KINESITERAPIA II

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE KINESIOLOGA

Disfunciones ME en Columna
vertebral

Cervicalgia
El dolor en la regin cervical, viene a
englobar un amplio abanico de
alteraciones que, como causa o efecto,
tienen su ubicacin en las partes
posterior y posterolaterales del cuello,
con o sin irradiacin a las zonas y
segmentos adyacentes.
Esencialmente, son dolencias de origen
seo, articular o muscular que afectan
a la regin perirraqudea, siendo la
etiologa ms frecuente los procesos
Kazemi, A. Revista de la soc espaola del dolor. 2000

 Por otra parte, las cervicalgias

tambin pueden ser causa directa de
braquialgias
o
desencadenar
neuralgias que se extienden a zonas
vecinas, recibiendo denominaciones
como crvicobraquialgia.

Kazemi, A. Revista de la soc espaola del dolor.

2000

 La incidencia anual de episodios de

cervicalgia mecnica atendidos por los
mdicos de atencin primaria se calcula
en 12 por cada 1.000 sujetos que acuden
a la consulta2, constituye uno de los
principales problemas de salud atendidos
en las unidades de fisioterapia de atencin
primaria y genera un coste importante en
cuanto a atencin sanitaria, incapacidad
temporal por enfermedad y prdida de la
capacidad productiva.
(Escortell, E. 2008)

 La cervicobraquialgia o radiculopata
cervical da un cuadro clnico que puede
ser de comienzo brusco o de
instauracin lenta y evolutiva, que se
inicia en el cuello y luego se irradia al
hombro y a la extremidad superior y
que se exacerba con los movimientos.
Adems, se incrementa con el decbito
y el reposo nocturno y se acompaa de
parestesia (neuralgia cervicobraquial).
Seplveda, T. Cervicalgia y cervicobraquialgia en el adulto mayor. Medwave2004
Dic;4(11):e3224 doi: 10.5867/medwave.2004.11.3224

Etiologa
Traumatismos directos.
Sobrecarga postural: dormir,

mantencin

de posturas aberrantes, etc.

Sd de Latigazo:

aceleracin y desaceleracin
brusca de los tejidos blandos del cuello, en
especial de los msculos ECOM y largo del cuello.

Alteraciones

degenerativas:

disco
intervertebral, formacin de osteofitos en las articulaciones
intervertebrales y apofisiarias, junto a inflamacin sinovial
especfica, esclerosis facetaria.

HNP:

causa dolor radicular (braquialgia) del hombro,

antebrazo y mano, de comienzo brusco, frecuentemente
asociado al esfuerzo de coger objetos pesados
Seplveda, T. Cervicalgia y cervicobraquialgia en el adulto mayor.
Medwave2004 Dic;4(11):e3224 doi: 10.5867/medwave.2004.11.3224

Clnica
Dolor difuso, que puede ser unilateral o
bilateral, puede irradiarse a la regin
suboccipital, msculos interescapulares y
parte anterior del trax, tambin a hacia el
hombro.
Las lesiones mecnicas que comprometen
los espacios inferiores, C5-C6 y C6-C7, o la
raz de C7, que es la ms frecuentemente
afectada por los osteofitos, produce un
dolor que se irradia a la regin precordial y
Seplveda, T. Cervicalgia y cervicobraquialgia en el adulto mayor.
semejaMedwave2004
una isquemia
Dic;4(11):e3224 doi:miocrdica.
10.5867/medwave.2004.11.3224

Clnica
Dolor local frente a la presin de la
musculatura comprometida,.
ROM
cervicales
disminuidos
y
sin
compromiso de la movilidad del hombro,
(diferencia entre la cervicalgia y el sd del hombro
doloroso).

El examen neurolgico, de laboratorio y la

radiografa simple son normales.
En ocasiones, el eventual compromiso del
sistema
nervioso
simptico
puede
ocasionar visin borrosa, vrtigo y tinitus.
Seplveda, T. Cervicalgia y cervicobraquialgia en el adulto mayor.
Medwave2004 Dic;4(11):e3224 doi: 10.5867/medwave.2004.11.3224

Sd de dolor lumbar //
lumbalgia
Prevalencia hasta un 40% de la
poblacin.
Incidencia al menos en un episodio
entre 1.5% y 36% fundamentalmente
en la tercera dcada de vida.
El dolor lumbar agudo es el principal
factor que altera el control motor de
los multfidos lumbares y el TrA.
(Sapsford, 2004); (The epidemiology of low back pain, 2010)

