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ANATOMA LARNGEA
Cartlagos
Tiroides
Cricoides
EPIGLOTIS
Aritenoides
Corniculado
Cuneiforme
Tritceo
Membranas y
ligamentos
Extrnsecos
Mem. tirohiodea
Mem. cricotirodea
Ligam.
cricotraqueales
Ligam.
tiroepiglticos
Intrnsecos
Membrana elstica
Ligamento
cricotirodeo
Ligamento vocal
Estructura
interna
Musculatura
Extrnsecos
vestbulo larngeo
ventrculo
subglotis
DEPRESORES
musculos tirohioideo,
esternohioideo y
omohioideo,
ELEVADORES
Supraglotis
Glotis
subglotis
Intrnsecos
Msculo cricotiroideo
Msculo tiroaritenoideo
Msculo cricoaritenoideo
post
Msculo cricoaritenoideo
externo
Msculo interaritenoideo
Inervacin:
Nervio larngeo
superior y larngeo
inferior o recurrente
[VAGO- X]
Irrigacin:
Arteria larngea
superior, inferior,
posterior
Linfticos:
Supraglotis: ganglios
yugulares superiores
Subglotis: ganglios
cervicales inferiores
profundos y
prelarngeos de Delfian
Cartlagos
Tiroides
Cricoides
EPIGLOTIS
Aritenoides
Corniculado
Cuneiforme
Tritceo
Membranas y ligamentos
Extrnsecos
Mem. tirohiodea
Mem. cricotirodea
Ligam. cricotraqueales
Ligam. tiroepiglticos
Intrnsecos
Membrana elstica
Ligamento
cricotirodeo
Ligamento vocal
Cartlagos
Tiroides
Cricoides
EPIGLOTIS
Aritenoides
Corniculado
Cuneiforme
Tritceo
Membranas y
ligamentos
Extrnsecos
Mem. tirohiodea
Mem. cricotirodea
Ligam.
cricotraqueales
Ligam.
tiroepiglticos
Intrnsecos
Membrana elstica
Ligamento
cricotirodeo
Ligamento vocal
Estructura
interna
Musculatura
Extrnsecos
vestbulo larngeo
ventrculo
subglotis
DEPRESORES
musculos tirohioideo,
esternohioideo y
omohioideo,
ELEVADORES
Supraglotis
Glotis
subglotis
Intrnsecos
Msculo cricotiroideo
Msculo tiroaritenoideo
Msculo cricoaritenoideo
post
Msculo cricoaritenoideo
externo
Msculo interaritenoideo
Inervacin:
Nervio larngeo
superior y larngeo
inferior o recurrente
[VAGO- X]
Irrigacin:
Arteria larngea
superior, inferior,
posterior
Linfticos:
Supraglotis: ganglios
yugulares superiores
Subglotis: ganglios
cervicales inferiores
profundos y
prelarngeos de Delfian
Estructura interna
vestbulo larngeo
ventrculo
subglotis
Supraglotis
Glotis
subglotis
Cartlagos
Tiroides
Cricoides
EPIGLOTIS
Aritenoides
Corniculado
Cuneiforme
Tritceo
Membranas y
ligamentos
Extrnsecos
Mem. tirohiodea
Mem. cricotirodea
Ligam.
cricotraqueales
Ligam.
tiroepiglticos
Intrnsecos
Membrana elstica
Ligamento
cricotirodeo
Ligamento vocal
Estructura
interna
Musculatura
Extrnsecos
vestbulo larngeo
ventrculo
subglotis
DEPRESORES
musculos tirohioideo,
esternohioideo y
omohioideo,
ELEVADORES
Supraglotis
Glotis
subglotis
Intrnsecos
Msculo cricotiroideo
Msculo tiroaritenoideo
Msculo cricoaritenoideo
post
Msculo cricoaritenoideo
externo
Msculo interaritenoideo
Inervacin:
Nervio larngeo
superior y larngeo
inferior o recurrente
[VAGO- X]
Irrigacin:
Arteria larngea
superior, inferior,
posterior
Linfticos:
Supraglotis: ganglios
yugulares superiores
Subglotis: ganglios
cervicales inferiores
profundos y
prelarngeos de Delfian
Musculatura
Intrnsecos
Extrnsecos
DEPRESORES
musculos tirohioideo,
esternohioideo y
omohioideo,
ELEVADORES
Incluidos los vientres
anterior y posterior
del M. digastrico,
estilohioideo, geniohioideo
y milohioideo.
