Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA LABOR

RESUMEN CLNICO
Paciente M. M. de 31 aos de edad, que ingresa a las 7:00 hrs al
rea de labor de la unidad Toco quirrgica. Cursando con un
embarazo de aproximadamente 38 semanas con 3 centmetros de
dilatacin, 2 contracciones en cada 10 minutos, ruptura prematura
de membranas al ingreso, y refiriendo dolor agudo abdominal,
cefalea, mareo, intrquilidad y temor. A las 13:00 mantiene nmero
de dilatacin y contracciones que al ingreso, tratndose de Parto
prolongado. Gestas 3, partos 1, cesreas 1, con antecedentes de
cesrea por DCP, productos vivos, diagnostico y tratamiento
interrumpido de quistes en ovarios por lo que se desconoce UFM.

 A la exploracin fsica presenta:

-Peso antes del embarazo: 60 kg
-peso actual: 70.5 kg
-Talla: 1.56
-IMC: 29.01
-Tensin arterial de 140/90mmHg
-Frecuencia respiratoria de 26x
-Frecuencia cardiaca de 70x
Presencia de edema+++,
proteinuria++.
Situacin: longitudinal
Presentacin: ceflica.
Posicin: Izquierda
Altitud: libre

LISTA DE NECESIDADES Y
PROBLEMAS
Estrecha vigilancia de TA, edematizacin y proteinuria,

por preeclamsia.
Educacin sobre planificacin familiar
Informacin sobre mtodos anticonceptivos haciendo
nfasis en los quirrgicos.
Seguimiento o alternativas de tratamiento de quistes
ovricos.
Conduccin de trabajo de parto.

DIAGNOTICOS REALES
ANSIEDAD relacionado con embarazo manifestado
por falta de conocimiento del entorno.
Intervenciones:
-Discutir las preocupaciones para poderle explicar el proceso
a seguir
-Identificar las ansiedades de la paciente, para poder
informarle
-Darle tcnica de relajacin

 DOLOR AGUDO
relacionado con
contracciones uterinas
durante el trabajo de
parto manifestado por
expresar dolor.
Intervenciones:
-Dirigirla a una conversacin
y pensamiento placenteros
-Instruirla para que no use
las tcnicas de respiracin
demasiado pronto

 TEMOR relacionado con

hospitalizacin
manifestado por temblor.
Intervenciones:
-Explicarle las intervenciones
a realizar
-Usar el contacto segn se
tolere (a veces sujetar de
manera
firme
ayuda
a
mantener el control)
-Dar respuesta a todas sus
dudas sobre el procedimiento
a seguir

DIAGNSTICOS DE RIESGO
RIESGO DE COMPLICACIN DEL TRABAJO DE
PARTO relacionado con triada de preeclamsia.
Intervenciones:
-Monitorizar la presin arterial
-Revisar presencia de edematizacin
-Realizar cultivo de orina para descartar proteinuria

 RIESGO DE INFECCIONES
relacionado con tiempo
prolongado de RPM.
Intervenciones:
-Realizar
tacto
vaginal
nicamente
cuando
sea
necesario
para
valorar
dilatacin
-Realizar lavado de manos
adecuado antes del tacto
vaginal
-Usar tcnicas de asepsia antes
de cada tacto vaginal

 RIESGO DE PROLONGACIN DE
PARTO relacionado con 2
contracciones en 10 minutos y
2cm de dilatacin durante lapso
extendido.
Intervenciones:
-Avisar al mdico para que se acelere
el trabajo de parto
-Valorar tiempo que tarda en dilatar
1cm
-Evaluar la posibilidad de posible
cesara

DIAGNSTICOS DE BIENESTAR
DISPOSICIN PARA EL TRATAMIENTO DE
PRECLAMSIA manifestado por acudir a los servicios
correspondientes.
Intervenciones:
-Informarle y dirigirla hacia el nivel de atencin que
requiera
-Brindarle un tratamiento oportuno
-Orientar sobre los riesgos y complicaciones que contrae la
preclamsia

 DISPOSICIN PARA
MEJORAR EL
AUTOCUIDADO manifestado
por chequeos continuos de
la T/A.
Intervenciones:
-Informarle sobre como se realiza
el chequeo de la presin arterial
-Informarle sobre los parmetros
o cifras de este
-Informarle sobre los riesgos

 DISPOSICIN PARA
MEJORAR EL
CONOCIMIENTO
manifestado por informar
sobre abandono de
tratamiento de quistes
ovricos.
Intervenciones:
-Informarle sobre los riesgos
-Fomentar el autocuidado
-Guiarle hacia los servicios de
atencin que requiere

BIBLIOGRAFA
NANDAInternacional:diagnsticosenfermeros:definicionesyclasificacin,2015-2017
NICinternacional:ClasificacindeIntervencionesdeEnfermera(NIC)sextaedicin