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PERSONALIDAD
GRUPO C
Trastorno de la
Personalidad
Un trastornos de personalidad es un patrn
permanente e inflexible de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en
la adolescencia o principio de la edad adulta, es
estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o
perjuicios para el sujeto.
F60.0
trastorno
paranoide
de la
personalidad
[301.0]
Es un patrn
de
desconfianz
ay
suspicacia
que hace
que se
interpreten
maliciosame
nte las
intenciones
de los
dems.
F60.1
trastorno
esquizoide
de la
personalida
d [301.20]
F21
trastorno
esquizotipico
de la
personalidad
[301.22]
Es un patrn
de
desconexin
de las
relaciones
sociales
y de
restriccin
de la
expresin
emocional.
Es un patrn
de malestar
intenso en las
relaciones
personales,
distorsiones
cognoscitivas
o perceptivas
y
excentricidade
s del
comportamien
to
Trastorno de la
personalidad del
grupo C
Trastorno de la
personalidad del
grupo B
Trastorno de la
personalidad del grupo
A
F60.2
trastorno
antisocial de
la
personalidad
[301.7]
Es un
patrn de
desprecio y
violacin
de los
derechos
de los
dems.
F60.31
trastorno
limite de la
personalid
ad
[301.83]
Es un patrn
de
inestabilidad
en las
relaciones
interpersonal
es,
la
autoimagen
y los afectos,
y de una
notable
impulsividad
F60.4
trastorno
histrinico
de la
personalida
d [301.50]
F60.8
trastorno
narcisista de
la
personalida
d [301.81]
Es un patrn
de
emotividad
excesiva y
demanda
de atencin.
Es un patrn
de
grandiosida
d, necesidad
de
admiracin
y falta de
empata.
F60.6
trastorno de
la
personalida
d por
evitacin
[301.82]
F60.7
trastorno de
la
personalidad
por
dependencia
[301.6]
Es un patrn
de inhibicin
social,
sentimientos
de
incompetenci
ae
hipersensibili
dad a la
evaluacin
negativa
Es un patrn
de
comportamie
nto sumiso y
pegajoso
relacionado
con una
excesiva
necesidad de
ser cuidado
F60.5
trastorno
obsesivocompulsivo
de la
personalida
d [301.4]
Es un patrn
de
preocupacin
por el
orden, el
perfeccionis
mo y el
control.
DSM IV
Sntomas
Los individuos con trastorno de la personalidad por evitacin suelen evaluar atentamente los
movimientos y expresiones de aquellos con quienes tienen contacto. Sus temores y su
comportamiento tenso pueden provocar la ridiculizacin y la burla de los dems, lo que a su vez
confirma sus dudas sobre s mismos. Sienten mucha ansiedad ante la posibilidad de reaccionar a las
crticas sonrojndose o llorando. Los dems les describen como vergonzosos, tmidos,
solitarios y aislados. Los mayores problemas asociados a este trastorno se presentan en la
actividad social y laboral. La baja autoestima y la hipersensibilidad al rechazo estn asociadas a la
restriccin de contactos interpersonales. Estos sujetos llegan a estar relativamente aislados y
normalmente no tienen una gran red de apoyo social que les ayude en los momentos de crisis.
Desean afecto y aceptacin y pueden tener fantasas sobre relaciones idealizadas con otros. Los
comportamientos de evitacin tambin afectan adversamente la actividad laboral, porque estas
personas tratan de eludir los tipos de situaciones que pueden ser importantes para alcanzar las
demandas bsicas de trabajo o para promocionarse.
DSM IV
TRASTORNOS ASOCIADOS
Otros trastornos que normalmente se diagnostican asociados al trastorno de la
personalidad por evitacin son los trastornos del estado de nimo y de ansiedad
(especialmente la fobia social de tipo generalizado). El trastorno de la personalidad
por evitacin se diagnostica a menudo junto con el trastorno de la personalidad por
dependencia, porque los sujetos con trastorno de la personalidad por evitacin
acaban estando muy ligados y siendo muy dependientes de las personas de quienes
son amigos. El trastorno de la personalidad por evitacin tambin suele
diagnosticarse asociado al trastorno lmite de la personalidad y a los trastornos de
personalidad del grupo A (p. ej., trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide o
esquizotpico).
DSM IV
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V=Q1DP8POCT-A
SNTOMAS Y TRASTORNOS
ASOCIADOS
Los sujetos con trastorno de la personalidad por dependencia se caracterizan por el
pesimismo y la inseguridad en s mismos, tienden a minimizar sus capacidades y
sus valores y pueden referirse constantemente a s mismos como estpidos.