Disfuncin lumbo-plvica
(DLP)
La
sintomatologa
de
la
DLP
es
frecuentemente
moderada,
aunque
tambin puede llegar a ser severa e
incapacitante, observndose en estudios
que el dolor presentado es leve a
moderado en el 50% de los casos y
severos en el 25%; siendo una de las
principales
razones
de
incapacidad,
ausencia laboral e impacto econmico,
afectando la calidad de vida por limitacin
de las actividades de la vida diaria y
(Munjin, 2007); (Mohseni-Bandpei, 2009); (Munjin,
siendo responsable 2007)
de la mayor parte de

 Los
DLP
estn
comnmente
asociados con signos y sntomas que
indican que el dolor se origina en la
articulacin sacroiliaca y/o en las
estructuras miofasciales que las
rodean, estos trastornos generan
dficits
en
el
control
motor
lumboplvico
que
afectan
la
transferencia de carga a travs de la
pelvis, contribuyendo a una unidad
(O`Sullivan, 2007).

 Estudios clnicos han mostrado una

relacin entre el dolor lumbar y las
disfunciones genitourinarias como la
incontinencia urinaria (Arab, 2009).
La prevalencia de la incontinencia
urinaria y los signos de disfuncin de
los
MPP
aumentan
considerablemente el dolor lumbar
(Mohseni-Bandpei, 2009).

Disfuncin de la columna
lumbar.
Tiempo de
resistencia
MPP

V/S

Sujetos
sanos

(Arab, A.M. Behbahani, R. B. Lorestani, L. Azari, A. (2009). Assessment of pelvic floor function in women with
and without low back pain using transabdominal altrasound. Manual Therapy).

Debilidad de
MPP

Afecta actividad y
timing de
reclutamiento

Durante
actividad
es
funcional
14stabilization. Manual
(Sapsford, R. (2004). Mastercass. Rehabilitation of pelvic floor muscles utilizing trunk
es
Therapy; (9, 3-12))

Disfuncin de la columna
lumbar.

Control motor de
ML y TrA

Dolor
Lumboplvico

Alter
a

Coordinacin
entre msculos L
yG
Estabilidad
mecnica y
segmentaria

(OSullivan, P. B. (2000). Masterclass. Lumbar segmental instability: clinical presentation and specific stabilizing exercise
management. Manual Therapy; (5 (1), 2-12). Panjabi, M. M. (2003). Clinical spinal instability and low back pain. Journal of
Electromyography and Kinesiology; (13, 371-379)). 15

Disfuncin de la
columna lumbar

(Chaitow, L. (2007). Chronic pelvic pain: pelvic floor problems, sacroiliac dysfunction and trigger point connecion. Journal of
Bodywork and Movement Therapies; (11, 327-339). Pool-Goudzwaard, A. Van Dijke, G.H. Van Gurp, M. Mulder, P. Snijders, C.
16
Stoeckart, R. (2004). Contribution of pelvic floor muscles to stiffness of the pelvic ring. Clinical Biomechanics; (19, 564-571)

Escoliosis
Deformidad de la columna en los 3 planos.
Desviacin lateral de la columna asociada
a rotacin de los cuerpos vertebrales y
alteracin estructural de ellos. Dicha
desviacin
lateral
debe
tener
una
magnitud mnima de 10. El 5% de la
poblacin tiene una desviacin de 5, lo
que se considera normal.
Existe un predominio femenino, en una
relacin de 7:1 respecto de los hombres.

Clasificacin: etiologa.
E. idioptica: 70% de los casos.

Clasificacin: estructura.
Escoliosis funcionales: no se presentan alteraciones
de estructuras de partes blandas y seas. Lo ms
ms frecuente es que se produzcan a raz de una
diferencia de longitud de EEII, en rigor no es una
escoliosis.
Escoliosis estructurales: la columna ha sufrido una
alteracin anatmica de carcter definitivo o no
corregible voluntariamente por el pcte. A la
inclinacin lateral se suma la rotacin axial de las
vertebras, lo que se traduce en gibas costales en la
examinacin en el test de adams. Su progresin es
rpida durante el periodo de crecimiento.

El estudio radiolgico
permite:

Establecer el patrn de la curva.

ngulo
de cobb

Es la resultante de las bisectrices

entre la base superior de la
primera y la base inferior de la
ltima vertebra que forman un
ngulo agudo.

Signo de risser
Representa la maduracin sea que se
verifica en la osificacin de la cresta iliaca,
la que ocurre desde la EIAS a la EIPS.
La cresta iliaca se divide en 4/4, la
clasificacin se hace entonces desde el
(risser 1) hasta el ltimo (risser 4). Se
denomina Risser 5 a la osificacin y fusin
completa de la cresta iliaca.

