FIBROMIALGIA ESTUDO

COMPARATIVO DAS CAUSAS E

TRATAMENTOS NA MEDICINA ORIENTAL
E OCIDENTAL

Denise dos Reis Vieira

JUSTIFICATIVA
A realizao do presente trabalho se faz necessria
devido ao grande nmero de pessoas acometidas
por essa doena que causa uma grande diminuio
da qualidade de vida, com o intuito de proporcionar
informaes a respeito de tal doena e sobre os
tratamentos existentes avaliando tambm os seus
resultados reais e benefcios.

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA &

MEDICINA OCIDENTAL

Existem diferenas bsicas entre as medicinas

ocidental e chinesa desde os princpios at as
abordagens mais recentes.

Primeiramente a medicina ocidental separa os

problemas fsicos dos problemas mentais e
emocionais, enquanto que a medicina chinesa
aborda as enfermidades de maneira holstica

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA &

MEDICINA OCIDENTAL

Segundo, a medicina chinesa usa a medicina natural

em oposio medicina ocidental, que usa anlogos
sintticos de produtos naturais.
Terceiro, a medicina chinesa, diferentemente da
medicina ocidental, no isola os distrbios
emocionais ou nutricionais das desordens fsicas no
tratamento.
Quarto, as drogas usadas na medicina chinesa
podem ser individualmente moldadas para adequar
aos sintomas do paciente em oposio s drogas
ocidentais que so padronizadas e uniformes.

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA &

MEDICINA OCIDENTAL

E finalmente, o quinto, as frmulas herbceas

chinesas no geram efeitos colaterais quando
tomadas na quantidade e durao apropriada (YIN
HUI HE & ZHANG BAI NE, 2000).
A medicina chinesa basicamente auxilia na
realizao de dois objetivos: remover a causa da
enfermidade (Qi nocivo) e revitalizar e reforar a
resistncia natural do corpo s doenas (Qi ou Qi
normal).

ETIOPATOGENIA E PATOLOGIA

De acordo com a teoria da M.T.C., os rgos e

tecidos relacionam-se entre si, assim como tambm
com o corpo humano e o mundo exterior. Estas
relaes podem ser opostas, porm, sempre esto
unidas e entre elas mantm-se um equilbrio relativo
em meio s alteraes destas, assegurando desta
maneira o funcionamento fisiolgico do corpo. Uma
vez lesado este equilbrio por alguma causa,
ocorrem as doenas no corpo e os fatores que
rompem este equilbrio relativo e que causam as
enfermidades, so conhecidas como etiologias
(YAMAMURA,1993).

FIBROMIALGIA

Dor difusa que se espalha pelo corpo, pode ser

acompanhada por cansao inexplicvel, dor de
cabea e sono que no relaxa. Falta de
concentrao, depresso e ansiedade e averso a
atividades fsicas. Enxaqueca, clicas intestinais e
formigamento nos ps e nas mos.

FIBROMIALGIA

Os sintomas descritos caracterizam uma doena

que at bem poucos anos atrs no tinha critrios
de classificao na medicina e condenava o
portador a peregrinar por anos em consultrios
mdicos de variadas especialidades sem chance de
alcanar um diagnstico preciso. Foi em 1990 que a
fibromialgia foi definida e classificada pelo Colgio
Americano de Reumatologia. (CRUZ,2006)

FIBROMIALGIA

Pelo menos 5% da populao mundial sofre com

uma doena que at poucos anos atrs no tinha
nome. A fibromialgia o caso clssico de dor que
no sintoma, mas a prpria doena, sendo que
prevalece em torno de 80-90% do sexo feminino com
a mdia de idade variando entre 30-60 anos, a
prevalncia aumenta com a idade chegando a ser
7% em mulheres entre 60-80 anos, nota-se que a
fibromialgia atualmente uma das principais
sndromes avaliadas e tratadas pelos
reumatologistas.

FIBROMIALGIA

A fibromialgia tambm comum entre as crianas,

porm, a sua prevalncia ainda no foi determinada
(CHAITOW, 2002).
A fibromialgia uma sndrome dolorosa crnica, no
inflamatria, caracterizada pela presena de dor
msculo-esqueltica difusa, ou seja, dor no corpo
todo e mltiplos pontos dolorosos ou "tender points"
palpao. (KNOPLICH, 1991).

