Monitoreo de La Ventilación Pulmonar.

Monitoreo de la
ventilacin pulmonar
JULIO, 2016
Ventilacin pulmonar
Ventilacin pulmonar: Flujo de entrada de aire entre la
atmsfera y los alveolos pulmonares.
Mecnica de la ventilacin pulmonar

Movimientos
del
diafragma
Elevacin y
descenso
de las
costillas
Mecnica de la ventilacin
pulmonar
Mecnica de la ventilacin
pulmonar
Msculos
espiratorios:
Ms. Rectos del
abdomen
Ms. Intercostales
internos
Msculos
inspiratorios:
Ms. Intercostales
externos
Ms.Esternocleidomastoid
eos
Ms. Serratos anteriores
Ms. Escalenos
Monitoreo de la ventilacin
pulmonar
Fenmenos respiratorios que pueden
monitorizarse
Monitorizacin:
vigilancia y supervisin de
la
evolucin
fenmeno
que
de
un
permite
seguir el curso y el estado

de un paciente.
pulmonar
pulmonar
pulmonar
pulmonar
VC: Volumen de aire que se inspira o espira

en cada respiracin normal. (500 ml)
VRI: volumen de aire adicional que se

puede inspirar por encima del VC con una
inspiracin forzada.(3000 ml)
VRE: Volumen adicional que se puede

espirar luego de una espiracin normal
(1100 ml)
VR: volumen de aire que queda en el

pulmn luego de una espiracin mxima
(1200 ml)
pulmonar
CRF: Cantidad de aire que queda en los

pulmones luego de una espiracin normal. VRE
+ VR: 2300 ml
CI: Cantidad de aire que puede inspirarse con

una inspiracin forzada despus de una
espiracin normal. VRI + VC: 3500 ml
CV: cantidad mxima de aire que puede ser

movilizado
mediante
una
inspiracin
y
espiracin forzada. VRI + VC + VRE: 4600 ml
CPT: Cantidad de aire en los pulmones luego de

una inspiracin mxima . CV + VR: 5800 ml.
pulmonar
Pulsioximetra:
analiza
el
componente
pulstil
del
flujo
sanguneo, lo que asegura que se
mide la SPO2.
SENSOR
M
O
N
I
T
O
R
pulmonar
Se utilizan dos longitudes
de
onda, 660nm (luz roja) y 940nm (luz
infrarroja), ambas atraviesan el lecho
vascular hasta el otro del sensor,
donde un fotodetector mide la
cantidad de luz recibida.
Realiza un promedio de la
saturacin en un periodo de tiempo
entre 5 y 20 seg.
pulmonar
Capnografa: es la representacin
grfica de la medicin de CO2
espirado frente al tiempo o volumen
espirado.
pulmonar
Intubacin esofgica
Enfermedad pulmonar
restrictiva
Recuperacin de bloqueo
NM
Enfermedad pulmonar
obstructiva
Reinhalacin de CO2
Oscilaciones cardiognicas
pulmonar
Oximetra
transcutnea:
a
travs de un electrodo de Clark que
mide la tensin del oxgeno que
difunde a la epidermis desde los
capilares drmicos.
pulmonar
Analizador
de
gases
espirados: recoge una muestra de
gases en una cmara a travs de la
que se hace pasar luz infrarroja,
tras lo que se determinan las
presiones de los gases en funcin
de la luz trasmitida.
Los analizadores actuales son
capaces de medir todos los
agentes anestsicos, as como el
CO2.
pulmonar
Se basa en la premisa de que

el volumen de gas y la
concentracin intercambiadas
a nivel de la boca reflejan la
actividad metablica.
pulmonar
pulmonar
Estetoscopio
esofgico:
Se utiliza un catter con baln

en la punta y se considera la
modalidad
estndar
para
evaluar el esfuerzo inspiratorio

