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CTG (final)
Consideraciones
finales
INFORMACION UTIL
OBTENIDA DE CTG
Las aceleraciones con variabilidad normal
de la curva son indicadores de salud fetal.
Las curvas con aceleraciones, pero con
ausencia de variabilidad deben ser
consideradas como sospechosas.
Los perodos de variabilidad disminuida sin
desaceleraciones pueden representar un
estado de sueo fetal.
Los fetos hipxicos pueden tener una FCF
basal normal sin aceleraciones y
variabilidad menor de 5 l/m por 40 minutos o
ms.
CATEGORIZACION DE UN
TRAZADO DE CTG
1 HALLAZGO INDIVIDUALSOSPECHOSO ( EJ. VARIABILIDAD DISMINUIDA )
2 MAS HALLAZGOS SOSPECHOSOS
1 MAS HALLAZGOS ANORMALES
CTG PATOLOGICO Y ESTO DEMANDA ACCION
INMEDIATA
CATEGORIZACION
SE DEBE DETERMINAR LA SITUACION CLINICA
EXISTENTE SOBRE LA QUE SE PUEDA ACTUAR
(EJ. SUPRIMIR OXITOCINA)
SI NO ES SUSCEPTIBLE DE SER ELIMINADA LA
CAUSA :
MUESTRA DE SANGRE FETAL
O PARTO, VALORANDO
TRABAJO DE PARTO
CONDICIONES DEL
Problemas en relacin
al observador
VARIACIONES
INTRAOBSERVADORES
FALLO EN INTERPRETAR O
DARSE CUENTA DEL
SIGNIFICADO DE UNA CTG
VARIACIONES EN CUANTO A
PREDECIR ACIDOSIS O
APGAR BAJO
Parlisis cerebral
Acidosis metablica
2% de los
nacimientos
10% desarrollarn
parlisis cerebral
10% debidas a
eventos
postnatales
Del 10 al 20% de
ellas relacionadas
con eventos
intraparto
70% un reto para
los perinatlogos
II
ESTUDIOS RANDOMIZADOS PARECEN
MOSTRAR POCOS BENEFICIOS DEL
REGISTRO ELECTRONICO SOBRE LA
AUSCULTACION INTERMITENTE
EN GESTANTES DE BAJO RIESGO EN
RELACION A LA MORTALIDAD
PERINATAL O A SECUELAS
NEUROLOGICAS A LARGO PLAZO.
Conclusiones I
Conclusiones II
LA CTG ES UNA PRUEBA DE PESQUISAJE.
SU COMBINACIN CON LA TOMA DE
SANGRE FETAL PUEDE REDUCIR EL
NUMERO DE CESREAS.
EL ANLISIS DE LA ONDA ST
PROPORCIONA INFORMACIN ADICIONAL,
PERO LA INTERPRETACIN DE LA CTG
FORMA LA BASE DE SU EMPLEO.
CRITICAS A LA CARDIOTOCOGRAFIA
Conocimiento insuficiente de la base fisiopatolgica.
Signo demasiado indirecto de la condicin fetal.
Diferencias en las tcnicas de registro.
Prdida de un sistema de clasificacin uniforme
Mltiples influencias sobre el ritmo cardiaco fetal.
Variaciones entre los observadores.
Alto nmero de falsos positivos.
Incremento del parto operatorio.
No existe un acuerdo sobre cmo, cundo y a quin
realizarle la tcnica.
Constituye un mtodo de cribaje y se utiliza
demasiado como mtodo de diagnstico.
RECOMENDACIONES
FINALES
LA RESPONSABILIDAD PARA REALIZAR E
INTERPRETAR LOS REGISTROS
EL ENTRENAMIENTO CONTINUO
LA VALORACIN FRECUENTE DE LAS
HABILIDADES