FIBROMIALGIA

De acordo com o Colgio Americano

de Reumatologia (ACR), os critrios
de classificao para a sndrome da
fibromialgia, publicados em 1990
so a presena de dor difusa pelo
corpo (acima e abaixo da cintura, do
lado direito e esquerdo do corpo)
por mais de 3 meses e 11 pontos
dolorosos palpao (de um
conjunto de 18 pr-estabelecidos)
(KNOPLICH, 1991).

ETIOLOGIA

A etiopatogenia da fibromialgia ainda no est

elucidada completamente. Diversos estudos
mostram que os sintomas clnicos da fibromialgia
devem ser decorrentes das alteraes nos
mecanismos de modulao da dor, que ocorrem no
sistema nervoso central como conseqncia
presena de diferentes estmulos nocivos, em
indivduos geneticamente predispostos. A
predisposio gentica foi sugerida em trabalhos
demonstrando uma agregao familiar nos
pacientes portadores de fibromialgia (CHAITOW,
2002).

ETIOLOGIA

Estudos realizados permitiram considerar que a

fibromialgia, bem como a depresso fazem parte do
aspecto das doenas afetivas, demonstrando que os
fatores psicolgicos parecem contribuir
significativamente para as manifestaes da
fibromialgia (CHAITOW, 2002).

MANIFESTAES CLNICAS

A dor, cuja intensidade varia de moderada a severa

o principal sintoma da fibromialgia podendo iniciarse em uma regio, particularmente nos ombros e
pescoo, tornando-se generalizada depois de um
certo tempo. Alm da dor persistente, 90% dos
pacientes exibem fadiga bem como: (CHAITOW,
2002).

MANIFESTAES CLNICAS

O sono no reparador est relacionado com a dor

msculo-esqueltico, sua intensidade e durao.
Estudos mostram que o distrbio do sono
caracterizado pela intruso de ondas alfa, nas ondas
delta, descrito originalmente porm no especfico
da fibromialgia, ocorrendo na minoria dos pacientes.

MANIFESTAES CLNICAS

Outros distrbios da arquitetura do sono esto

presentes, e todos relacionados com alteraes
bioqumicas de neurotransmissores, como a
Serotonina e a substncia P, com relao ao
distrbio do sono cerca de 56-86% dos casos
caracterizado por um sono no reparador.
Freqentemente os pacientes queixam-se que
dormem e acordam cansados.

MANIFESTAES CLNICAS

A Cefalia de carter tensional ou do tipo

enxaqueca: 44-56% dos casos.
Disfuno na articulao temporomandibular
levando a dor de cabea e dor facial: 33% dos
casos.
Sintomas sugestivos de sndrome do clon irritvel
(constipao e/ou diarria): 34-53% dos pacientes,
bem como sintomas gstricos como dor abdominal e
dificuldade de digesto.

MANIFESTAES CLNICAS

Sndrome uretral: os pacientes queixam-se de

aumento da freqncia para urinar, na ausncia de
infeco urinria.
Fenmeno de Raynaud (mos plidas, seguidas por
vermelhido) bem como a sensibilidade ao frio,
sensao de parestesias (formigamento) em mos e
ps so comumente relatados.

MANIFESTAES CLNICAS

Vertigem, edema subjetivo de partes moles (os

pacientes freqentemente queixam-se de mos
inchadas), dificuldade de concentrao, boca e olho
seco, palpitao, sensibilidade a alguns alimentos e
medicaes.
Rigidez no corpo, particularmente ao levantar, aps
perodos de repouso prolongado ou mudanas
climticas.
25% dos pacientes apresentam depresso maior no
momento do diagnstico e 50% histria de
depresso.

