PSICOPATOLOGA

GENERAL
LIC. REN BAZALDA

Introduccin

PATOLOGA Y PSICOPATOLOGA

Etimolgicamente deriva de las voces griegas pathos =

enfermedad y de logos = tratado o estudio. Podemos
decir que la patologa es aquella enfermedad o dolencia
que padece una persona en un momento determinado
Esta definicin es sencilla de entender en medicina,
pero en psicologa nos encontramos con el dilema de la
normalidad y la anormalidad.

Por lo tanto este estudio pretende

estudiar lo psicopatolgico desde
el punto de vista funcional

Qu es la psicologa anormal?

Los lmites entre normal y anormal

no estn definidos, y en su
delimitacin influyen tantos factores
sano o enfermo, normal o anormal,
tiene para el profesional de la salud
una gran importancia prctica.
Cualquier definicin de normalidad y
anormalidad lleva implcito,
necesariamente, el establecimiento
de un sistema de valores, as como
cualquier teora psicolgica exige
una imagen de hombre.

Qu es la psicologa anormal?

La definicin de normalidad se realiza desde cuatro

perspectivas distintas que se complementan entre s:
1. Normalidad como salud
2. Normalidad como utopa
3. Normalidad como promedio
4. Normalidad como proceso

En estos casos el especialista

de la salud dictaminar lo que
es y no normal en relacin a la
situacin de cada individuo.

Qu es la psicologa anormal?

En nuestra sociedad se considera a una persona

psicolgicamente sana cuando cumple cinco requisitos:
Que sea capaz de percibir la realidad con exactitud
Posea una conducta ms o menos similar a la de la
mayora de las personas.
Que pueda ser productivo a la sociedad
Que realice bien en las
tareas de la vida diaria.
Que su estado de nimo
sea adecuado con las
situaciones que le toca
enfrentar.

Clasificacin

UNIDAD 1
Evaluacin

UNIDAD 2
PSICOPATOLOGA
GENERAL

TRASTORNOS
GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO
TRASTORNOS
GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO
TRASTORNOS DEL
ESTADO DE NIMO

UNIDAD 3

TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
TRASTORNOS
PSICTICOS

UNIDAD 4

TRASTORNOS DE LA
PREOCUPACIN POR
EL CUERPO

UNIDAD 1
Clasificacin y evaluacin de lo
Psicopatolgico

Introduccin
El diagnstico es un paso importante en el proceso
de identificacin y clasificacin de una condicin
clnica. Un diagnstico correcto es til no slo como una
forma de clasificar una condicin, sino como base de un
tratamiento eficaz; y aunque existen diagnsticos equvocos,
esto no niega el valor del proceso.
La clasificacin de los problemas
personales se base en la
evaluacin de lo que dicen los
pacientes y su conducta. Se
toman tanto, las condiciones de
vida actuales, las experiencias
del pasado y hasta la relacin
biolgica con personas que han
sufrido algn tipo de trastorno.

CLASIFICACIN
Durante mucho tiempo se ha reconocido la necesidad de
clasificar los distintos tipos de personalidad y de problemas
personales. No obstante la clasificacin de lo
psicopatolgico an se encuentra en una etapa inicial de
evolucin, en parte a la naturaleza arbitraria de etiquetar a
las personas.
No obstante, informe de clasificacin o
diagnstico coloca a un trastorno dentro
de un sistema de agrupaciones
convencionales que se basan en
similitudes significativas de los sntomas,
la mayor parte de los sistemas de
clasificacin se organizan de manera
jerrquica, igual que se hace en las
ciencias naturales.

Ventajas y desventajas
Si cada trabajador clnico desarrollara su propio sistema de
clasificacin de psicopatologas, los problemas de
comunicacin seran enormes.
Adems de esto, la clasificacin es elemental para trabajar
los aspectos estadsticos. Sin ella, seran imposible
determinar la cantidad y grado de problemticas de orden
mental que existen actualmente.
Por otro lado, la etiquetacin
de los trastornos ha hecho
que muchos individuos se
sumerjan an ms en sus
problemticas, y batallen
para encajar en crculos
sociales donde es sabido su
diagnstico.

Ventajas y desventajas
En el diagnstico existen dos fuentes principales de falta
de confiabilidad:
La primera se refiere al juicio clnico; la diferencia que
existe entre los terapeutas y la orientacin terica pueden
llevara a diagnsticos diferentes.
La segunda se refiere a la asignacin de etiquetas
diferentes a una misma persona (o problema) y/o una
misma etiqueta a personas o
(problemas) muy distintos.
Estas faltas de confiabilidad se agudizan
por los diagnsticos rpidos y metdicos
que muchas clnicas u organizaciones de
salud mental elaboran para optimizar
tiempos y recursos.

Enfoque Multiaxial
Un sistema multiaxial implica una evaluacin en varios ejes,
cada uno de los cuales concierne un rea distinta de
informacin que puede ayudar al clnico en el planeamiento
del tratamiento y en la prediccin de resultados.
Las clasificaciones oficiales de las
enfermedades mentales se empezaron a
usar en Estados Unidos en 1840, con la
adopcin de un esquema de clasificacin
de un concepto. En el censo de ese ao
idiotez fue la nica categora que se dio,
para 1880 ya existan 8 categoras para las
enfermedades metales.
En 1952 la APA, desarroll una variante a
la CIE-6, denominada DSM-I. A partir de
entonces, se han ido actualizando hasta el
ao 2000, en el que sali el DSM-IV-TR

Manual Diagnstico y Estadstico de

Trastornos Mentales (DSM)
Este manual est compuesto por 5 ejes que proporcionan
informacin sobre los aspectos biolgicos, psicolgicos y
sociales de la condicin de una persona.
EJE I. Reporta la mayora de los trastornos o condiciones
includos en el sistema de clasificacin. Excepto los
trastornos de la personalidad y el retraso mental.
EJE II. Trata con los trastornos de la personalidad
y retraso mental que empiezan en la
adolescencia y continan hasta la
edad adulta.
EJE III. Describe condiciones mdicas
generales que parecen relevantes
para un caso.