Toman las crticas y la desaprobacin como pruebas de su inutilidad y pierden la fe
en s mismos. Buscan la sobreproteccin y ser dominados por los dems. La
actividad laboral puede estar deteriodada si se requiere una iniciativa
independiente. Evitan las posiciones de responsabilidad y experimentan ansiedad
al enfrentarse a las decisiones a tomar. Las relaciones sociales tienden a limitarse a
las pocas personas de quienes el sujeto es dependiente. Puede haber un riesgo
elevado de trastornos del estado de nimo, trastornos de ansiedad y trastornos
adaptativos. El trastorno de la personalidad por dependencia se asocia
frecuentemente a otros trastornos de la personalidad, en especial a los trastornos
de la personalidad lmite, por evitacin e histrinico. Puede predisponer a
desarrollar este trastorno el que el sujeto haya presentado una enfermedad mdica
crnica o un trastorno de ansiedad por separacin en la infancia o la adolescencia.
Manifestaciones clnicas: Presentan dificultades para tomar decisiones cotidianas, respaldndose en consejos y
recomendaciones de los dems, con los que estn de acuerdo por miedo a sentirse rechazados. Soportan mal la soledad y
temen ser abandonados. Este trastorno suele ser muy incapacitante a nivel laboral. Estas personas tienden a fomentar o
permitir que otras asuman responsabilidades importantes de su propia vida; subordinan las necesidades propias a las de
quienes dependen, se resisten a hacer peticiones incluso las ms razonables a las personas de las que dependen. Presentan
sentimientos de malestar o abandono al encontrarse solos, debido a miedos exagerados a ser incapaces de cuidar de s
mismos. Tienen temor a ser abandonados por una persona con la que tienen una relacin estrecha, temor a ser dejados a su
propio cuidado; buscan siempre su reafirmacin por parte de los dems. Cuando estn solos les resulta difcil perseverar en sus
tareas. Evitan los puestos de responsabilidad y responden con ansiedad a la peticin de asumir un papel de liderazgo. Es
significativo como estas personas pueden soportar y tolerar un cnyuge abusivo, alcohlico o maltratador con tal de no romper
su vinculacin. Dentro de este trastorno se pueden incluir otras denominaciones, como las personalidades astnica y derrotista.
Diagnstico diferencial: Los rasgos dependientes suelen aparecer en gran cantidad de trastornos psiquitricos, siendo muy
frecuentes en los de personalidad lmite e histrinica. Si bien los sujetos no son tan manipuladores, su dependencia tiene ms
larga duracin.
CASO:
VIDEO:
DSM V
CASO:
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V=GQFTYAYTYDE
El tratamiento idneo es una combinacin de farmacologa (psiquiatra) y terapia psicolgica. Los resultados son muy positivos. Se
parte de un programa muy estructurado que empieza con el abordaje de las conductas que interfieren en la terapia, especialmente
las autolesiones y las ideas suicidas. Se trabaja la observacin para ayudarles a identificar los problemas. A partir de ah se pone en
marcha el programa de psicoeducacin, que ensea al paciente qu cosas son caractersticas del trastorno y las que son
caractersticas de la persona y mostrando alternativas no dainas. Las personas con este trastorno necesitan comprender lo que les
pasa. Eso ayuda a que la persona pueda afrontar sus problemas de una forma ms positiva y menos daina.
Para que se de un trastorno de personalidad, los rasgos deben de ser de larga duracin, intensos, inflexibles y producir un malestar y
sufrimiento en las personas que los poseen lo que supone que interfieren en la calidad de vida.
El trastorno lmite de personalidad es uno de los que se investiga con ms preocupacin. La persona que lo padece suele ser muy
vulnerable, hipersensible, con poca tolerancia a la frustracin y a la crtica y manifiesta problemas en las relaciones interpersonales.
Con respecto de las causas de estos trastornos, hay muchas teoras pero parece que es una mezcla de factores biolgicos y
ambientales. Muchos autores hablan de lo que es un nio especialmente vulnerable. Si esa persona crece en un entorno seguro ser
sensible pero no tiene por qu desarrollar el trastorno, pero cuando no hay una respuesta correcta tiene ms posibilidades.
Las estadsticas
En Chile la prevalencia de vida de los desrdenes de salud mental alcanza a un 36%
aproximadamente, siendo los ms frecuentes los desrdenes afectivos con un 16,4%; los
desrdenes ansiosos con un 13,6%, y los desrdenes adictivos con alrededor de un 14,2%.
Adems estn los desrdenes somatomorfos vinculados a las personas que presentan una
serie de quejas y sntomas fsicos, pero las pruebas mdicas que se realizan no indican
enfermedad orgnica alguna, ya que el origen de dichos sntomas son psicolgicos (*).
(*) Estudio de epidemiologa psiquitrica de Chile, realizado entre los aos 1990 a 2000,
en 4 regiones del pas. (Florenzano, 2003).