FATORES PREDISPONENTES

O estresse emocional geralmente desencadeia e

mantm a sndrome em uma pessoa geneticamente
predisposta. As mudanas climticas e acidentes de
automvel que resultam no movimento brusco
tambm so gatilhos que favorecem o surgimento
da sndrome.(CRUZ,2006)

FISIOPATOLOGIA DA FIBROMIALGIA,
SEGUNDO A MEDICINA TRADICINAL
CHINESA

A fibromialgia segundo a medicina oriental tida

como uma deficincia de Qi, e do meridiano da
Bexiga, o qual est totalmente ligado ao emocional.
Podendo ser considerado uma sndrome de
Obstruo Dolorosa (Sndrome Bi), uma Sndrome
Wei pela hipotrofia muscular de membros superiores
e inferiores. (CISTIA,2006)

CORRELAO DOS CANAIS

CURIOSOS COM A FIBROMIALGIA

O canal Du Mai (Vaso governador) recebe energia de

todos os canais yang, estando, deste modo, em relao
com o Tae yang, o Shao yang e o yang Ming. Geralmente
a agresso ao Du Mai (VG) est associada a perturbaes
energticas de seus canais secundrios e suas
manifestaes clnicas esto relacionadas com
contraturas e tremores dos membros superiores e
inferiores, afasia motora, cefalia, oftalmia,
lacrimejamento, dorsalgia, lombalgia e dores musculares
dos membros, contraturas cervical, odontalgia, inflamao
da face, faringite, parestesia do membros, diarria aquosa
e fadiga.

CORRELAO DOS CANAIS

CURIOSOS COM A FIBROMIALGIA

O canal curioso yang Qiao Mai tambm se relaciona

com todos os canais yang da mo e do p. O sinal
essencial de ataque do yang Qiao Mai a insnia,
na qual esto englobados os distrbios do sono,
insnia, sono agitado, sono entrecortado e sono no
reparador, sendo que se relaciona com sndrome
fibromilgica o distrbio de sono acompanhado de
dores sem localizao fixa, dificuldade de
movimentao e perda de agilidade motora.

CORRELAO DOS CANAIS

CURIOSOS COM A FIBROMIALGIA

Sinais secundrios podem estar presentes

dependendo da presena ou ausncia de Energias
Perversas no canal yang Qio Mai. Quando esse
canal est acometido, aparecem contraturas dos
msculos paravertebrais, edema dos membros,
hidrorria, cefalia migratria, dores oculares,
conjutivite, nevralgia da regio frontal, hipogalactia,
surdez e patologias do nariz.

CORRELAO DOS CANAIS

CURIOSOS COM A FIBROMIALGIA

A manifestao do yang Qiao Mai, pode ocorrer por

dois mecanismos: o primeiro, o Yang Qi aumenta
excessivamente em conseqncia de acmulo desta
energia na parte exterior do corpo, com pouca
manifestao de distrbios de rgos internos
(Zhang), constituindo quadro mais tpico de yang
Qiao Mai e se caracterizando, essencialmente, por
dores crnicas do sistema msculo-esqueltico,
sono no reparador (insnia) e ansiedade, quadro
que denomina-se fibromialgia do tipo yang, pois as
manifestaes so de dores somticas (parte yang
do corpo).

CORRELAO DOS CANAIS

CURIOSOS COM A FIBROMIALGIA

no segundo, o Yang Qi pode expressar uma falsa

plenitude, devido deficincia do yin Qi e assim as
manifestaes de fibromialgia so precedidas por
sintomatologia de Vazio, isto , por doenas de
rgos internos e manifestaes de fadiga crnica,
palidez, apatia, depresso, sono no reparador e
queixas de dor (Falso Yang) de evoluo crnica.
Esta forma denomina-se fibromialgia do tipo yin.

CORRELAO DOS CANAIS

CURIOSOS COM A FIBROMIALGIA

Nas duas formas de manifestao (yin ou yang),

geralmente as primeiras manifestaes so de
fadiga, originadas por deficincia do Shen(rins). Em
seguinda, na forma yang, manifestam-se outros
sintomas yang (distrbios de sono, sono no
reparador, ansiedade e dores do sistema msculoesqueltico). Na forma yin, alm dos sintomas yang,
podem estar presentes sintomas yin (fadiga crnica,
depresso, apatia e postura yin) (YAMAMURA, ET
AL, 1996).