Dorso curvo/ hipercifosis

torcica.
Alteracin postural, en la cual existe un
aumento de la cifosis torcica.
Se asocia a la anteposicin de hombros y
de cabeza, rotacin occipital posterior.
La columna se encuentra en flexin.
Facetas ascendidas.
Acortamiento y dolor de pectoral mayor,
menor.
Dolor en deltoides anterior, ECOM,
trapecio superior, escalenos.
Puede ser estructural o funcional.

 La estructura corporal est

genticamente determinada, sin
embargo, no determina funcin o
limitaciones funcionales.

EVALUACIN
POSTURAL

Sd. Facetario
Se
diagnostica
a
partir
de
sus
caractersticas clnicas: dolor que se
incrementa con la posicin de pie o
sentado durante un periodo de tiempo
prolongado, que aumenta con los cambios
de posicin y mejora con el reposo.
El examen clnico permite descartar la
presencia de radiculopata o de dficit
neurolgico y slo el dolor reproducido con
las maniobras de hiperextensin forzada y
rotacin de la columna permite sugerir la
Acevedo, J. Enfermedad facetaria lumbar. 2004
presencia de un SF.

Sd. Facetario

Sd. Facetario
La prevalencia del dolor torcico es del 15%
de la poblacin general, en contraste con el
56% del reporte del dolor bajo de espalda y
44% del reporte de dolor cervical.
A partir de los 30 aos es normal que en
radiologa se muestren signos iniciales de
artrosis facetaria.
El dolor facetario se da porque estas
articulaciones estn muy prximas a los
orificios intervertebrales y los nervios
relacionados que pasan por el conducto
vertebral
ven
afectados.
Ospina,
A. Eficacia delse
bloqueo
facetario
en pacientes con sndrome facetario lumbar. rev colomb ane
s t e s iol . 2 0 1 2;40(3):177182.

Criterios Dg del Sd. Facetario

Lumbar.

Acevedo, J. Enfermedad facetaria lumbar. 2004

HNP

Lateral shift

Espondilolistesis y
espodilolisis

 Frecuente en los jugadores de futbol

americano, gimnastas, debido a la
repetida hiperextensin de columna.
Imagenologa: Rx y TAC (ms
sensible)

Espondilolistesis
El deslizamiento puede ser slo del
cuerpo o de toda la vrtebra. En el
primer caso, debe haber una lisis a
nivel de la "pars articularis" que
permite que el cuerpo se vaya
deslizando lentamente y el arco
posterior
se
queda
atrs.
Frecuentemente, se localiza a nivel
de la columna lumbosacra.

Espondilolistesis
En la radiografa se observa adems
espina
bfida
de
S1
y,
ocasionalmente, de L5. Deformidad
de la cara superior del cuerpo del
sacro, displasia de las apfisis
articulares y no se observa lisis del
istmo,
sino
adelgazamiento
y
alargamiento de l.

 El dolor, el 50% de las espondilolistesis cursan en

forma asintomtica, pudiendo incluso haber
deslizamiento de L5 por delante de S1, sin haber
presentado dolor y, ello, por mucho tiempo.
En el nio y adolescente, el dolor lumbar, la
ciatalgia y la lumbociatalgia son infrecuentes.
En el adulto, la lumbalgia es un sntoma muy
frecuente, que se produce seguramente por
inestabilidad de la columna. Esta inestabilidad
irrita elementos sensibles o sobrecarga otros,
como las articulaciones inter apofisiarias,
provocando el tan frecuente dolor lumbar.

Tratamiento Quirrgico

Espondilolisis
Frecuencia en nios mayores de 5 aos,
adolescentes y adultos jvenes y presenta una
mayor incidencia en deportistas.
Corresponde a una fractura por sobrecarga de la
pars interarticular. Aquellas actividades atlticas
que requieren extensin y rotacin lumbar
exponen a la columna inmadura a un mayor
riesgo de desarrollar una lisis.
La sobrecarga repetida sobre una pequea rea
de la pars interarticular puede llevar en un
comienzo a esclerosis sea y luego a mltiples
pequeas microfracturas que progresan a un
defecto seo, que de no consolidar, determinan
un defecto permanente.

Espondilolisis

Fracturas de columna

Fx de Jefferson
Estallido de C1.
Cadas y comprensin
axial.
RHB: 3-6 meses.
No
provocan
lesin
neurolgica.
Descartar lesin de
encfalo y cervicales.