TRASTORNOS DEL EJE I

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia
Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a una enfermedad mdica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Trastornos del estado de nimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueo
Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos adaptativos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

Manual Diagnstico y Estadstico de

Trastornos Mentales (DSM)

EJE IV. Describe los problemas psicosociales y

ambientales. En ocasiones ocasionados por el mismo
trastorno.
EJE V. Es una evaluacin global del funcionamiento
psicolgico, social y de las actividades ocupacionales del
paciente.
El lenguaje de las dos primeras versiones
tenan gran influencia psicoanaltica y se
centraba en procesos internos que no se
pueden observar.
A partir de la tercera versin se trat de
describir los problemas clnicos en lugar de
interpretarlos, usando un lenguaje ms
preciso y adoptando el enfoque multiaxial.

Manual Diagnstico y Estadstico de

Trastornos Mentales (DSM)
A pesar que representan avances en la clasificacin clnica,
nadie cree que los DSM recientes sean definitivos en
materia de diagnstico.
El DSM-IV-TR tambin se han desarrollado para
relacionarse ms con la CIE-10 (Clasificacin Internacional
de Enfermedades), la cual a partir de su sexta versin
incluy enfermedades de ndole mental.
Y aunque estos dos sistemas multiaxiales
de clasificacin han conseguido grandes
aciertos en la clasificacin de
enfermedades mentales como depresin y
esquizofrenia, an quedan grandes
lagunas al clasificar subdivisiones ms
pequeas dentro de stas mismas.

Manual Diagnstico y Estadstico de

Trastornos Mentales (DSM)
Una de las grandes crticas que tiene el DSM es que
proporciona poca informacin sobre las causas de la
conducta anormal.
Sin embargo, pese a sus
deficiencias el DSM-IV-TR se ha
perfeccionado con respecto a los
sistemas de diagnstico
anteriores; y muchas de sus
limitaciones surgen de las mismas
limitaciones actuales que se tienen
de la comprensin de los
trastornos y la salud mental.

Investigacin
La investigacin sobre la clasificacin de la conducta
anormal se enfoca en el papel del juicio clnico y en los
efectos del proceso de etiquetamiento. Por tal motivo, el
diagnstico no es un proceso inmutable, sino uno que
cambia con los avances en el conocimiento y las
alteraciones de lo que la sociedad define como un problema.
La confiablidad se ocupa en determinar
si una decisin de clasificacin se
puede reproducir por el mismo clnico
en un momento distinto o por diversos
clnicos. Para ello se deben precisar
con claridad las caractersticas que
definen una clase, y los criterios que
se deben de cumplir a fin de
establecer la inclusin a ella.

Investigacin
La validez se ocupa de determinar si el sistema de
clasificacin es el ms apropiado, si agrupa o no a
personas cuyos sntomas tienen las mismas causas y
responden a tratamientos similares.
Las descripciones muy
especficas de la mayor parte de
las categoras del DSM
aumentan en gran medida la
confiabilidad de los diagnsticos
que se realizan usando el
sistema, pero todava es
necesario establecer la validez
de muchas de las
clasificaciones del DSM.

Investigacin
Juicio clnico
La investigacin sobre el juicio clnico sugiere que a pesar
de que quiz no lleven a cabo proyectos de investigacin
formal, los clnicos emplean un proceso de investigacin
para realizar su diagnsticos.
Al igual que los cientficos
orientados hacia la investigacin,
los clnicos hacen observaciones,
las integran y derivan conclusiones
con base en la evidencia que
recopilan. La investigacin formal
con base en el juicio clnico ayuda
a identificar los factores que
contribuyen al desacuerdo y al error
en el diagnstico clnico.

Investigacin
Contexto tnico-cultural
La composicin de las poblaciones de los distintos pases
alrededor del mundo han sufrido grandes cambios en las
ltimas dcadas. El DSM tiende a reflejar el punto de vista
de la civilizacin occidental, respecto a los trastornos
mentales.
Tiene mucho sentido tomar en
consideracin las diferencias
culturales y tnicas en el que
ocurre la conducta. El contexto
cultural en el que ocurre la
conducta puede ser un factor
crucial al juzgar si presenta un
problema o no.

EVALUACIN
Mientras se esfuerzan por mejorar los sistemas de
clasificacin los clnicos deben de emplear en su trabajo
mtodos disponibles en la actualidad, entre los que se
encuentran las entrevistas, las pruebas de inteligencia,
pruebas neuropsicolgicas y evaluacin de la conducta y la
personalidad.
Debido a que ningn instrumento
actual de evaluacin mental resulta
infalible, la evaluacin casi siempre se
realiza en ms de una forma con el
objeto de que ofrezca una descripcin
ms completa y exacta del individuo.
Pero a pesar de ello, an existe
escepticismo de algunos clnicos en
los resultados de estas pruebas.

La Entrevista
Actualmente sigue siendo el instrumento de
evaluacin que se emplea con mayor frecuencia. Las
entrevistas clnicas pueden ser de dos tipos:
1. La entrevista de diagnstico. Su objetivo es recopilar
informacin y evaluar la conducta; valindose de la
conducta verbal y no verbal del paciente.
2. La entrevista teraputica. Ocurre despus
de que se realiz una evaluacin
preliminar. Su objetivo es modificar la
conducta y las actitudes desadaptadas.
Por lo general slo intervienen el
terapeuta y el paciente; pero en algunas
ocasiones pueden tambin intervenir
familiares en la misma o en una entrevista

La Entrevista
Contenido de la entrevista
Los entrevistadores de evaluacin por lo general tratan de
identificar los problemas y determinar la naturaleza de la
extensin de la conducta desadaptada. Para ello intentarn
responder a las siguientes cuestiones:
1. Quin es el paciente?
2. Qu piensa el paciente y siente el paciente acerca de la
vida en ese momento?
3. Cul es la historia del problema y los
antecedentes del desarrollo del paciente?
4. Cul es el estado psicolgico actual del
paciente?
5. Qu tan vulnerable y que tan
recipiente es el paciente?