TRATAMENTO

O fundamental no tratamento da fibromialgia a

educao. A muitos se fala que os sintomas esto
relacionados com ansiedade e stress de tal maneira
que eles acabam se sentindo culpados pelo fato de
no conseguirem controlar as suas emoes.
Educar um paciente significa discutir realisticamente
e completamente o diagnstico e o prognstico.
importante esclarecer que tal doena no altera a
sobrevida e nem deformante (SKARE,1999)

TRATAMENTO

Alguns remdios novos, prprios para a fibromialgia

e o uso de antidepressivos, anticonvulsivos,
analgsicos opiacios ou no, antiinflamatrios e
relaxantes musculares so usados no tratamento.
Tricclicos so medicamentos benficos em
fibromialgia. A amitriptilina tem demonstrado
aumentar a durao do sono no-REM e tem efeitos
analgsicos. Antiinflamatrios no-hormonais e
corticides tm sido utilizados, porm no so
efetivos (SKARE,1999)

TRATAMENTO
O tratamento da fibromialgia at o momento tem por
objetivos, sendo estes descritos por (CHAITOW,
2002):
Aumentar a analgesia central e perifrica levando a
diminuio da dor.
Melhorar os distrbios do sono.
Minimizar os distrbios de humor.
Melhorar a qualidade de vida.

TRATAMENTO

O tratamento atravs da reabilitao fundamental

nestes pacientes. Os pacientes devem ser
orientados a realizar exerccios de alongamento ou
hidroterapia bem como atividades que melhorem a
funo cardio-respiratria. Temos que melhorar o
condicionamento fsico destes pacientes, porm
com exerccios de carter lento e progressivo
(CHAITOW, 2002).

TRATAMENTO

Tambm podemos sugerir a psicoterapia, bem como

a terapia cognitiva comportamental, entre outras. A
acupuntura vem sendo bastante utilizada no
tratamento de sndromes dolorosas, levando a
diminuio da ansiedade e da dor, e mostrando bons
resultados no tratamento da fibromialgia. Dever ser
realizada por um profissional da rea da sade que
conhea com detalhes esta sndrome (CHAITOW,
2002).

TRATAMENTO

Outras modalidades de tratamentos utilizados so:

fisioterapia, acupuntura, tratamento a laser,
estimulao nervosa transcutnea, infiltrao dos
pontos-gatilho, e suporte nutricional (CHAITOW,
2002).

Tratamento da fibromialgia pela

tcnica dos canais curiosos

A ao da acupuntura faz-se por meio de arcos

reflexos somatossomticos, somotoviscerais e vias
ascendentes enceflicas (tractos espinotalmicos e
espinorreticulares), que se relacionam com a
formao reticular, sistema lmbico e eixo
hipotalmico-hipfise. Acredita-se na existncia de
aspectos neuro-humarais da fibromialgia,
relacionado-a com a serotonina, substncia P,
endorfinas e hormnios do eixo hipotlamicohipfise, entre outros.

Tratamento da fibromialgia pela

tcnica dos canais curiosos

Segundo Yamanura et al(1996), o tratamento da

fibromialgia de carter yang realizado punctuandose, em primeiro lugar, o ponto de acupuntura
Shenmai(B62). Aps a insero profunda e obteno
do Te Qi, realizada uma manipulao intensa da
agulha de acupuntura, A seguir, inserem-se agulhas
nos pontos para o tratamento dos sintomas e, por
ltimo, punctura-se o Houxi (ID3), obedecendo o
sistemaanfitrio-convidado.

Tratamento da fibromialgia pela

tcnica dos canais curiosos

Para tratar uma fibromialgia de carter yin, deve-se

utilizar o sistema Ren Mai/Yin Qiao Mai, pois as
manifestaes de fibromialgia so decorrentes de
Vazio de Yin e Falso- Calor, que devem ser
combatidos, respectivamente, pelo Yin Qiao Mai e
pelo Ren Mai. Assim, nesta forma de fibromialgia,
deve-se abrir o canal Yin Qiao Mai, pelo ponto R-6
(Zhaohai), utilizar os demais pontos( R-2, R-3, BP-6,
E-36, IG-4, TA-2, VB-43) e por fim, abrir o canal
curioso associado, Ren Mai, pelo ponto P-7
(Lieque), respeitando-se a ordem e caracterstica de
manipulao das agulhas.