y el trabajo respiratorio.
pulmonar
Presin
transdiafragmtica:
es la diferencia entre la presin

gstrica
esofgica
durante
maniobras de respiracin tranquila o

esfuerzo mximo, refleja la tensin
desarrollada
por
el
diafragma
depende del volumen pulmonar.
pulmonar
Se puede medir
mediante la
instalacin de
balones bajo
anestesia local en el
tercio medio del
esfago y en el
cuerpo del estmago.
pulmonar
Electromiografia de los
msculos
respiratorios:
puede usarse para determinar

el
grado
muscular
de
y
activacin
detectar
desarrollo de fatiga.
el
pulmonar
pulmonar
Gasometra
prueba
til
arterial: es una
que
permite
la
evaluacin de la funcin respiratoria

y del equilibrio cido-bsico, ya que
proporciona
oxigenacin
informacin
(PaO2),
sobre
la
ventilacin
(PaCO2) y estado cido-base (pH,

HCO3- y dficit de base)
pulmonar
Paratrend
7:
proporciona
una
monitorizacin intraarterial continua de

los gases sanguneos.
pulmonar
Saturacin
venosa
mixta
continua: porcentaje de O2 unido

a la Hb que llega al corazn
derecho.
Valora
de
manera
indirecta la perfusin tisular, nos

da una idea indirecta si el GC y el
aporte de O2 es lo suficientemente
alta para mantener las demandas
de los tejidos.
Va area permeable
Obstruccin parcial de la va
area durante la anestesia y
ciruga
ciruga
Obstruccin del tubo
endotraqueal
Alarmas de apnea y elevada presin de insuflacin
Disminucin de Sat. O2
Acumulacin de secreciones o sangre.
Acodadura o mordedura del tubo
Ventilacin manual con la bolsa
se hace ms
dificultosa.
El pasaje del catter de aspiracin demuestra
resistencia.
Distress, retracciones torcicas, disminucin de ruidos
respiratorios, ronquido.
ciruga
Laringoespasmo
Cierre reflejo de las cuerdas vocales
verdaderas por separado o junto con las
cuerdas
vocales
estimulacin
de
falsas,
los
debido
msculos
la
larngeos
intrnsecos.
El laringoespasmo suele perdurar ms
que la duracin del estmulo.
ciruga
ciruga
ciruga
Parcial o leve
Estridor inspiratorio de tono agudo.
Tiraje.
Movimientos
respiratorios
paradjicos.
Hipoxia e hipercapnia.
Tratamiento:
ventilacin
con
presin positiva a travs de
mascarilla facial, con extensin de
la cabeza y subluxacin de la
mandbula.
ciruga
Completo
Silente
Movimientos torcicos inefectivos.
Movimientos abdominales exagerados.
Hipoxia e hipercapnia.
Tratamiento:
Profundizar el plano anestsico con
anestsico EV.
Interrumpir el estmulo quirrgico.
Succinilcolina (0,1mg/Kg) .
En casos graves: Succinilcolina para
intubacin.
Acceso
percutneo
a
las
vas
respiratorias.
Gracia
s

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seguir el curso y el estado

VC: Volumen de aire que se inspira o espira

VRI: volumen de aire adicional que se

VRE: Volumen adicional que se puede

VR: volumen de aire que queda en el

CRF: Cantidad de aire que queda en los

CI: Cantidad de aire que puede inspirarse con

CV: cantidad mxima de aire que puede ser

CPT: Cantidad de aire en los pulmones luego de

Se basa en la premisa de que

Se utiliza un catter con baln

evaluar el esfuerzo inspiratorio

es la diferencia entre la presin

maniobras de respiracin tranquila o

depende del volumen pulmonar.

puede usarse para determinar

evaluacin de la funcin respiratoria

(PaCO2) y estado cido-base (pH,

monitorizacin intraarterial continua de

continua: porcentaje de O2 unido

indirecta la perfusin tisular, nos

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