OMS : Objetivo n 4 de

Desarrollo del Milenio

REDUCIR 2/3 LA MORTALIDAD

EN < 5 AOS PARA EL 2015

 CUL ES EL PROBLEMA DE
LA REGIN?

SU MAYOR

INEQUIDAD

Los porcentajes son promedios

Siempre hay paises y

jurisdicciones por encima y por
debajo del promedio

Nuestro desafo ciudadano es

vencer las grandes brechas

 Mayor

vol. de H2O/Kg de peso

Mayor vol. de H2O en el LEC
Mayor recambio de H2O
Funcin renal limitada
Funcin hormonal en adaptacin

79%

EDAD

LEC

LIC

AGUA TOTAL

Recin Nacido

44%

35%

79%

6 meses

30%

40%

70%

12 meses

27%

33%

60%

>36 meses

20%

40%

60%

DISTRIBUCIN DEL AGUA CORPORAL

A partir de los 36 meses de vida

DISTRIBUCIN DEL AGUA CORPORAL

Hasta los 36 meses de vida

Deshidratacin
Solutos principales.
espacio extracelular:
Cationes: sodio.
Aniones: cloro y bicarbonato.

espacio intracelular:
Cationes: potasio y magnesio
Aniones: fosfatos orgnicos y

protenas

AGUA
EXTRACELULAR

LQUIDO TRANSCELULAR
SECRECIONES DIGESTIVAS
PRDIDAS POR HECES DIARREICAS

5-10ml/Kg/hora!!!

 Mayor

vol. de H2O/Kg de peso

Mayor vol. de H2O en el LEC
Mayor recambio de H2O
Funcin renal limitada
Funcin hormonal en adaptacin

79%

 Mayor

vol. de H2O/Kg de peso

Mayor vol. de H2O en el LEC
Mayor recambio de H2O
Funcin renal limitada
Funcin hormonal en adaptacin

79%

CAPACIDAD DE
CONCENTRACIN
LIMITADA POR:
Bajo gradiente osmolar
corticomedular 2rio a
Menor capacidad de
transporte en Asa
ascendente de Henle
Menor reciclaje de
urea a nivel medular
Aumento flujo
sanguneo medular

MENOR RESPUESTA
TUBULAR A LA HAD
POR :
Menor formacin de
AMP cclico tubular
2rio a
Inmadurez del
sistema adenil ciclasa
tubular

ISOTNICA: (50%)
Prdida equilibrada de agua y Na
La Osm y el Na se mantienen en valores
normales.
El LEC mantiene su Osm constante
El LIC no evidencia modificaciones.

Ionograma Srico :
Na 135 145
mEq/lt
K 3,5 4,5 mEq/lt
Cl 98 108 mEq/lt
Osmolaridad Plasmtica : 287 mOsm/lt
Frmula Osm:
(2 Na) + (Glicemia) + (Uremia)
18
2.8

HIPOTNICA: (2da en
frecuencia)
Mayor prdida de Na que de agua
La Osm y los valores de Na descienden
El Agua del LEC entra a la clula
Signos de Hipovolemia
Se produce edema celular

Ionograma Srico :
Na <130
mEq/lt
Osmolaridad Plasmtica :
< 280 mOsm/lt

HIPERTNICA: (3a en frecuencia)

Mayor prdida de agua que de Na
La Osm y los valores de Na aumentan
Sale Agua del LIC al LEC
Deshidratacin
celular
Disminucin leve del vol extracelular

Ionograma Srico :
Na >150
mEq/lt
Osmolaridad Plasmtica :
> 310 mOsm/lt

 Evaluacin incompleta
No usar TRO
Recomendar dietas restrictivas
Prescribir frmaco innecesarios
No reconocer factores de riesgo
No reconocer complicaciones oportunamente
No referir oportunamente
No capacitar los padres sobre pautas de alarma26

 Evaluacin incompleta
No usar TRO
Recomendar dietas restrictivas
Prescribir frmaco innecesarios
No reconocer factores de riesgo
No reconocer complicaciones oportunamente
No referir oportunamente
No capacitar los padres sobre pautas de alarma29

Composicin de lquidos orales utilizados en

nios con diarrea
Solucin
Sol. OMS

Potasio

Cloruro

mmol/l

mmol/l

mmol/l

20

80

30

111(20)

310

90

Base
mmol/l

Glucosa

Osmolaridad

Sodio

mmol/l (gr%)

mmol/l

Sol.

75

75

20

65

30

139(25)

310

Sol.

45

45

20

35

30

139(20)

250

Bebidas
deporte

23

17

(45)

330

Bebidas
colas

1.6

----

13.4

(50 150)

550 - 750

---

---

(120)

730

(120)

---

Jugo
manzana
Jugo
naranja
Caldo pollo

32

50

---

50

250

---

500

Na+ recomendado: 45 75 mEq x L

Osmolaridad recomendada: 200 300 mEq x L
30

PREVENCIN PRIMARIA

CULTURA A LA
HIGIENE

Proporcionar agua potable

Alimentos seguros

Evitar los basurales

34

35

Segn deshidratacin usar planes A, B C

recomendados por OMS UNICEF.

No deshidratado

Plan A

Deshidratado

Plan B

Deshidratado
severo

Plan C

Tendremos mayores oportunidades de evitar37 esto.

Si hacemos lo correcto

Muchas Gracias por

su atencin!!!!!!!