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PRECORDIAL
Inspeccin
Palpacin
Auscultacin
Se debe tener en
cuenta la proyeccin
topogrfica
aproximada del
corazn sobre el trax
para valorar
adecuadamente el
origen anatmico de
reas o focos
precordiales
Como el corazn y los grandes vasos no son
visibles se usa un sistema de reas o focos
precordiales, para guiar la exploracin y
precisar la localizacin al describir cada sonido
o pulsacin, detectados durante el examen.
Los sonidos cardacos se crean por los
movimientos valvulares y por el flujo sanguneo
en el corazn. Se detectan en la pared torcica,
pero el foco donde usted siente u oye un sonido
puede no ser el lugar donde este se origina.
Esto se debe a que el flujo sanguneo trasmite
el sonido ms all del punto de su origen.
FOCO ARTICO
Localizado en el segundo espacio
intercostal derecho, exactamente al
lado del borde derecho del esternn.
Representa la direccin del flujo
sanguneo desde la vlvula artica y
la direccin de trasmisin del sonido
que sigue al cierre de dicha vlvula.
Los hallazgos relacionados con la
vlvula artica pueden orse
FOCO PULMONAR
Localizado exactamente al
lado del borde izquierdo de l
esternn, en el segundo
espacio intercostal izquierdo,
representa la vlvula
pulmonar, que est situada
ligeramente ms abajo que el
segundo espacio intercostal.
Este lmite se correlaciona con
el tracto de salida de flujo de
la vlvula pulmonar
FOCO TRICUSPDEO
Localizado en un rea de aproximadamente
3-4 cm, a la izquierda del esternn en su
parte inferior, a la altura de la quinta
articulacin condrocostal izquierda,
representa la vlvula tricuspdea, que
realmente est ms arriba y a la derecha
del esternn.
El foco tricuspdeo representa el tractus de
salida de flujo de la vlvula tricuspdea y la
direccin de trasmisin del sonido que
sigue al cierre de la vlvula.
INSPECCION:
Paciente Sentado:
1. Ambos hemitrax sean aproximadamente
simtricos
2. Si existe movimientos sincrnicos de la pared
del trax con los latidos cardiacos
Paciente Acostado
3. Punto de impulso mximo (PIM), en espiracion
localizado en el 5 espacio intercostal izquierdo
(EII), ligeramente por dentro de la LMC; y en
espiracin profunda, en el 6 EII, por dentro de la
LMC
PALPACIN
Palpe toda el rea precordial con la palma de
la mano. La mano que palpa (cuya
temperatura ha de ser moderada), se
aplicar en forma plana abarcando primero
el mesocardio y la punta; despus la regin
xifoidea y sus cercanas, y por ltimo la
base, a ambos lados del esternn, colocando
la mano transversalmente y palpando el
segmento superior del esternn y las partes
adyacentes a los dos lados del trax.
Debe descartarse la
existencia de dolor en
la regin precordial a
la palpacin
con la
punta
de los dedos,
que generalmente es
debido a causas
osteomioarticulares o
neurolgicas, ms
que
a
alteraciones cardiovasculares,
pero que siempre es
AUSCULTACIN
Constituye un mtodo de exploracin
cuyas ventajas no pueden ser
igualadas por ningn otro.
En todo fenmeno acstico se
distinguen tres cualidades: tonalidad o
tono, timbre e intensidad.
Los ruidos originados en el corazn o
sus alrededores, deben trasmitirse a la
pared torcica y de aqu al odo para
poder ser percibidos.