La Entrevista
Tipos de entrevista
Por lo general, los terapeutas suelen seguir distintos tipos de
entrevistas, mayormente por causa de su orientacin terica:
Entrevista estructurada. Recoge mediante
cuestionamientos, de forma sistemtica y precisa mayor
informacin sobre factores predeterminados.
Entrevista semiestructurada. Las preguntas,
desarrollo e interpretacin se planifican
previamente, pero con cierto grado de libertad
de accin para abordar temas que pueden
surgir durante la misma.
Entrevista abierta. No est planeada, es
ms gil y proporciona ms informacin,
pero requiere un cierto dominio por parte
del entrevistador.

La Entrevista
El papel del entrevistador
Si la conducta en la entrevista no es representativa de las
tendencias de respuestas caractersticas del paciente, se
pueden tomar decisiones de tratamiento equivocadas.
Una evaluacin en verdad objetiva de una
entrevista no puede centrar la atencin
slo en el paciente. Debido a que cada
entrevista comprende el desarrollo de una
relacin distintiva entre el entrevistador y
el paciente, sus caractersticas ejercen en
conjunto una influencia sobre lo que
sucede en la entrevista. La investigacin
apoya las impresiones clnicas de que los
entrevistadores son un factor importante
en la entrevista.

Pruebas de inteligencia
Las pruebas psicolgicas proporcionan medidas
cuantitativas de las caractersticas cognitivas, de
personalidad y de conducta que contribuyen a la
comprensin de la naturaleza de la desadaptacin.
Las pruebas de inteligencia fueron la primer herramienta de
evaluacin psicolgica ampliamente utilizada en situaciones
escolares y clnicas.
A medida que ha ido
evolucionando el estudio de la
inteligencia se ha considerado que
sta tiene dos componentes: la
inteligencia general, que se
demuestra mediante una
capacidad global para resolver
problemas, y las especficas, como
la percepcin espacial.

Pruebas de inteligencia
Pruebas de Binet. A finales del siglo XIX el psiclogo francs
Alfred Binet consider la inteligencia como algo que
aumenta con la edad. El CI (Coeficiente Intelectual) se
obtena dividiendo el resultado de una prueba entre la edad
del nio y multiplicndose por 100. Aunque este mtodo ya
no se utiliza, el trmino de CI s.
Pruebas de Wechsler. David Wechsler consideraba a la
inteligencia como una caracterstica global, pero tambin un
conjunto de diferentes habilidades. Desarroll tres escalas:
1. WWPSI. Para nios de 2 a 7
aos.
2. WISC. Para nios de 6 a 16
aos.
3. WAIS. Para adultos de 16 aos
en delante

Pruebas neuropsicolgicas
Estn diseadas para medir las consecuencias cognitivas,
sensorio motoras y perceptuales de una anomala cerebral.
Las pruebas incluyen medidas de atencin, pensamiento,
planeacin, fluidez verbal, memoria y funcionamiento motor.
Prueba Gestltica Visomotora de Bender.
Construido por Lauretta Bender, quien
afirmaba que el organismo no reacciona
a estmulos locales con respuestas
locales. Responde a constelaciones de
estmulos con un proceso total, que es la
respuesta del organismo en su conjunto
a la situacin total. La prueba consiste,
simplemente, en pedirle al sujeto que
copie 9 figuras en un papel en blanco,
segn la muestra que se le proporciona y
luego se analizan los resultados.

Test Bender

Pruebas de la personalidad
Las investigaciones sobre la personalidad han estimado el
desarrollo de diversas pruebas, escalas de registro,
cuestionarios que se dirigen a evaluarla. Estos instrumentos
tienen valor de prediccin y pueden ser medios fciles para
entender la conducta.
Inventarios de personalidad.
El xito de las pruebas de inteligencia llev a
tratar de desarrollar formar parecidas para
medir la personalidad. Sin embargo, sta no
es algo que se pueda medir con una
clasificacin total que es alta, media o baja.
En lugar de ello, establecen clasificaciones
de caractersticas, no considerando el
conocimiento general, sino las mismas
caractersticas.

Pruebas de la personalidad
Inventario Multifsico de la Personalidad (MMPI). Trabaja
con 10 escalas que se relacionan con diferentes grupos de
trastornos clnicos.
Escala Clnico Multiaxial Millon (MCMI). Consiste en 24
escalas que evalan todo el EJE II del DSM-IV as como
varios trastornos del EJE I.
Escalas de Registro
Se presentan a una persona en forma
de pregunta conceptos sobre la
personalidad, eligiendo la que considera
ms adecuada.
Escala Visual Anloga (VAS). Miden
una variedad de fenmenos subjetivos
como el dolor, la ansiedad y el deseo de
consumir productos como los cigarros.

Pruebas de la personalidad
Tcnicas Proyectivas
Consideran que entre ms libertad tengan las personas para
elegir las personas, se pueden obtener descripciones y
clasificaciones ms significativas.
Manchas de Tinta de Rorschach. Consisten en 10 lminas,
mitad a color y mitad a blanco y negro, estableciendo que no
hay respuestas correctas ni incorrectas.
Prueba de Apercepcin Temtica (TAT).
Consta de 30 lminas donde se emplean
estmulos sugestivos en los cules tambin se
genera. Tambin existe la versin infantil
(CAT).
Test de Frases Incompletas (SACKS).
Presenta al sujeto una serie de frases a
completar como: Me preocupo por_______.

Rosrchach

TAT

CAT

Evaluacin Conductual
Se utiliza para identificar los dficits de respuesta, que
despus tratan mediante el uso de mtodos conductuales,
como los programas de reforzamiento y de modelamiento.
Por lo general el clnico se interesa mucho ms por la
informacin objetiva que la subjetiva, aunque en ocasiones,
esta ltima es tambin recabada.
Este tipo de evaluacin parte
principalmente en la observacin de las
conductas por parte de los mismos
pacientes o sus seres cercanos
(sobretodo si son nios), y del registro, el
cual debe de ser lo ms preciso posible.
Estos dos elementos se emplean antes
de iniciar el programa (lnea base), pero
tambin durante y despus del mismo.

Evaluacin Cognitiva
Proporciona informacin sobre los pensamientos que
preceden, acompaan y siguen a la conducta desadaptada.
Esta evaluacin se puede realizar de varias formas. Por
ejemplo, los cuestionarios se desarrollan para obtener
muestras de los pensamientos de las personas, despus de
un suceso molesto. Los timbres electrnicos se han
empleado para que los sujetos registren sus
pensamientos en ciertos momentos del da.
Tambin existen cuestionarios para
evaluar las instrucciones que las
personas se dan a s mismas mientras
trabajan en una actividad, y sus teoras
acerca de la razn por la cual suceden las
cosas de la manera que ocurren.

