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TRUJILLO
FACULTAD
DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA
MICROBIOLOGA
Caso clnico: Enterobacterias
INTEGRANTES:
LINARES HURTADO LUIS HARVEY
LOPEZ MAURICIO JUDIT ROSMERY
LOZANO LARA LUIS ANDR
MARCELO LUCIANO GIANCARLO ANDERSON
MARTNEZ CUESTAS MARCIA CRISTINA
MARTINEZ MENDOZA KELLY JACKELINE
PREGUNTA 1:
Cual es la relacin
entre Shigella y E. Coli?
SHIGELLA
ESCHERICHIA
COLI
GASTROENTERITIS
POR E. COLI
E. COLI ENTEROTOXIGNICA (ECET) = diarrea del
viajero
(ECEP)=Diarrea infantil en pases subdesarrollados; diarrea
acuosa, clico abdominal, naseas, fiebre de bajo grado.
Patogenia: Enterotoxinas termoestables y/o termolbiles,
estimulan actividad de adenilciclasa con prdidas de fluidos y
electrolitos.
TOXINA SHIGA
Potente neurotoxina.
Producida por S. dysenteriae tipo
1. y otras y en cepas de E.coli
(Shiga like toxin).
Es internalizada por endocitosis y
detiene la sntesis proteica a nivel
ribosomal.
SNTOMAS
EPIDEMIOLOGIA
El ser humano infectado es el nico reservorio
conocido.
Trasmisin de persona a persona,
Bajo inculo de 100 o 200 bacterias o menos
en S. dysernteriae.
Fcilmente trasmisible a travs de las manos,
agua, alimentos, vestores mecnicos o fomites
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
Coprocultivo
Viabilidad del grmen en Cary Blair
Estudio de Moco fecal o leucocitos fecales
con azul de metileno o Gram
Abundantes PMN
Tcnicas de biologa molecular: sondas de
ADN detectan genes de virulencia,
localizados plsmido de 120 MD
PCR.
PREVENCIN
TRATAMIENTO
PREGUNTA 2:
Describa las diferentes
especies de Shiguella
SHIGELLA
Las
shigellas
son
enterobacterias
inmviles
gramnegativos, no forman esporas, son anaerobios
facultativos y tienen forma bacilos.
No fermentan la lactosa rpidamente pero si otros
carbohidratos aunque no gas, no producen H2S ni
producen desaminasas.
El hbitat natural de las shigellas est limitado al tubo
digestivo de seres humanos y otros primates, donde
producen disentera bacilar
Dominio: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase:
Gammaproteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia:
Enterobacteriaceae
Gnero: Shigella
Shigella
dysenteriae y
Morfologa
Shigella flexneri
Fisiologa
PATOGENICIDAD
Todas las especies presentan antgeno
O, termoestable y pueden o no poseer
antgeno K, termolbil.
La disentera bacilar resulta de la
adherencia, e invasin de clulas
epiteliales de la mucosa del leon
terminal y colon, con inflamacin y
ulceracin de la misma
Toxinas: La llamada toxina de
Shiga, es potente neurotoxina, que
determina
convulsiones. Clsicamente se crea
era producida exclusivamente por
S.dysenteriae tipo 1. Tambin se han
encontrado toxinas similares en otras
especies de Shigella y en ciertas
cepas de E.coli (Shiga like toxin). Es
una toxina de tipo A-B, que se libera
al medio durante la lisis bacteriana.
Esta toxina se une a las clulas de
mamferos,
es internalizada por
endocitosis y finalmente detiene la
sntesis proteica a nivel ribosomal.
DIAGNOSTICO
MUESTRA: Heces frescas, mechones de moco y
frotis rectal .
