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Curso de Quiropraxia
Segmento Cervical

Contedo Programtico:
Reviso Anatmica
Reviso Neurofisiolgica
Provas Neurolgicas para o Segmento Cervical
Alteraes das Curvaturas Fisiolgicas no
Segmento Cervical
Prova da Estrela no Segmento Cervical
Palpaes
17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

Contedo Programtico
Tcnicas manipulativas mais utilizadas para o
Segmento Cervical:
Manipulao em Rotao
Manipulao em rotao da coluna cervical superior,
Variante
Tcnica Menton Pris;

Manipulao em Flexo Lateral Direita do

segmento cervical inferior;
Manipulao da transio cervical-torcica;
Variaes de acordo com a prova da estrela.
Patologias tratveis por manipulaes cervicais
17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

A coluna cervical no seu conjunto

A coluna cervical constituda de duas partes anatmicas e
funcionalmente distintas.
A coluna cervical superior, ou ainda chamada de coluna sub
occipital, composta por C1 e C2. Estas peas esto reunidas
entre si e o occipital e possuem trs graus de liberdade.
A coluna cervical inferior, do plat de C2 at T1.
As vrtebras cervicais so todas do mesmo tipo, com exceo de
C1 e C2.
A coluna cervical inferior possui 2 tipos de movimentos,
flexo e extenso e o movimento misto inclinao/rotao.
Estes dois segmentos da coluna cervical completam-se
permitindo efetuar os movimentos de rotao, inclinao ou
flexo e extenso.

17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

Articulaes unco-vertebrais
Na coluna cervical existe em todos os nveis duas pequenas
articulaes suplementares, as articulaes unco-vertebrais.
Identificamos entre os dois plats vertebrais o disco, mas o
disco no vai at a borda da vrtebra. No plat superior da
vrtebra as duas laterais so preenchidas pela apfise
unciforme, que se articula com o plat inferior da vrtebra
atravs das facetas articulares semi-lunares. Esta pequena
articulao que est encerrada numa cpsula articular se
confunde por dentro com o disco intervertebral. Isso permite
a articulao unco-vertebral executar vrios movimentos.
A organizao da coluna cervical tal que todo movimento
de inclinao lateral acompanhado pela rotao axial e que
todo movimento de rotao axial acompanhado de
inclinao lateral.

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Paulo Noleto

Reviso Anatmica

17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

Reviso Anatmica
As Vrtebras Cervicais e suas Caractersticas

Atlas e Axis
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C3 C7
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Raio x cervical

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Reviso Neurolgica

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Razes
Nervosas

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Dermtomos

Nveis dos principais

dermtomos
C5

Clvicula

C5, 6,
7

Partes Laterais dos

Membros Superiores

C8, T1

Lados Mediais Membros

Superiores

C6

Polegar

C6, 7,
8

Mo

C8

Dedos
17/
08/Anular
2003e Mnimo

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11

Plexo Cervical

Plexo cervical

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Ramificao superficial do plexo cervical

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12

Esquema do Plexo Braquial

17/ 08/ 2003

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Plexo Braquial
dissecado

17/ 08/ 2003

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Plexo cervical e braquial dissecados

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15

Provas Neurolgicas
Exame das Razes Nervosas:
C5 T1

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16

Nvel Neurolgico C5
Exame da Fora Muscular

17/ 08/ 2003

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17
Abduo do ombro

Exame da fora muscular para

a abduo do ombro

17/ 08/ 2003

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18

Flexo e extenso do
cotovelo

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Exame da fora muscular

da Bceps

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19

Exame da Reflexo Bicipital

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20

Nvel Neurolgico de C6

17/ 08/ 2003

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21

Extenso e Flexo do Punho

C6: Extenso do punho

C7: Flexo do punho

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22

Pesquisa do reflexo
estilorradial

17/ 08/ 2003

Exame da Sensibilidade

Paulo Noleto

23

Nvel Neurolgico de C7

17/ 08/ 2003

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24

Exame da fora muscular

do trceps

17/ 08/ 2003

Exame da fora dos

msculos flexores do
punho

Paulo Noleto

25

Extenso e Flexo dos Dedos

C7: Extenso dos dedos

Reflexo do trceps

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C8: Flexo dos dedos

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26

Exame de Sensibilidade
Dedo Mdio
A raiz de C7 responsvel pela
sensibilidade do dedo mdio.
Todavia, no dispomos de um meio seguro
para determinar a sensibilidade de C7, visto
que a sensibilidade do dedo mdio
corresponde s vezes aos nveis C6 ou C8.
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27