Evaluacin de las Relaciones

stas reconocen la importancia de realizar evaluaciones de
sus relaciones sobretodo las ms importantes. Adems
tratan de desarrollar formas de caracterizar las relaciones
sociales de una persona, tanto con el ambiente externo,
como con otros individuos. Sobretodo consideran que la
familia es uno de los sistemas de interaccin ms poderoso
que afectan
Inventario de la Calidad de las
Relaciones. Evala distintos aspectos
de las relaciones cercanas con
personas especficas, por ejemplo
con padres, pareja, hijos, etc.
Qu tanto le agrada su padre?
Con qu frecuencia hace enojar a su
hermana?

Evaluacin Corporal
En adicin a los ndices de la estructura y funcin cerebral,
la evaluacin corporal tambin se puede usar para medir
cambios fisiolgicos como la dilatacin de la pupila, la
condiciones especficas.
Estas mediciones se pueden realizar sobre una base
continua, y si se desea, se pueden correlacionar con la
presencia o ausencia de ciertas condiciones
psicolgicas como el estrs.
El Polgrafo o Detector de Menitras.
Registra las reacciones fisiolgicas
(ritmo cardiaco, presin arterial, ritmo
de la respiracin y respuesta galvnica
de la piel). Se utiliza para propsitos de
investigacin y conducta criminal.

UNIDAD 2

Trastornos Generalizados del

Desarrollo y por Dficit Cognitivo

Trastorno Autista

TRASTORNOS
DEL
DESARROLLO

Espectro Autista

T. Asperger
T. Desintegrativo
infantil

T. Rett
D. Tremens

UNIDAD 2

Delirium

Alzheimer
E. de Pick

Demencia

TRASTORNOS POR
DFICIT
COGNITIVO

E. Huntington
E. de Parkison

Trastornos
Amnsicos
Trastornos
Orgnicos

T. Cerebrovasculares

S. de Korsakoff
Epilepsia

TRASTORNOS DEL DESARROLLO

Todos los trastornos en este grupo provocan una
discapacidad grave y de larga duracin en varios aspectos
del desarrollo que se espera de los nios.
Los TGD son condiciones que se evidencian al inicio del
desarrollo del nio.
En algunos casos los nios
diagnosticados con TGD
pueden desarrollarse
normalmente en los primeros
meses y despus retroceder en
su conducta o desarrollan
sntomas anormales
conductuales o fsicos; otros
simplemente lo presentan
desde su nacimiento.

Trastorno Autista
Leo Kanner fue el primero en describir el trastorno autista en
1943, considerndolo como un tipo de psicosis infantil.
Las personas con trastorno autista tpicamente muestran un
patrn inusual del desarrollo social y cognitivo en la niez;
que se caracteriza por dificultades marcadas en la
interaccin social y la comunicacin.
Afecta en promedio de 2 a 5
personas de cada 10 000.
Alrededor del 70% de las
personas tienen algn tipo de
retraso mental (un CI menor a
70), y un 30% se clasifican
dentro de los rangos de
normalidad o brillantez.

Trastorno Autista
Caractersticas
Los nios con TA por lo regular muestran:
Deterioro en las relaciones sociales, la comunicacin y
las actividades.
Notoria falta falta de conciencia de la existencia y los
sentimientos de los dems.
Disgusto por el contacto fsico y
evitacin del contacto visual.
Deterioro considerable en el
lenguaje.
Preferencia por la
monotona y conductas
rutinarias.

Trastorno Autista
Dficit cognitivo
El objeto de la investigacin en los ltimos aos est
encausada a dos aspectos bsicos:
1. La teora de la mente. La cual se refiere a la
capacidad de atribuir estados mentales como el
deseo, conocimiento y creencia, as mismo
y
otras personas como forma de explicar
la conducta.
2. La funciones de ejecucin. Son
operaciones cognitivas (como
planeacin, inhibicin de la
respuesta, flexibilidad y memoria
de trabajo).

Trastorno Autista
Dificultades del lenguaje
Es un problema importante entre los autistas, ya que
ms de las mitad diagnosticados con TA permanecen
mudos y muchos de ellos tienen un retraso significativo
en el desarrollo para empezar a hablar.
En el caso de los que hablan, siguen presentes
aspectos especficos del trastorno del lenguaje, siendo
estereotipado, repetitivo e idiosincrsico.
La falta de capacidad para entender cmo piensan y
sienten los dems es un
elemento que dificulta la
adquisicin del lenguaje.

Trastorno Autista
Causas
1. Estructura y funcin cerebral. Los estudios demuestran
diversas anormalidades en el cerebro de los que
padecen TA; ya que tienden a ser ms grandes que los
del promedio, este aumento se debe al mayor tamao de
los lbulos temporales, parietales y occipitales.
2. Herencia y gentica. La
investigacin est orientada a
dos aspectos: a) el caso
mayoritario de ocurrencia en
gemelos monocigticos que en
los dicigticos y b) el caso
mayoritario de probabilidad de
familias con hijos con TA a tener
otro hijo con este mismo
padecimiento

Trastorno Autista
Tratamiento
Aunque no se tiene un tratamiento especfico eficaz,
existen algunos que ayudan a mejorar su calidad de vida.
1. Capacitacin conductual. Se ha utilizado de manera
extensa para reducir los sntomas conductuales del
autismo y ayudarlos a aprender habilidades sociales.
2. Uso de frmacos. Aunque no
se han encontrado seguros y
eficaces, el uso de
antidepresivos, antipsicticos,
estimulantes y anticonvulsivos
pretende ms que remediar el
mal, reducir los sntomas que
interfieren con la captacin
de habilidades sociales.

Espectro Autista
El punto de vista del espectro considera que los
diferentes trastornos generalizados del desarrollo
provienen de causas generales similares y que slo
representan diferentes manifestaciones del mismo
trastorno.
El EA es ms amplio que la
categora del trastorno
generalizado del DSM-IV-TR y
puede incluir cualquier nivel de
deterioro, desde una
discapacidad profunda de
aprendizaje hasta capacidades
cognitivas promedio o superiores
en reas que no estn
directamente afectadas por los
deterioros comunes del espectro.

