ALTERACIONES

POSTURALES DE LA
CADERA
COXA VALGA
COXA VARA

COXA VARA
DEFINICIN
La Coxa Vara es una deformidad proximal del Fmur
asociada con una variedad de causas caracterizadas
por la disminucin del ngulo cervicodiafisiario.
El ngulo promedio es de 138 al nacer, al ao de
edad aumenta hasta 185 y despus que el nio
comienza a caminar, declina paulatinamente hasta
alcanzar la maduracin del esqueleto.
A los 6 aos de edad, dicho ngulo promedio es de
130 y de 120 en los adultos normales.
En consecuencia, un ngulo crvico

CAUSAS DE LA COXA VARA

La forma en la que se puede
producir se encuentra dentro
de estas tres categoras.
A. Congnita
B. De desarrollo
C. Adquirida

A) Congnita
Se caracteriza por una marcada disminucin del
ngulo crvico diafisisrio.
En ocasiones, la afeccin es tan grave, que es de
fcil diagnostico clnico desde el nacimiento.
Cursa con un notable acortamiento del Fmur. Y,
en ese caso, se debe a la anormalidad del
crecimiento de su extremo superior.

B) De desarrollo
Se
manifiesta
despus
del
nacimiento, por lo general, cuando el
nio comienza a caminar.
Se caracteriza por cojera indolora y
escoliosis cuando la afeccin es de
un solo lado, y por hper lordosis
lumbar y marcha de pato si es de
ambos lados.

C) Adquiridas:
Puede venir como resultado de una lesin como una fractura u
otro evento traumtico en la cadera.

Por sobrecarga:
Raquitismo
Osteoporosis
Tumor
Epifisiolisis de la cabeza del fmur
Inflamacin
Osteomalacia

Por defecto del crecimiento:

Tumor
Inflamacin
Enfermedad de Perthes

SNTOMAS DE COXA VARA

El Trocnter se encuentra ms elevado de lo normal de su
posicin.
Hay insuficiencia muscular de los abductores
El Trendelenburg es positivo
Acortamiento de las piernas
Fatiga rpida
Limitacin de la Abduccin
Limitacin de la Rotacin (sobre todo de la rotacin
interna)
Cuadro patolgico que favorece la Artrosis
Si es de un solo lado, puede provocar el desplazamiento de
la Pelvis e incrementar la Lordosis de la columna Lumbar.

DIAGNSTICO
El diagnstico es fundamentalmente Radiolgico
Los signos clnicos incluyen que, el paciente puede
tener un corto lmite de la marcha o en casos graves,
una marcha de Trendelenburg, debido a la restriccin
de secuestro. Y quizs este signo sea positivo.
Examen fsico
Nio en decbito dorsal ( bocaarriba ) desnudo y
tranquilo sobre una camilla firme.
Signo de Ortolani o hper laxitud de la cpsula
articular de la cadera y de los ligamentos que la
refuerzan.
Signo de entrada y de salida o de Barlow.

CLNICA

Maniobras de Ortolani y Barlow

Pliegues
Galeazzi
Abduccin en posicin de rana

TRATAMIENTO
El consenso general para el tratamiento sintomtico o
progresiva congnita Coxa Vara es la ciruga
La ciruga permite la reconstruccin del cuello eje
angular para lograr una estructura equilibrada y normal
TERAPIA CONSERVADORA
Cuando la desviacin prcticamente no puede
resolverse mediante mtodos conservadores
TERAPIA QUIRRGICA
Osteotoma correctora Intertrocanterea Valgizante
Si tambin existe una reduccin de la torsin anterior,
se lleva a cabo osteotoma rotativa y Valgizante

DIFERENCIA ENTRE COXA VARA

Y COXA VALGA
COXA VALGA
El COXA
VARA
ngulo
es de
menos de 120
ngulo
es
La
cojera
es El
superior a 135
indolora
y
la
Escoliosis de un La
cojera
es
solo pie
espontnea
y
hay limitacin de
La
marcha
es
movimiento
alterada
con
Hperlordosis de
los dos pies

ANGULO DE INCLINACION

COXA VALGA
Es
una
deformacin
unilateral o bilateral de la
cadera caracterizada por el
aumento
del
ngulo
diafisiario del fmur (ms
de 130) con el miembro
inferior en abduccin y
rotacin
externa.
La
marcha ser inestable y
aparecer el signo de
Trendelemburg

LA ETIOLOGA
Es congnita, o esencial del adolescente
(sobre los 11-12 aos) consecuencia a
menudo de una subluxacin de cadera o
puede ser sintomtica, por ejemplo en
fracturas del cuello femoral que consolidan
en valgo, parlisis infantil y osteomielitis.

SNTOMAS
Puede presentarse con o sin dolor
(generalmente en la ingle o la rodilla),
cojera espontnea y cierta limitacin en los
movimientos de la pierna en relacin con la
cadera.

CAUSAS
Las
malformaciones
congnitas,
Enfermedades (enfermedad
de Perthes),
Trastornos
infecciosos
o
como complicaciones de
cierto tipo de operaciones
de la articulacin.
Es una reaccin del tejido
seo ante una disminuida
solicitud mecnica, por lo
que
se
observa
en
parapljicos o monopljicos
que no cargan peso en el
miembro afectado.

EL TRATAMIENTO
Es importante el papel de la reeeducacin
fisioteraputica centrndonos en el reequilibrio de
fuerzas musculares de gluteo mediano, menor y
adductores en recorrido interno, para intentar
corregir la marcha.
La Fisioterapia tanto en coxa valga como vara,
consistir en preservar la funcin de la articulacin
de la cadera.