Nvel Neurolgico de C8

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28

Exame de fora muscular

dos flexores dos dedos

Modo fcil de lembrar que a

raiz C8 inerva os msculos
flexores dos dedos

17/ 08/ 2003

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29

Nvel Neurolgico de T1

17/ 08/ 2003

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30

Abduo e Aduo dos Dedos

T1: Abduo dos dedos

Origem: Existem quatro msculos intersseos dorsais; cada qual nasce com duas cabeas oriundas das faces
adjacentes dos ossos metacarpianos.
Insero: O primeiro insere na face radial da primeira falange do indicador; segundo, na face radial da
primeira falange do mdio; o terceiro insere na face cubital da primeira falange do dedo mdio, enquanto o
quarto termina na face cubital da primeira falange do dedo anular.

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31

Exame da fora muscular de

abduo dos dedos

17/ 08/ 2003

Exame da fora muscular para

aduo dos dedos

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32

Esquemas para Memorizao

17/ 08/ 2003

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Tabela de Mitomos Membros

Superiores
NVEL

PRINCIPAL REA AFETADA

C5

Bceps braquial, Deltide, supra-espinhoso

C6

Msculos extensores do punho

C7

Trceps, flexores do punho, extensores dos dedos

C8

Msculos flexores dos dedos

T1

Msculos inter-sseos

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Nvel Reflexo
C5 Reflexo Bicipital
C6 Reflexo estiloradial
C7 Reflexo tricipital

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Nvel Motor e Nvel Sensitivo

Motor

Sensitivo

C5 Abduo do ombro

C5 Face externa do brao

C6 Extenso do punho

C6 Face externa do antebrao,

C7 Flexo do punho e extenso

dos dedos
C8 Flexo dos dedos

T1 Abduo dos dedos

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polegar e indicador
C7 Dedo mdio (varivel)

C8 Face interna do antebrao

dedos anular e mnimo
T1 Abduo dos dedos

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Avaliao da fora muscular no

membro superior.
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Reflexos no membro superior.

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37

Exame da Sensibilidade
Distribuio da sensibilidade no membro superior
Distribuio da
sensibilidade no
membro superior
C5
C5
C6

T1

C8
C7
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T1

C6

C8
C7
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38

Alteraes das Curvaturas

Da lordose fisiolgica

Hiperlordose
Retificao
Inverso

Escoliose Cervical
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39

Outras Alteraes Patolgicas

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Unco artrose;
Disco artrose;
Osteoporose;
Hrnia discal.

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40

Prova da Estrela
F = Flexo
E = Extenso
LFE = Latero flexo esquerda
LFD = Latero flexo direita
RE = Rotao esquerda
RD = Rotao direita

F
LFD

LFE

RE

RD

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Palpaes
Compreende 4 procedimentos:

presso axial sobre o processo espinhoso

presso lateral sobre o processo espinhoso
presso sobe o ligamento interespinhoso
presso sobre a articulao interapofisria

Todos estes procedimentos, executados levemente, so indolores sobre

um segmento normal. Todas, ou algumas, sero dolorosas sobre um
segmento patolgico.
Se podemos identificar o carter benigno e mecnico da afeco,
dizemos que evocador de uma DISFUNO DOLOROSA
INTERVERTEBRAL MENOR

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42

Reviso da Tcnica
Manipulativa
1

4
2

5
3

Linha 1: amplitude do movimento voluntrio.

Linha 2: amplitude do movimento passivo. No
seu limite (4) a mise en tension. Quando
repetido, uma mobilizao. Linha 3: a partir
da mise en tension, uma brusca e breve
impulso produz a manipulao (5). Este
movimento
deve
ser
bem
calculado,
controlado, jamais doloroso. Alm, a luxao
(6).