Espectro Autista
Lorna Wing, una de las ms importantes defensoras del
EA sostiene que los trastornos agrupados dentro de l
tienen en comn el deterioro social, la comunicacin, la
imaginacin y el patrn repetitivo de conductas,
distinguiendo cuatro grupos importantes:
1. El grupo retrado
2. El grupo pasivo
3. El grupo activo pero peculiar
4. El grupo solitario

Espectro Autista
TRASTORNO DE ASPERGER
Al igual que el TA las caractersticas predominantes en
este trastorno incluyen deterioros graves y de larga
duracin en la interaccin social y patrones de conducta
e intereses restringidos y repetitivos.
Pero a diferencia del TA no se
manifiesta un retraso significativo en el
lenguaje, ni en el desarrollo cognitivo,
en la curiosidad sobre el ambiente en la
niez o en las habilidades de
autoayuda y otras conductas
adaptativas, a parte de la interaccin
social.

Espectro Autista
Por lo general, los nios con este trastorno disfrutan de
la manifestacin fsica del afecto de sus padres, en
contraste con la aversin que los nios autistas
muestran por los abrazos y el contacto fsico.
Otras caractersticas incluyen la
torpeza motora como se muestra en
la forma torpe en la que caminan,
una aparente falta de coordinacin
al arrojar y atrapar pelotas y
problemas en la infancia con los
movimientos motores finos como
atar las agujetas de los zapatos o
abotonarse la ropa.

Espectro Autista
TRASTORNO DE RETT
Es un trastorno progresivo cuyos sntomas generalmente
se inician al los 5 meses de edad. Antes de eso el beb
parase desarrollarse de forma normal. Despus de esto
empieza a su cabeza empieza a crecer menos de lo
normal.
Este trastorno provoca que las
funciones y habilidades como el
desarrollo normal del lenguaje y la
capacidad para relacionarse con otras
personas las vayan perdiendo.
Por lo general slo afecta a nias,
aunque se han encontrado casos de
varones afectados.

Espectro Autista
TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL
Este trastorno se caracteriza por una marcada regresin
en varias reas de funcionamiento, despus de al menos,
dos aos de desarrollo normal.
Se conoce tambin como Sndrome de
Hedller y Psicosis Desintegrativa,
describindose como un deterioro a lo largo
de varios meses de funcionamiento
intelectual, social y lingstico en nios de 3
y 4 aos con funciones previas normales.
Este tipo de trastorno comienza despus
de un perodo inicial del desarrollo normal
en que los nios muestras relaciones
sociales, conducta adaptativa y habilidades
de comunicacin propias de su edad.

Espectro Autista
ANLISIS DIFERENCIAL
TRASTORNO
AUTISA

TRASTORNO DE
ASPERGER

TRASTORNO DE
RETT

TRASTORNO
DESINTEGRATIVO

Edad de inicio

Antes de los tres

aos.

Por lo regular se
reconoce hasta la
escuela

Por lo general entre

el primer y segundo
ao de edad

Despus de los dos

aos de edad

Diferencias
entre gneros

Ms frecuente en
hombres

Probablemente sea
ms frecuente en
hombres

Tipico slo en
mujeres

Ms frecuente en
hombres

Hay
presencia de
retraso
mental?

Con frecuencia
moderado, aunque
puede estar en el
promedio o por
arriba de ste

No

S, severo o
profundo despus
de que empiezan los
sntomas

S, despus de que
aparecen los
sntomas

Espectro Autista
TRASTORNO
AUTISA
Hay dificultad
en la interaccin
social?

S, al inicio

El desarrollo
inicial fue
normal?

Las diferencias
cognitivas y
sociales
aparecen
tempranamente

El desarrollo
del lenguaje est
afectado?
Hay patrones
de conducta o
movimientos
inusuales?

TRASTORNO DE
ASPERGER

TRASTORNO DE
RETT

S, discapacidades,
cualitativas, intereses
S, pero no duradera
y actividades
restringidas

TRASTORNO
DESINTEGRATIVO
S, despus de que
aparecen los
sntomas

Por lo general

S, pero la
desaceleracin del
crecimiento de la
cabeza comienzan
despus

S, por lo menos
durante dos aos

Retrasado y
afectado

No

Deteriorado de
manera grave

No al principio

Conductas
estereotipadas y
repetitivas, retraso
motor y torpeza

S, despus de que
inician los sntomas

S, despus de que
aparecen los
sntomas

TRASTORNOS POR DFICIT COGNITIVO

El DSM-IV-TR clasifica los trastornos mentales en
trminos de grupos de caractersticas de grupos de
caractersticas de conducta y psicolgicas que se
relacionan con la afliccin o con un dficit. Las causas
de los trastornos son desconocidas o se entienden de
manera imperfecta.
Establecer la conexin entre los
sntomas conductuales y la
condicin mdica o sustancia es
el elemento clave para elaborar el
diagnstico de los dficit
cognitivos que se describirn.

TRASTORNOS POR DFICIT COGNITIVO

Las diferencias de un dao cerebral por lesin o
enfermedad y su cantidad pueden tener distintos efectos
en diferentes personas. Los factores influyentes son:
1 La edad
2 El apoyo social
3 El estrs
4 Factores de la personalidad
5 Condicin fsica
En esta unidad se abarcarn tres de
los principales problemas por dficit
cognitivo: Delirium, Demencia,
Trastornos amnsicos y rganicos.

Delirium
Sus sntomas incluyen deterioro cognitivo
relativamente global, desorientacin y confusin.
Los criterios del DSM-IV-TR consideran para este
trastorno:
1 Alteraciones en la conciencia
2 Dficit de atencin
3 Desarrollo de sntomas durante un corto
espacio de tiempo
4 Evidencia que la condicin es causada
por consecuencias fisiolgicas
directas de una condicin mdica

Delirium
DELIRIUM TREMENS
Es uno de los ejemplos ms dramticos de este
trastorno que se presenta como una condicin cerebral
aguda, que en ocasiones, puede ser el resultado de un
consumo excesivo de alcohol.
Las personas que lo padecen pueden
ser incapaces de seguir instrucciones
o prestar atencin a los eventos que
suceden a su alrededor.
Adems de ello, se caracteriza por
temblores y alucinaciones visuales
que provocan un estado de terror.

