SUEO EN LOS

TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLL
O
M.A. Idiazabal-Aletxa, S. Aliagas-Martnez

INTRODUCCIN
El sueo es un estado fisiolgico que conlleva la abolicin peridica de la

conciencia vigila y la reduccin de las respuestas a los estmulos ambientales.

El sueo sigue un proceso que se inicia en la etapa fetal, que experimenta

modificaciones en los primeros aos de vida y que se deteriora en la vejez.

Hacia los 6 meses de vida evoluciona a un patrn circadiano.

A partir del octavo mes de vida el sueo se estructura por completo, lo que

significa la existencia de una adecuada organizacin crtico-subcortical.

La fase REM del sueo es de gran importancia en los primeros meses de vida, ya

que interviene en la maduracin de la corteza cerebral. En esta fase se

producen procesos neuroendrocrinos y de transmisin neuronal, que pueden
ser sigificativos en la correcta integracin de los sistemas que operan en el SNC.

El
insomnio
Es uno de los trastornos
ms frecuentes de sueo
infantil y se manifiesta
como la dificultad para
iniciar el sueo o una
alteracin
en
su
mantenimiento,
pero
tambin una duracin
demasiado corta o un
insuficiente
poder
reparador.

CONSECUENCI
AS

LLANTO FCIL.

IRRITABILIDAD.

MAL HUMOR.

FALTA ADE ATENCIN.

POSIBLES PROBLEMAS
DE CRECIMIENTO.

FRACASO ESCOLAR.

INSEGURIDAD,
TIMIDEZ Y MAL
CARCTER.

Relacin entre trastornos del sueo

y los trastornos del neurodesarrollo
Puntos de vista:
Trastorno del sueo primario como el sndrome de apnea-hipoapnea del sueo, el SPI, el
SMPE o la narcolepsia. Pueden causar una sintomatologa similar a la del TDAH, falta
de atencin, hiperactividad y conductas disruptivas por un control deficiente de los
impulsos en los nios que los presentan.
2. Los trastornos del sueo pueden incrementar los sntomas en pacientes con trastornos
del neurodesarrollo como TEA i TDAH y los tratamientos farmacolgicos
(psicoestimulantes) pueden exacerbar y/o generar alteraciones del sueo.
3. Tener en cuenta la comorbilidad entre trastorno del neurodesarrollo.
1.

TDAH

ALTERACIN DE LA
REGULACIN VIGILIA
-SUEO

MECANISMOS
FISIOPATOLOGICOS
COMUNES

 Numerosos estudios sobre la fisiologa del sueo

REM, algunos aspectos clnicos del TEA podran

explicarse por las alteraciones que presentan los
nios TEA durante la fase REM, puesto que en
esta
etapa
se
producen
los
procesos
fundamentales del aprendizaje en el feto y en el
nio.

El

TEA y todos los TGD son frecuentes los

trastornos del sueo, las alteraciones ms
frecuentes son: INSOMNIO y DESPERTARES
NOCTURNOS.

TEA
TGD
INSOMNIO y
DESPERTARES
NOCTURNOS.

 Las alteraciones del sueo NO siempre se

manifiestan como fatiga, sino todo lo contrario:

Labilidad emocional.
Irritabilidad.
Baja tolerancia a la frustracin.
Trastornos de conducta i agresividad.

AFECTAN AL FUNCIONAMIENTO DIURNO

Los nios con trastornos neurodesarrollo, si se

tratan las alteraciones del sueo mejora su

calidad de vida.

ALTERACION
ES

 Trastorno del sueo en nios prevalencia entre 25 y el 40% en la poblacin

general.

Aumenta en nios con trastornos de neurodesarrollo.

TDAH y TEA los trastornos con ms frecuencia.
TEA prevalencia entre el 44% y el 83%.
TDAH prevalencia entre el 25% y el 50%.
Las alteraciones ms frecuentes son: incremento de DESPERTARES

NOCTURNOS, DESPPERTAR PRECOZ y una disminucin de la cantidad total

de sueo.

RELACIN BIDIRECCIONAL
los problemas de sueo pueden exacerbar la
sintomatologa de estos trastornos y tambin ser su
causa.