Msculo cricotiroideo
Msculo tiroaritenoideo
Msculo cricoaritenoideo post
Msculo cricoaritenoideo
externo
Msculo interaritenoideo
Cartlagos
Tiroides
Cricoides
EPIGLOTIS
Aritenoides
Corniculado
Cuneiforme
Tritceo
Membranas y
ligamentos
Extrnsecos
Mem. tirohiodea
Mem. cricotirodea
Ligam.
cricotraqueales
Ligam.
tiroepiglticos
Intrnsecos
Membrana elstica
Ligamento
cricotirodeo
Ligamento vocal
Estructura
interna
Musculatura
Extrnsecos
vestbulo larngeo
ventrculo
subglotis
DEPRESORES
musculos tirohioideo,
esternohioideo y
omohioideo,
ELEVADORES
Supraglotis
Glotis
subglotis
Intrnsecos
Msculo cricotiroideo
Msculo tiroaritenoideo
Msculo cricoaritenoideo
post
Msculo cricoaritenoideo
externo
Msculo interaritenoideo
Inervacin:
Nervio larngeo
superior y larngeo
inferior o recurrente
[VAGO- X]
Irrigacin:
Arteria larngea
superior, inferior,
posterior
Linfticos:
Supraglotis: ganglios
yugulares superiores
Subglotis: ganglios
cervicales inferiores
profundos y
prelarngeos de Delfian
Inervacin:
Irrigacin:
Linfticos:
Arteria larngea
superior, inferior,
posterior
Supraglotis: ganglios
yugulares superiores
Subglotis: ganglios
cervicales inferiores
profundos y prelarngeos de
Delfian
FUNCIN
Proteccin
Respiracin
Fonacin
Valsalva
Uni o bilateral
Estridor Insp
Obst. Va Area
Llanto dbil y
alimentacin
Infec recurrentes
Dx
Laringoscopia
LARINGOMALACIA
Inmadurez del
esqueleto cartilaginoso
de la laringe
Colapso
Estridor Inspiratorio
60% al 70%
Primeros meses
Supraglotis
> Benignas = 90
Reflujo
Gastroesofgico
Peso
Alimentacin
Respiracin
Cianosis
No Tto
Apnea
TRATAMIENTO
1) Posicin en prono
2) Tratamiento antireflujo
3) Esteroides inhalados.
TRAQUEOMALACIA
Colapso
traqueal
Estridor
Primariamente es
espiratorio
Resolucin
espontanea
Secreciones espesas
Estrs o agitacin
Dx
Rx (contrastada)
Broncoscopia
TAC
Tto
Corticoesteroides inhalados
Antibiticos profilcticos
Terapia de presin positiva
12 a 18
meses
MEMBRANA LARNGEA
70% recurrente
membranas glticas
Traqueobronquitis recurrentes
Causa
Neumonas repetidas
Dx
Laringoscopia directa
Tto
Cx
Falta de fusin
Comunicacin
anormal entre
esfago y laringe
Clasificacin
Sntomas:
cricoides posterior
tabique traqueoesofgico
hasta la carina
Dx
Laringoscopia directa
Tto
Cx
Aspirativos
Obst de va area
Estridor Insp
Colapso
Cianosis
Apena intermitente
Llanto dbil
HEMANGIOMA SUBGLTICO
B-bloqueadores
Corticoesteroides
Crecimiento
2 aos
(resolucin
espontanea)
Neoformacin
vascular
benigna
50%
hemangio
mas
cutneos
Estridor
insp
Grados
variables de
Obstruccin
larngea
Edad del
Debutante y
primera
manifestacin
Exacerbado
con la
agitacin,
esfuerzo o
llanto
Disnea
cianosis
HEMANGIOMA SUBGLTICO
LARINGOCELE Y QUISTE
SACULAR
una bolsa o saco que se hace a nivel del ventrculo larngeo de Morgagni
incluyen disfona, disnea, tos y sensacin de cuerpo extrao
QUISTE SACULAR
a) Ductales (70 a 75%); son quistes mucosos o de retencin que surgen a
partir de la obstruccin de los tubos colectores.
b) Saculares (25 a 30%); son submucosos y cubiertos por mucosa normal; se
originan por una dilatacin qustica del sculo secundaria a un proceso
inflamatorio.
c) Epidermoides; se encuentran con mas frecuencia en las cuerdas vocales
verdaderas
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CRUP)
Infeccin vrica de las regiones gltica y
subgltica
CUADRO CLNICO
INFLAMACIN LARNGEA
TRATAMIENTO
Reposo
COMPLICACIONES
Asegurar va area
Hidratacin
Deshidratacin.
Humectacin
Oxgeno
En casos graves: corticoesteroides solos o
en combinacin con epinefrina.
EPIGLOTITIS
Trastorno grave y potencialmente mortal
LARINGOSCOPIA
Rx LATERAL DE CUELLO:
SIGNO DEL PULGAR
MANEJO
Hasta el 6 % de los nios con
epiglotitis
en los
no se
Antibiticos
tratar
la
Tras
estabilizar
lapara
vaque
respiratoria
establece
va cultivos
respiratoria
se infeccin
deben una
obtener
de
artificial
fallece
frente epiglrica
a menos
sangre,
de
la
superficie
Corticosteroides,
para
del
1%
de
los
que
s
la
tienen.
y, disminuir
en
la algunos
inflamacin casos
de la
seleccionados,
del
lquido
Generalmente
intubacin
por
2-3
garganta
cefalorraqudeo.
das.