Demencia
Su caracterstica esencial es la prdida gradual
de las capacidades, lo cual es suficiente para interferir
con el funcionamiento social y ocupacional.
La aparicin de este trastorno es engaosa y casi siempre
resulta de forma gradual.
Cuando aparece en personas mayores de 65 aos, suele
denominarse demencia senil.
Quienes la sufren, tienen cada vez
ms lapsos de amnesia, poco juicio
y desorientacin; siendo los eventos
ms antiguos los que recuerda con
mayor frecuencia.

Demencia
ALZHEMEIR
Alois Alzheimer, un mdico alemn, identific por
primera vez esta enfermedad, en 1906.
Debido a que los pacientes que estudi Alzheimer eran
relativamente jvenes crey que la enfermedad se
presentaba en la edad intermedia, el mdico y sus
contemporneos creyeron que los sntomas
que se presentaban en personas mayores
era una consecuencia natural del
envejecimiento.
Actualmente ese punto de vista
est descartado. Este trastorno
parece comprender un proceso
patolgico especfico en lugar
de una consecuencia normal del
envejecimiento.

Demencia
ENFERMEDAD DE PICK
Esta enfermedad es una demencia de tipo cortical muy poco
frecuente, pero bien delimitada. Pertenece a un grupo de
demencias en las que la alteracin se encuentra en el lbulo
frontal del cerebro, demencias Frontales.
Se caracteriza por la degeneracin neuronal, que afecta
principalmente a los lbulos frontales y
temporales, predominando uno sobre otro,
en los inicios es sobre todo temporal, y
de forma simtrica. Al igual que la
enfermedad de Alzheimer, suele resultar
difcil de diagnosticar; sin embargo, este
tipo de atrofia es lo que la va a diferenciar
claramente de la enfermedad de Alzheimer,
donde la degeneracin se presenta de forma ms
generalizada.

Demencia
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
Llamada tambin Corea de Huntington es un trastorno
hereditario raro que se trasmite por un solo gen dominante
y se caracteriza por la degeneracin progresiva del tejido
cerebral.
Los sntomas psicolgicos y
conductuales son an ms
devastadores que los fsicos.
Incluso, muchos pacientes muestran
sntomas psiquitricos antes de que
los sntomas fsicos sean evidentes.
Algunos de los sntomas
psicolgicos con lo que se le asocia
es la depresin, la obsesin y
compulsin.

Demencia
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Al igual que la enfermedad de Huntington es progresivo y
puede empezar a los 50 aos. Sus sntomas incluyen
temblores, rigidez, una apariencia facial sin expresin
(como de una mscara) y prdida del poder vocal.
Una persona con Parkinson suele
mostrar aislamiento social, capacidad
intelectual reducida, y rigidez para
manejar problemas. La mayora de las
personas que lo padecen parecen
tener un sobrecontrol emocional.

Trastornos amnsicos
Los trastornos amnsicos son alteraciones de la
memoria, ya sea por los efectos fisiolgicos directos de una
condicin mdica o los efectos persistentes del consumo de
sustancias (drogas, frmacos, etc.).
Quienes los padecen, no tienen capacidad para aprender
informacin nueva, o no pueden recordar la ya aprendida o
eventos pasados.
El dficit es particularmente evidente en
las reas de funcionamiento social y
ocupacional; y mucho ms visible en
las tareas verbales y visuales que
requieren memoria espontnea. La
discapacidad puede ser crnica o
transitoria y de corta duracin.

Trastornos orgnicos
Delirio, demencia y amnesia son las tres categoras de
dficit cognitivo que destacan en el DSM-IV-TR. Sin
embargo hay una amplia diversidad de discapacidades que
son el resultado de las diversas naturalezas de los eventos
que causan la disfuncin cerebral, la ubicacin de una
lesin, el tipo de enfermedad y la edad del individuo.
Por esa razn muchos pacientes con
dficit cognitivo no encajan ntidamente
dentro de las categoras diagnsticas
estndar. Algunos de stos podran
encajar dentro de los siguientes tipos
de trastornos.

Trastornos orgnicos
TRASTORNOS CEREBROVASCULARES
Los TCV o apopleja bloqueos o o rupturas de los vasos
sanguneos del cerebro. Cuando estos vasos se rompen o
se bloquean con un cogulo, una parte del cerebro no recibe
el abastecimiento de oxgeno y sangre que
necesita, lo cual puede provocar un dao
extenso en la zona afectada y cambios
obvios en el comportamiento.
Algunos de los efectos conductuales
pueden ser similares a la demencia;
sin embargo sus sntomas tienen
una aparicin abrupta caracterstica;
y a menudo incluye afasia
(dificultades para hablar), y parlisis
del cuerpo.

Trastornos orgnicos
SNDROME DE KORSAKOFF
Es un trastorno el cual es el resultado de la afectacin del
sistema nervioso por causa de deficiencias vitamnicas y
nutricionales.
En este trastorno irreversible, se pierden
recuerdos recientes y pasados y la persona
parece incapaz de crear nuevos recuerdos.
Adems, existen dficits
perceptuales, prdida de la
iniciativa y confabulacin. Con
frecuencia el delirium tremens es
parte del historial mdico del
paciente.

Trastornos orgnicos
EPILEPSIA
Es un desequilibrio transitorio de la funcin cerebral que se
desarrolla de manera repentina, cesa de forma espontnea
y es probable que se vuelva a presentar.
No es catalogada como una enfermedad sino un sndrome
que consiste en episodios recurrentes de
cambios en el estado de consciencia con o
sin una condicin motriz o sensorial.
La crisis epilptica es el resultado
de la inestabilidad elctrica
transitoria de algunas cerebrales
que en ocasionen disparan una
tormenta elctrica que se
extiende en el cerebro y que
culmina en una crisis que puede
tomar formas diversas.

