Artritis

Laura Cueva Agreda

ARTRITIS
La artritis es la inflamacin de una o mas
articulaciones que involucra la degradacin
del cartlago.
La inflamacin de la articulacin puede ser
consecuencia de mltiples causas (Autoinmune
es la mas frecuente).
Sntomas acompaantes: Dolor articular;
Inflamacin articular; Disminucin de la
capacidad para mover la articulacin;
Enrojecimiento y calor de la piel alrededor de
una articulacin; Rigidez articular,
especialmente en la maana.

ARTRITIS
MTODO DE ESTUDIO:
1. Radiologa (Gold Standart)
2. RMN
SEMIOLOGA: Patologa inflamatoria

. Tumefaccin de tejidos blandos

. Osteoporosis
. Erosiones agudas
. Perdida uniforme del espacio articular
. Alteraciones del alineamiento

Manifestaciones
radiologicas
EL PRIMER DATO RADIOLOGICO SUELE SER EL
AUMENTO DE PARTES BLANDAS.
EN FASES TEMPRANAS ENCONTRAMOS OSTEOPENIA
YUXTARTICULAR (OSTEOPENIA EN BANDA).
LO MAS FRECUENTE ES LA EROSION MARGINAL.
EL DETERIORO DEL CARTLAGO ARTICULAR
PRODUCE UN PINZAMIENTO DE LA INTERLINEA
ARTICULAR SIMTRICO (HOMOGNEO).
EN FASES AVANZADAS ENCONTRAMOS
SUBLUXACIONES ARTICULARES Y DEFORMIDADES
CARACTERSTICAS.

Radiografa de Hombro Derecho - Proyeccin

de Frente
Se observan imgenes radiopacas a nivel de las
carillas articulares correspondientes a esclerosis
de las mismas junto con disminucin asimtrica
del espacio articular compatible con Artrosis
Glenohumeral Derecha

NORMAL

Hallazgos
Sinovitis
Incremento
permeabilidad
inflamacion sinovial y
derrame articular producen
aumento en el espacio
articular temporalmente
Mientras no haya fibrosis o
destruccin osteocartilaginosa, el proceso es
completamente reversible
Inicialmente el tejido
inflamatorio inicia en los
limites articulares y
gradualmente se extiende
al espacio articular a travs
del cartlago

Hallazgos
Derrame articular
Ocurre en etapas
iniciales o
reactivaciones
Para identificar
derrames pequeos
se requiere
comparacin con la
articulacin
contralateral
RM secuencias de
pulso distingue
sinovial del derrame
T1 Fsup Gd+ T2

Hallazgos
OSTEOPOROSIS PARAARTICULAR
Activacin osteoclastos, se acenta
por desuso
Semanas que aparezca en Rx
La comparacin con Rx estndar se
hace con fines de estadificacin
Este fenomeno se atribuye aun a la
etapa sinovial
Debido a la activacin de
osteoclastos, derrame y pannus, la
superficie subcondral es translucida
y junto con la osteoporosis paraarticular deforma la cortical

Hallazgos

DISMINUCIN ESPACIO
ARTICULAR
La progresion del dao y
la formacin de tejido
fibroso lleva a disminucin
concentrica del espacio
articular
Dato temprano hablando
de Rx simple
Pero en cuanto a
progresion de enfermedad
ya esta avanzada
Implica que ya existe
destruccin cartilaginosa
A diferencia de la
disminucin del espacio
perifrica en procesos
degenerativos, esta es
concentrica

Hallazgos
QUISTES SUBCORTICALES
Son fcilmente identificables en Rx
simple como lesiones translucidas
Frecuentemente se asocian a
deformidad de la cortical
Debido a procesos de reparacin
puede rodearse de tejido oseo
esclertico
Se desarrollan meses despus de
iniciados los sntomas
Se cree que se forman por la
extensin del pannus a travs del
cartlago

Hallazgos
QUISTES
SUBCORTICALES
Quistes debidos a
AR son
perifricos,
mltiples
mrgenes
imprecisos
RM: contienen
liquido (no grasa
ni hueso
trabecular)

Hallazgos

EROSIONES
Se desarrollan aproximadamente al
ao de instalada la enfermedad
Se inician en areas desnudas de
cartilago en la periferia de la
articulacin
Se detectan primero por RM hasta
4 meses despus de iniciada la Sx
Detecta lesiones precursoras=
edema y quistes
Us tambien detecta erosiones
oseas pero no detecta lesiones
precursoras.
En algunos pacientes las erosiones
cesan hacia la curacin volviendo
esclerticos sus bordes, en otros
las erosiones progresan a pesar del
tx

Hallazgos

EROSIONES
Us tambien detecta
erosiones oseas pero no
detecta lesiones
precursoras.
En algunos pacientes las
erosiones cesan hacia la
curacin volviendo
esclerticos sus bordes,
en otros las erosiones
progresan a pesar del tx

 Dedo en martillo

 Cuello de cisne

 Boutounniere

 Deformidad de Hitchhicker
en rfaga

Dedos

Subluxaciones o luxaciones

Hallazgos

CUERPOS LIBRES
Fragmentos libres intra-articulares
Algunos se encuentran embebidos en tejido
inflamatorio
Aspecto riciforme
Puede tratarse de

Colageno
Fibrinogeno
Fibrina
Fibronectina
Precipitados celulares
Cristales de apatita

Osteoartritis

Mujer de 52
aos con
osteoartritis

Artritis
reumatoide

Proyeccin oblicua de
mano derecha de mujer
de 59 aos con artritis
reumatoide

Proyeccin dorso
palmar de mujer de 48
aos con AR

Osteoartri
tis erosiva

Mujer de 48 aos
con artritis erosiva

Osteoartritis
gotosa