Efeito da eutonia no tratamento da

fibromialgia

A eutonia uma tcnica de conscincia corporal que

tem como objetivo o autoconhecimento e o
desenvolvimento do senso de percepo, atravs
das possibilidades de conhecimento do
funcionamento do corpo, padres habituais de
postura, de movimento, modo de distribuio das
tenses, alinhamento e/ou desvios do eixo fsico,
orientando a construo de um centro de equilbrio,
para que o indivduo possa ter a possibilidade de se
relacionar melhor consigo mesmo e com o mundo.

Efeito da eutonia no tratamento da

fibromialgia

Segundo Ceclia et al (2006) a eutonia til como

mtodo teraputico na FM. Esse efeito
particularmente importante na intensidade da dor
difusa crnica e da qualidade de vida.

Watsu no tratamento da fibromialgia

A fisioterapia aqutica vem sendo recomendada

como tratamento de pacientes com FM, em funo
dos benefcios que a imerso em gua aquecida
proporciona.
O mtodo Watsu vem sendo recomendade em
funo de seus benefcios, gerados pela alternncia
de massagem, alongamento e flutuao .

Watsu no tratamento da fibromialgia

Segundo Rafael e cols(2006) Aps o perodo de

tratamento com Watsu, foi evidenciada uma
significativa reduo da intensidade da dor, antes do
tratamento com Watsu, foi observado atravs da
aplicao da escala GDS-15, que 100% das
pacientes apresentavam quadro depressivo com
pontuao variando de 5 a 10 pontos, aps quatro
meses, foi constatada a diminuio do quadro
depressivo, obtendo a pontuao mnima de 1 e a
mxima de 8, ( 4,2).

Ioga e fibromialgia

Ioga um sistema filosfico-prtico que conta com

metodologias para a unificao dos diferentes
elementos do psiquismo humano (Michael,1976).
Pacientes com FM costumam apresentar baixos
nveis de condicionamento fsico, com predisposio
ao sedentarismo. Iniciar um programa de
condicionamento nestas condies pode ser sofrvel
e muitos desistem, alegando aumento das dores e
da fadiga.

Ioga e fibromialgia

Diante desta perspectiva, a ioga pode ser uma

opo de atividade fsica suave e, portanto, mais
aceitvel. Acredita-se que o treinamento de ioga
possa induzir converso de fibras rpidas em
lentas, o que permite um melhor aproveitamento dos
exerccios aerbios indicados para os pacientes com
fibromialgia.

Benefcios dos exerccios fsicos na

fibromialgia

Segundo Sabbag et al(2007) os efeitos de um

programa de condicionamento fsico supervisionado
sobre um indivduo com fibromialgia so:aumento da
capacidade funcional, melhora da dor e da qualidade
de vida.

Fisioterapia e fibromialgia

Segundo Marques et al(2002) a fisioterapia no deve

ser somente um meio de alvio da dor, mas tambm de
restaurao da funo e de estilos de vida funcionais,
promovendo o bemestar e a qualidade de vida dos
pacientes com fibromialgia.
A fisioterapia tem um importante papel na melhora do
controle da dor e no aumento ou manuteno das
habilidades funcionais do paciente em casa ou no
trabalho, assim como na reduo de outros sintomas
que lhe causam sofrimento.

CONCLUSO

A fibromialgia uma doena de sintomatologia

extensa, diagnstico complicado e tratamento
variado que deve envolver uma equipe
multidiciplinar que busque em primeiro lugar levar
informaes ao paciente acerca desta patologia.
Tratamentos alternativos e medicamentosos devem
caminhar juntos na busca do bem estar e da
melhora da qualidade de vida das pessoas que tem
que conviver com a fibromialgia.

CONCLUSO

Uma vida tranqila e equilibrada mantm os

sintomas sobre controle e portanto a acupuntura que
busca o equilbrio do corpo tem um papel muito
importante e indispensvel.