Trastornos orgnicos
La forma ms severa del trastorno epilptico es
la crisis de epilepsia mayor que por lo regular dura de dos
a cinco minutos, dejando una impresin dolorosa a quien la
padece; teniendo la amenaza de poder daar su cuerpo
mientras ocurre el episodio.
En la crisis de epilepsia leve, que es muy comn en nios,
no hay convulsiones. En su lugar existe un lapso de
consciencia que se caracteriza por una mirada en blanco
y falta de respuesta, con una duracin en
promedio de un minuto y medio.
En la crisis de epilepsia motriz, el
paciente conserva el control de
sus funciones motrices, pero la
capacidad de ejercer un buen
juicio para realizar actividades.

UNIDAD 3

Trastornos de Ansiedad y del

Estado de nimo

T. de ansiedad
generalizada

TRASTORNOS
DE ANSIEDAD

UNIDAD 3

T. de angustia

F. especficas

Fobias

F. sociales

T. obsesivocompulsivo

Agorafobia

T. por estrs
postraumtico

Trastornos
depresivos

TRASTORNOS
DEL ESTADO
DE NIMO

T. distmico
T. depresivo
mayor
T. Bipolar I

Trastornos
bipolares

T. Bipolar II
T. Ciclotmico

Trastornos De Ansiedad
Generalmente el trmino ansiedad se define como
un sentimiento de miedo y aprensin difuso, vago Y muy
desagradable. La persona ansiosa se preocupa mucho,
sobretodo por los peligros desconocidos Adems muestra
combinaciones de los siguientes sntomas:
Ritmo cardiaco acelerado Diarrea
Respiracin entrecortada Desmayos
Prdida del apetito
Mareos
Suduracin
Insomnio
Miccin frecuente
Estremecimientos

Trastornos De Ansiedad
Una diferencia muy elemental entre miedo y ansiedad es
que las personas que tienen miedo pueden decir fcilmente
a qu le temen. Por otro lado las personas que se sienten
ansiosas o estn conscientes de las razones de sus
temores.
Para las personas que sufren de trastornos de ansiedad a
menudo los pensamientos intrusivos toman forma de
preocupaciones sobre acontecimientos y consecuencias
futuras y probables, o interpretaciones catastrficas de
acontecimientos pasados que destacan lo negativo.

Trastorno de Ansiedad Generalizada

El trastorno de ansiedad generalizada consiste en miedos
prolongados, vagos e inexplicables (pero intensos) que no
parecen relacionarse con algn objeto en particular. Se
parecen a los miedos reales, pero no existe un peligro real y
en la mayora de los casos ni siquiera
se imagina que el peligro est presente.
Los individuos que sufren el TAG
no slo se preocupan por las
cosas sin importancia que han
ocurrido, sino que tambin se
sienten tensos y preocupados
cuando ni siquiera existe una
mnima alarma.

Trastorno de Ansiedad Generalizada

Algunos de los sntomas que se presentan en el TAG son:
Preocupacin o sentimientos aprensivos sobre el futuro
Hipervigilancia
Tensin motora
Reactividad autonmica
El TAG es por lo regular ms
comn en mujeres, y tiene
una duracin de hasta 20
aos. El trastorno tiende a
hacerse evidente en la
adolescencia y principio de
la edad adulta.

Trastorno de Angustia
Es una condicin crnica y debilitante; sus indicadores son
similares a los del TAG, excepto porque son ms intensos y
casi siempre comienzan de forma repentina.
Su nombre hace referencia al terror repentino,
sobrecogedor, y aparentemente sin sentido. La crisis de
pnico
puede presentarse sin ninguna advertencia.
El trmino de crisis de pnico denota
el abrupto surgimiento de una intensa
ansiedad que aumenta al mximo,
que se desencadena por la presencia
de estmulos particulares o
pensamientos acerca de ellos, o que
se ocurre sin seales claras y
espontneas o impredecibles.

Trastorno de Angustia
Algunos eventos estresantes como casarse, un nuevo
trabajo o cambiarse de casa pueden producir estas crisis.
Las personas con TA no siempre estn ansiosas todo el
tiempo. Algunas veces despus de las crisis de pnico viven
perodos de normalidad. Sin embargo estas crisis pueden
durar desde segundos hasta das enteros.
En resumen, los TAG y los TA difieren ms claramente en el
carcter difuso de la ansiedad que se observa en el primero
y su intensidad
en el segundo.

Fobias
Fobos era el dios griego del miedo.
La palabra fobia derivada de su nombre significa miedo,
pnico, pavor o temor, y a diferencia de los que padecen
TAG quienes tienen fobias especficas saben exactamente a
lo que le temen.
Excepto por sus fobias, estos
individuos generalmente no sufren
distorsiones graves de la realidad.
No parecen tener un mal fsico. Sin
embargo, sus miedos estn fuera
de toda proporcin con respecto a
la realidad, parecen inexplicables y
van ms all de su control
voluntario.

Fobias
Las fobias comprenden niveles de miedo, que adems de
ser demasiado intensos, interfieren con los patrones
normales de vida normales, tendiendo a aumentar de
manera progresiva.
Por lo general aparecen en la niez
hasta la adultez temprana, y
teniendo una probabilidad de
disminucin conforme avanza la
edad. El promedio de duracin
vara de los 24 a los 31 aos. Por
lo regular se les categoriza por
prefijos griegos que representan el
objeto del temor como: acrofobia,
agorafobia, acuafobia,
claustrofobia, xenofobia, etc.

Fobias
Fobias Especficas
Este tipo de fobias son una categora muy variada de
miedos marcados, persistentes e irracionales; como el
miedo a un animal, la claustrofobia o la acrofobia.
Las FE tienden a ser crnicas.
Cuando la persona que sufre de una
fobia reconoce que su miedo es
irracional pero contina evitando la
situacin alarmante; y cuando la
evitacin de las situaciones de fobia,
la ansiedad anticipada y la angustia
causada por la situacin temida crean
problemas en las relaciones sociales,
el trabajo y los hbitos.