Lquidos por va intravenosa
LARINGITIS
Los virus causan la mayor parte de los
casos, a excepcin de la difteria
TRATAMIENTO
Sintomtico: paracetamol o ibuprofeno
Abundante ingesta de lquidos
Reposo de la voz: No gritar, no emplear voz cuchelleada y no
intentar hablar mucho tiempo.
Inhalar aire humidificado
Hacer grgaras con agua salada tibia
Corticosteroides. A veces, los corticosteroides pueden ayudar a
reducir la inflamacin de las cuerdas vocales.
CRUP ESPASMDICO
Afecta sobre todo a nios de 1-3 aos
De aparicin generalmente
en la tarde o en la noche
Etiologa: desconocida, se
cree que es por reaccin
alrgica a Ag virales, y no a
los virus
TRATAMIENTO
Adrenalina (dilucin 1 : 1.000 en dosis de 0,01 ml/kg hasta una
dosis mxima de 0,5 ml cada vez por va IM.
Corticoides: 2-4 mg/kg/24 h de prednisona
Luego de que se recupere se le da jeringuilla precargada con
adrenalina a los padres para que la usen en caso de urgencia por
repeticin del cuadro.
TRAQUETIS BACTERIANA
Infeccin bacteriana aguda de las vas respiratorias
superiores que es potencialmente mortal.
DIAGNSTICO:
demostracin
una
infeccin
COMPLICACIONES:
TRATAMIENTO: de
bacteriana de las vas respiratorias
Si
el control
decon
la va respiratoria
no esy
Valorar
necesidad
de va alta
area
superiores,
fiebre
ptimo,
estos purulentas,
pacientes pueden
artificial.
secreciones
y porsufrir
la
unaparadacardiorrespiratoria.
Se han
ausencia
de los
hallazgos
clsicos
de
vancomidna
y
un
anrimicrobiano
pdescrito
casos
de
sndrome
de
shock
epiglotitis.
No a se
requieren
lactmico
resistente
3-lactamasas
(p.
txico
radiografas
ej.,
nafcilina
u
oxacilina).
ESTENOSIS SUBGLTICA
CONGNITA
ADQUIRIDA
CUERPOS EXTRAOS
LARNGEOS
TRAQUEALES
Estridor en el 60%
Sibilancias
el
50%
BRONQUIALES
en
.
Complicacin
tarda:
atelectasia
DIAGNSTICO
ANAMNESIS
TRATAMIENTO
Ndulo larngeo
Etiologa
Fonotrauma.
Papilomatosis respiratoria
VPH
Etiologa
TRATAMIENTO:
vacunas
Estimulo inmunologico con autoinoculacion
RGL
SINTOMATOLOGA
Eructos
Carraspeo
Expectoracin
Globus
Onicofagia
Tos
Edema de pliegues vocales
Disfona
Fatiga de vos
Sensacin de boca amarga
matutina
TRATAMIENTO
Buena higiene dietara
Medico : antih1, reguladores del pH como el bicarbonato, el
sucralfato, gel de hidrxido de aluminio
Quirrgico: reparar la zona de mxima presin
SULCUS VOCALIS
ETIOLOGA
Hay asociacin con ERG
Quiste epidermoide
TRATAMIENTO:
Quirrgico
Inyeccin
de
grasa
o
hidroxiapatita
clcica
para
aumentar el volumen gltico
DISFONIAS
DISFONAS PSICGENAS
Caractersticas clnicas
Etiologa
Afona
Ansiedad
Depresin
Traumas
Trastornos de la personalidad
Voz susurrada
Voz aguda quebrada
Voz tensa
DISFONA ENDOCRINA
En el caso del hipertiroidismo
genera la disfona por hiperfuncin
muscular.
En el hipotiroidismo se ve la
disfona por hipofuncin muscular.
En los trastornos androgenicos de
las mujeres se pueden presentar
voces masculinizadas.
DISFONA TRAUMTICA
HALLAZGOS
Edema larngeo
Custicos
Ulceraciones
Inhalacin de humos
Laceraciones
Postintubacion endotraqueal
Granulomas
DISFONA TRAUMTICA
Por traumas contusos
Puede cursar con voz area y
rasposa,
hemoptisis,
dificultad
respiratoria, o enfisema subcutneo
Trauma penetrante
Por proyectil de arma de fuego
Por arma cortopunzante
DISFONA ESPSTICA
Hace parte de las distocias
neurolgicas
90% corresponde a lesiones
de los msculos abductores
El diagnostico se puede
hacer con electromiografa
Tratamiento
GRANULOMA LARNGEO
La enfermedad granulomatosa de la laringe puede tener muchas
etiologas:
Intubacin prolongada
ERGE
Carraspeo frecuente y mal uso vocal
Disfona
Disfagia
Diplofonia
Globo
Voz area
Fatiga vocal
GRACIAS!
Nixon Camilo Melo
Laura Garca Henao
Stiver Gmez Ovalle