PRINCIPALES ALTERACIONES
DEL SUEO EN TGD
Dificultad para dormirse (48% en los TEA).
Despertar precoz con dificultad para dormirse (43%).
Incremento de los despertares nocturnos (el 56% sufre

despertares de 1 a 3 noches por semana y el 20% de 4

a 6 noches por semana).

Somnolencia diurna (31%).

Estudios en nios de edad escolar con Sd.

Asperger y con TEA de alto funcionamiento
han evidenciado la existencia de dificultades
para iniciar y mantener el sueo (sntomas
del insomnio) y una excesiva somnolencia
diurna en estos nios respecto a poblacin
general.
En sndrome de Rett, el 67,8% de les nenes que el pateixen
presenten insomni dinici i el 21% despertars freqents.

Los TDAH tienen ms problemas de

sueo que los nios normales.
Sobretodo dificultad para iniciar y
mantener el sueo.
La relacin entre TDAH i trastorno
del sueo no es sencilla.
Las dificultades de sueo en TDAH impactan negativamente en su
funcionamiento diurno y suponen un RETO para el mdico a la hora de dilucidar
la etiologa de los problemas del sueo, y poder intervenir adecuadamente.

Existen evidencias que apoyan un solapamiento en los

centros del SNC que regulan el sueo y los que regulan
la atencin y el arousal ('Es una activacin general fisiolgica y
psicolgica del organismo, que vara en un continuo que va desde el sueo
profundo hasta la excitacin intensa' (Goult y Krane, 1992).

Indica que la disfuncin en un sistema puede afectar en paralelo al otro.

El 25-50% de los TDAH presenta algn trastorno del

sueo, muchas veces pasa desapercibido. Casi siempre
se opta por mejorar los sntomas de:

HIPERACTIVIDAD.
DEFICIT ATENCIN.
IMPULSIVIDAD.

Y NO SE TRATA EL TRASTORNO DEL SUEO ASOCIADO.

SPI y SMPE
Sntomas neuroconductuales

similares a un TDAH.
El 44% de los TDAH presentan

sntomas de SPI.
El 26% dels nens SPI presenten

sntomas de TDAH.
La disminucin de la duracin del

sueo y su mayor fragmentacin

en el SPI y el SMPE producen
hipersomnolencia diurna y
sntomas clnicos similares a los
del TDAH.

LOS TRASTORNOS
RESPIRATORIOS EN EL
SUEO (TRS)

Los TRS se asocian con sntomas

neurocognitivos y de comportamiento
como:
dficit de atencin.
alteraciones en la memoria.
Alteraciones en las funciones ejecutivas.
Alteraciones del estado de nimo.
Problemas de comportamiento.
Dificultades acadmicas.
El 25% de nios con TDAH presentan

alteraciones respiratorias en el sueo.

EVALUACIN Y
TRATAMIENTO
Importante en los TDAH determinar si el diagnostico primario es un TS,

un TDAH o un TGD o si estos trastornos se presentan solapadamente.

Evaluar factores que contribuyen a la aparicin de trastornos del sueo

(TS) en estos nios, los FRMACOS PSICOTRPICOS y los trastornos

psiquitricos comorbidos.
En el TDAH, los psicoestimulantes no slo afectan al sueo de forma

potencial, sino que tambin pueden tener un efecto rebote cuadno

desparece su efecto al final de da, efecto que puede ocasionar un
incremento del AUROSAL y de la HIPERACTIVIDAD.
PSG nocturna corrobora objetivamente los sntomas.
Higiene del sueo, el uso farmacolgico.

CONCLUSIN
Los TS en los nios con trastornos neurodesarrollo poseen una ALTA

PREVALENCIA, pero con frecuencia pasan DESAPERCIBIDOS.

Los trastornos ms frecuentes son DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL

SUEO y el INCREMENTO DE DESPERATRES NOCTURNOS, con

importantes REPERCUSIONES COGNITIVAS y CONDUCTUALES como:
Dificultad para mantener la ALERTA ADECUADA.
El INCREMENTO DE LOS TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO.

Dificultades acadmicas.