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Manipulaes Cervicais

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44

Manipulao em Rotao

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45

Rotao em Flexo

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46

Rotao em Extenso

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47

Manipulao em Rotao Segmentar

Segmento C5

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48

Manipulao em Flexo Lateral

em decbito dorsal

17/ 08/ 2003

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49

Mobilizao em Flexo

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50

Tcnica de Menton Pris

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51

Manipulao em Flexo
Lateral
da coluna cervical inferior

17/ 08/ 2003

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52

Manipulao do Atlas e Axis

Manobra em decbito ventral com fixao do queixo

17/ 08/ 2003

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53

Manipulao da Transio
Cervico-Torcica

17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

54

Manipulaes Paciente Sentado

Rotao
Latero-Flexo
17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

55

Rotao (tcnica chinesa)

paciente sentado

17/ 08/ 2003

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56

Latero-Flexo

17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

57

Modelo de Maca de
Manipulao

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Paulo Noleto

58

Patologias Relacionadas a
DIM(s) Cervicais

Cervicalgias Agudas;
Cervicalgias Crnicas;
Cefalias Cervicais;
Neuralgias Cervico-Braquiais;
Dores de Ombro de Origem Cervical;
Epicondilalgias de Origem Cervical;
Dorsalgias de Origem Cervical.
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59

Cefalias Cervicais
Occipito Supra-Orbitria
Occipital e irradiando ao Hemivrtice
Occipito Temporo-Maxilar

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Paulo Noleto

60

Cefalia Occipito SupraOrbitria

17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

61

Signe de Sourcil
Pesquisa do Sinal atravs do Pinc-Roul

17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

62

17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

63

A Cefalia Occipital
A neuralgia de Arnold

17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

64

A Cefalia Occipito
Temporo-Maxilar

17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

65

Neuralgias Cervico-Braquiais
Atentar para:
Hrnias Discais;
Manipulaes efetuadas nos sentidos livres em
cada 3 dias.
Uso de colar de Thomas pelo menos noite.
Uso concomitante de ao antinflamatria e
analgsica. (Acupuntura, compressas, laser ou
medicamentos)
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66

Dores de ombro de origem

Cervical
Pseudos dores tendinosas com ou sem
limitao de movimentos (supra-espinhoso,
infra-espinhoso, bicipital)
Ligadas a DIM
C4-C5 e C5-C6
17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

67

Epicondilalgias de Origem
Cervical
palpao

dor inter-apofisria
C5-C6 ou C6-C7

65 % das epicondilalgias possuem uma

origem ou uma participao cervical
17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

68

Dorsalgia de origem
Cervical
Algia interescpulo-vertebral de origem cervical
(Maigne)
Elementos de Diagnstico:
Sinais Torcicos (ponto cervical das costas) sempre
para T5
Uma DIM cervical inferior (C5-C6, C6-C7 ou C7-T1)
Com a articulao inter-apofisria apresentando-se
dolorosa palpao do mesmo lado que a dorsalgia.
17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

69

Quadro de Efeitos Causados por

Subluxaes Espinhais
(De acordo com a Escola Americana)
Vrtebra

rea

Efeito

C1

Irrigao da cabea, glndula

pituitria, couro cabeludo,
ossos da face, crebro
ouvido interno e mdio,
sistema nervoso simptico.

Dores de cabea, nervosismo,

insnia, resfriados, hipertenso
arterial, enxaqueca,
esgotamento nervoso, amnsia,
cansao crnico, vertigem.

C2

Olhos, nervos ticos, nervos

auditivos, sinus, ossos
mastides, lngua, poro
anterior e pstero superior
da cabea.

Problemas sinusiais, alergias,

estrabismo, rpida perda de
audio ou viso sem motivo
aparente, alguns casos de
cegueira.

17/ 08/ 2003

Paulo Noleto

70
C3

Bochechas, ouvido externo,

ossos da face, dentes, nervo
trifical.

Nevralgia, neurite, acne ou

espinhas, eczema.

C4

Nariz, lbios, boca, tubo

Eustaquiano.

Febre de feno, secrees, perda

de audio sem motivo
aparente, adenides.

C5

Cordas vocais, glndulas do

pescoo, faringe.

Laringite, rouquido, dor de

garganta, amigdalite.

C6

Msculos do pescoo,
ombros e tonsilas.

Rigidez do pescoo, dor no

brao superior externo,
amigdalites, coqueluche.

C7

Tireide, bolsas da regio

dos ombros, cotovelos.

Bursites, resfriados, problemas

de tireide.

17/ 08/ 2003

Paulo Noleto