro de rotacin variara de un individuo a
otro, y, en el mismo individuo, segn el tipo de
movimiento realizado

LA SINFISIS PBICA
La snfisis pbica es una anfiartrosis de
poca movilidad, casi nula.
En un corte horizontal, se distinguen los
extremos seos de los pubis a cada lado de
la lnea media, cuyas superficies axiales
estn tapizados por un cartlago y unidas
por un fibrocartilago denominado
ligamento interseo.

SINFISIS PUBICA
En una vista interna, la superficie
articular del pubis parece ovalada con un
eje mayor oblicuo hacia arriba y hacia
delante, recubierta por el tendn de
insercin del msculo recto abdominal
(1); la articulacin est bloqueada por
delante por un ligamento anterior (3),
muy grueso, formado por fibras oblicuas,
visibles en un vista anterior donde
observamos la expansin de la
aponeurosis de insercin del msculo
oblicuo mayor (8), expansin de los
msculos recto anterior (7) y piramidal
(2), expansin de los tendones de
insercin del recto interno y del aductor
mediano (9).

SINFISIS PUBICA
En la cara posterior ( 24) se puede observar
el ligamento posterior de la snfisis pbica
(5), membrana fibrosa que se contina con el
periostio. En un corte verticofrontal (23) se
puede apreciar la constitucin de las
superficies articulares con la capa
cartilaginosa (10) de las superficies pbicas,
el fibrocartilago (11) y la hendidura (12)
excavada en el grosor del mismo. El borde
superior de la snfisis est reforzado por el
ligamento superior (6), haz fibroso grueso y
denso, y el borde inferior est reforzado por
el ligamento inferior (4) o ligamento
arqueado subpbico en prolongacin con el
ligamento interseo.
La fuerza de estos medios de unin hacen de
la snfisis pbica una articulacin muy slida,
difcil de dislocar.

Articulacin Sacrococcgea
Une el sacro al coccx (anfiartrosis).
La superficie sacra es convexa, y la coccigea es cncava. Medios de unin;
ligamento interseo y ligamentos perifricos, que son: anteriores, posteriores y
laterales.

Articulacin Sacrococcgea
Vista anterior , se observan el coccix (1), el sacro (2) y el ligamento anterior:
Cara anterior del sacro, vestigios del ligamento vertebral comn anterior (3) que se
prolongan por el ligamento sacrococcgeo anterior (4);
Tres ligamentos sacrococcigeos laterales (5, 6 y 7).

Articulacin Sacrococcgea

Articulacin Sacrococcgea
Vista posterior (fig. 27), se pueden observar vestigios
ligamentosos sobre la cresta sacra (8) que se prolongan
por los ligamentos sacroccigeos posteriores (9).
La sacroccigea est dotada de movimientos de
flexoentensin (fig. 28), que son pasivos y que
intervienen en la defecacin y el parto.

INFLUENCIA DE LA POSICIN
SOBRE LAS ARTICULACIONES
DE LA
CINTURA PLVICA

Bipedestacin simtrica
En bipedestacin simtrica, la
articulaciones de la cintura plvica estn
solicitadas por el peso del cuerpo. El
mecanismo de estas presiones se puede
visualizar en una vista lateral. El conjunto
formado por el raquis, sacro, hueso iliaco y
miembros inferiores constituyen un
sistema articular.

Bipedestacin simtrica

El peso del tronco (flecha P), al recaer


sobre la cara superior de la primera
vrtebra sacra, tiende a desplazar
hacia abajo el promontorio. Por lo
tanto, el sacro se ve solicitado en el
sentido de la nutacin (N1).
Este movimiento est rpidamente
limitado por los ligamentos
sacroiliacos anteriores, o freno de
nutacin, y sobre todo, por dos
ligamentos sacrociticos.

Bipedestacin simtrica
La reaccin del suelo (flecha R),
transmitida por los fmures y ejercida a
nivel de las articulaciones coxofemorales,
forma con el peso del cuerpo sobre el
sacro, una pareja de rotacin, que tiende a
bascular el hueso iliaco hacia atrs (flecha
N2).

Apoyo Monopodal

En cada paso durante la marcha, la reaccin del suelo


(flecha R), transmitida por el miembro portador, eleva la
articulacin coxofemoral correspondiente, mientras que en
el otro lado el peso del miembro en suspensin tiende a
descender la coxofemoral opuesta.

Esto provoca una comprensin en cizallamiento de la snfisis


pbica que tiende a elevar el pubis del lado portador (A) y a
descender el pubis del lado en suspensin (B).

Apoyo Monopodal

En Decubito
Las articulaciones sacroiliacas
se solicitan de distinta manera
segn las caderas estn en
flexin (A) o en extensin (B).

CADERAS EXTENDIDAS
La traccin sobre los msculos flexores
(flecha blanca) bascula la pelvis en
anteversin al tiempo que el vrtice del
sacro se ve impulsada hacia delante.
Se produce una disminucin de la
distancia entre el vrtice del sacro y la
tuberosidad isquitica.
Simultneamente, se produce una
rotacin en la sacroiliaca en el sentido
de la contranutacin (la flecha 2 indica
el movimiento del hueso iliaco en torno
al eje de nutacin).

CADERAS FLEXIONADAS

La traccin de los msculos


isquiotibiales (flecha 1) tiende
abascular la pelvis en
retroversin respecto al sacro.
Esto constituye un movimiento
de nutacin (la flecha 1 indica
el movimiento del hueso iliaco
en relacin al sacro).