Caso Clnico

Se presenta el caso de una paciente con las iniciales de

M.R.N. de 14 aos de raza mestiza con antecedente hace 6
meses de faringitis y fiebre hace dos semanas sin evaluacin
mdica y tratada en casa con paracetamol quien acude a
emergencia por artritis en rodilla derecha de 5 das de
evolucin no asociada a trauma o lesin, la fiebre persiste. 3
das antes a su ingreso present dolor a la movilizacin en
cuello y espalda y artralgias en hombros y muecas asociado
a signos inflamatorios con calor, rubor y tumefaccin con
dolor intenso. Al dia del ingreso presenta dolor en rodilla
derecha que impide la movilizacin y deambulacin con
signos inflamatorios y dolor intenso

signos 2 sem. A.i.

08/02/
16

10/02/201 14/02/20
6
16

15/02/20
16

18/02/20
16

20/02/20
16

21/02/20
16

Dolor
articul
ar

Rodilla,
dolor a
la
palpaci
n,
mov.
Act. Y
pas.,
limitaci
n
funcion
al.
Calient
e al
tacto.
Normal
a los 2
das sin
trat.

Hombros,
codos,
muecas,
col.cervical
, dolor a la
palpacin,
mov. Act. Y
pas., lim.
func.
Caliente al
tacto.
Normal a
los 4 das
sin trat.
excepto
hombros.

Rodilla
der,
hombro
izq., dolor
a la
palpacin
, mov.
Act. Y
pas.,
limitacin
funcional.
Caliente
al tacto. .
Tx.
Ibuprofen
o.

Rodilla
der,
codos,
col. cerv.,
dolor a la
palpacin
, mov.
Act. Y
pas.,
limitacin
funcional.
Caliente
al tacto.
Tx.
ibuprofen
o

Rodilla
der,
metacarp
ofalngic
as e
interfaln
gicas,
dolor a la
palpacin
, mov.
Act. Y
pas.,
limitacin
funcional.
Caliente
al tacto.
Tx.
ketoprofe
no

Rodilla
der,,
dolor a la
palpacin
, mov.
Act. Y
pas.,
limitacin
funcional.
Caliente
al tacto.
Tx.
Naproxen
o

Idem

Idem

38.5, se
le
administr

39.8. Se
le
adimnistr

38,5. Se
le
administr

No fiebre

fiebre

39C,
intermitente
por 2

Rodillas,
hombros ,
dolor a la
palpacin
, mov.
Act. Y
pas.,
limitacin
funcional.
Caliente
al tacto.
Tx.
ibuprofen
o

Examenes complementarios
12/02

16/02

17/02

20/02

Examen de orina Gluc: 73

normal.
Urea: 29
Sedimento
Crea: 0.7
urinario: normal

Hto: 27
G.B: 8500
Eosinofilos:6%

Hto: 28

Cultivo de secre.
Faringea.
Streptococcus
ssp. Resist:
eritromicina.
Intermed:
Clinda.
Sensible:
amox/clav.
Amp/sulb. Ceftri.
Vanco.levofloxaci
no.cefotaxima.

ASO cuant. =
284 IU/mL.
elevado

PCR: +
PCR:+
ASO : 2967IU/mL ASO:182

VSG: 55 mm/h
Hemograma:

14/02

Factor
Reumatoideo:
negativo

VSG: 63

PCR: +
VSG: 48

VSG:55
VIH: -

Fiebre reumatica