CULTIVOS
Mac conkey
Agar EMB
Agar HE
Agar SS
Identificacin Batera
bioqumica o API 20 E
Batera
BioqumicaNo Fermentador
Prueba de movilidad
Morganella
Providencia
Yersinia
Shigella
Urea
Yersinia
Shigella
Indol
S.
dysenteria
e
S.
sonnei
IDENTIFICACION
SEROLOGICA
ANTISUERO SHIGELLA DE AGLUTINACIN
EN PORTAOBJETOS
Usar crecimiento TSI por serologa en lamina
A. MONOVOLANTE A1
Si aglutinacin + = S.
dysenteriae
A. POLIVALENTE B
Si AGLUTINACION += S
flexneri
A. POLIVALENTE D
Si aglutinacin += S.
sonnei
INTERPRETACIO
N
POSITIVO: despus de 30 seg o 1
min se debe observar precipitado
Shigella sonnei
Invaden enterocitos
Se liberan del fagosoma
Se multiplican en el citoplasma y diseminan
clulas adyacentes
PREGUNTA 3:
Cul es el mecanismo de
infeccin de Shigella?
Mencione la carga
infecciosa necesaria y su
particularidad
La membrana
externa de la
Shigella le
confiere
resistencia a la
lisozima
MECANISMO
DE
INFECCION
ESTRUCTURA ANTIGNICA
Antgeno
capsular K
LPS
- Termolbil.
- Responsable de O-inaglutinabilidad.
- Contiene al Antgeno O:
Responsable de especificidad.
Su ausencia afecta a la motilidad de la bacteria.
Protena IcsA.
- La glicosilacin del LPS afecta la exposicin de SSTT.
FACTORES DE VIRULENCIA
SSTT
(Sistema de
Secrecin Tipo
III)
Ipa
(Invasion
plasmid antigen)
virA
Enterotoxina 1
Toxina Shiga
(Stx)
Shiga like
toxin
(SLT-2)
PATOGENIA
Las shigellas ingresan por va digestiva, la dosis
infectiva es muy pequea (101-102).
En la primera fase, los grmenes se desarrollan
en el intestino delgado produciendo por accin
de la toxina una diarrea liquida que es
caracterstica de la fase inicial.
Al poco tiempo pasan al colon, donde se fijan y
penetran en las clulas epiteliales y se
multiplican sin alcanzar la submucosa.
PATOLOGIA
Caso tpico es disentera basilar:
Perodo de incubacin: 1-2 das
Dolor abdominal
Fiebre
Diarrea acuosa
Despus de 1 da
Heces no acuosas con moco y sangre
Evacuacin se acompaa de pujo y
tenesmo (espasmo rectal)
El cuadro por lo general cesa a los 4-8 das.
PREGUNTA 4:
Mencione los diferentes
mecanismos
fisiopatolgicos de las
especies de Shigella.
MECANISMO DE PRODUCCIN
DE LA SHIGELLOSIS
La shigella como agente invasivo
penetra de forma superficial la
porcin terminal del leon y el
colon.
La diarrea invasiva por Shigella se
produce cuando sta es ingerida y
vence las barreras de resistencia
inespecficas del husped, tales como
la motilidad intestinal, la flora normal
del intestino y el moco.
Penetra en las clulas intestinales, una
vez en el enterocito la shigella prolifera
all o en la lmina propia y libera una
potente
citotoxina
de
origen
endocelular, la toxina shiga (TxS)
El organismo, como una respuesta
inflamatoria,
moviliza
hacia
la
circulacin sangunea una serie de
elemntos
como
leucocitos
polimorfonucleares (LPN), macrfagos
y plasmocitos.
TOXINA SHIGA
Produc
e
efecto
Enterotxico
Citotxico
Neurotxico
PREGUNTA 5:
Presente resultados de
estudios de incidencia de
enteropatgenos en nuestro
pas, o mucho mejor, en
nuestra regin (por ejemplo
con las palabras clave:
incidencia, shigelosis, per).
Shigella
Esta bacteria es la principal
causa de disentera, tanto en
nios como en adultos, en todo
el mundo. Es responsable,
aproximadamente, del 5-10% de
casos de diarrea acuosa y 30%
de los casos de disentera.
La mayora de las
infecciones por Shigella
ocurren en pases en vas
de desarrollo; 70% de todos
los casos y 60% de todas
las muertes ocurren en
nios menores de 5 aos