Fobias
Fobias Sociales
Son menos comunes que las FE pero pueden atacar con la
misma fuerza. Las FS se caracterizan por el miedo y la
vergenza al tratar con otras personas, temiendo que
puedan detectar en l, seales de ansiedad.
Las personas tmidas, a diferencia de las FS, no
experimentan el terror cuando se encuentran en situaciones
en donde pueden ser
expuestos a crticas.
La fuerza de su miedo, tan
infundado como pueda ser,
con frecuencia lleva a estas
personas a limitar su vida
social de manera severa.

Fobias
Agorafobia
Una persona con AF es muy similar a
una con FS. Ambas se quedan en
casa en lugar de ir a una fiesta. Pero
sus razones para hacerlo son
diferentes. Mientras que la FS teme a
la crtica de los dems, la AF tiene un
pavor a la espantosa ansiedad de una
crisis de pnico y de perder el control
en medio de una gran cantidad de
personas.
Cerca de la mitad de las personas que
experimentan crisis de pnico tienden
a desarrollar AF a menos que reciban
un tratamiento oportuno con ciertos
frmacos.
Con frecuencia los individuos con AF
son dependientes aferrados a alguien.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo

Es la complementacin de obsesividad y compulsin.

Las personas con conductas obsesivas son incapaces de
quitarse la idea de su mente. Las personas con conductas
compulsiva se sienten obligados a realizar actos particulares
o series de actos una y otra vez.
Las obsesiones generalmente
incluyen duda, titubeo, miedo a
la contaminacin o a la agresin
propia. Las formas ms
comunes de conducta
compulsiva son contar, revisar,
ordenar, tocar y lavar. Pero
algunas personas con TOC
desarrollan rituales meramente
mentales.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Existen personas normales con rachas compulsivas.
Las personas que realmente padecen el TOC con frecuencia
tienen historias familiares de problemas psiquitricos, lo que
sugiere un componente gentico.
En contraste, las personas saludables con tendencias
compulsivas tienden a trabajar con eficiencia y organizar sus
actividades diarias para evitar confusin.
El lenguaje utilizado por
quienes padecen TOC
transmite exagerada atencin
a los detalles, su aire de
desapego y la dificultad que
tienen para tomar
decisiones.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo
El hbito de acumular es una de las formas ms
dramticas del TOC.
La diversidad de rituales y pensamientos del TOC son
prcticamente ilimitadas, sin embargo se
han identificado cuatro extensos tipos de
preocupaciones:
Revisar
Limpiar
Lentitud
Duda y escrupulosidad

Trastorno Estrs Postraumtico

A diferencia de otros tipos de trastornos, el TEP es causado
por una situacin o evento, que es a su vez fuera del rango
de la experiencia comn.
La aparicin de la condicin clnica en
los trastornos postraumticos vara
desde poco despus del trauma hasta
mucho despus de que ha ocurrido.
En relacin a su presencia en algunas
personas y otras no, se han acumulado
pruebas de que la vulnerabilidad
personal juega un papel importante en el
desarrollo del
TEP.

Trastorno por Estrs Postraumtico

Existen indicios de que los individuos socialmente
retrados, cohibidos, irritables, pesimistas e impulsivos,
as como otros, con tendencias hacia la disociacin,
pueden ser ms vulnerables a las experiencias
postraumticas.
La combinacin de factores
de vulnerabilidad y la
exposicin temprana a
experiencias traumticas
aumenta la probabilidad de
padecer TEP.

Trastornos De Ansiedad
Tratamiento
Dentro de las terapias psicolgicas que abordan este tema
se encuentran:
Terapias psicoanalticas: enfocndose a los eventos
intrapsquicos y las motivaciones inconscientes.
Terapias de exposicin: con la desensibilizacin sistemtica,
terapia implosiva y exposicin in vivo.
Terapias cognitivas: Con la reestructuracin
cognitiva.
Desde un enfoque farmacolgico el uso
de Benzodiacepinas como tranquilizantes
y antidepresivos para
tratar la angustia.

TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO

El DSM-IV-TR divide los trastornos del estado de nimo

en tres tipos generales. Dentro de ellos encontramos a
dos ms importantes que son los trastornos depresivos
y los trastornos bipolares; y el tercero es un pequeo
porcentaje que corresponde a causados por
enfermedad mdica, medicamentos prescritos o abuso
de ciertas drogas.
Los sntomas que
caracterizan estos
trastornos son
comunes y caen de
dos amplios grupos:
depresin y mana.

Trastornos Depresivos
Los TD depresivos se caracterizan por tener
tres componentes esenciales: tristeza, desesperanza e
infravaloracin.
Sin embargo, sentirse deprimido no
es lo mismo que tener un TD. La gran
mayora de las situaciones por las que
las personas se sienten deprimidas
(como rupturas amorosas, problemas
sociales y laborales) son
situacionales y desaparecen cuando
las circunstancias cambian. Existen
experiencias como los duelos que
pueden incluso llevar a un estado
depresivo normal pero no estn
clasificados como TD

Trastornos Depresivos
TRASTORNO DISTMICO
Se define por como un cuadro caracterizado por sntomas
depresivos leves y crnicos.
La mayora de las personas con este trastorno afirman que
se han sentido deprimidos por varios aos o desde que
pueden acordarse. Les parece normal sentirse as y no se
sienten capaces de cambiarla.
Debido a que la distamia es de tan larga
duracin, a veces se le ha considerado
como un trastorno de la personalidad, sin
embargo la mayora de los
investigadores coinciden incluirla dentro
de los TEA, debido a que creen que est
relacionada biolgicamente con la
depresin.

Trastornos Depresivos
Por lo regular se presenta con mayor frecuencia en mujeres
que en hombres, y es ms comn entre personas solteras.
La distamia y el trastorno depresivo mayor
tienen un alto grado de comorbilidad. Cuando
esto sucede se dice que las personas tienen
un grado de depresin doble.
Aunque la distamia parece
incrementar la vulnerabilidad de
las personas a la depresin
mayor, la distamiia en s es
diferente de ella en trminos
de la edad; donde el
porcentaje es estable de los
18 aos hasta los 64

Trastornos Depresivos
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
La personas que tiene este trastorno han experimentado uno o
ms episodios depresivos mayores sin haber sufrido nunca un
episodio maniaco o hipomaniaco. Est marcado por la prdida
del inters o el placer en casi todas la actividades, as como
por lo menos 4 sntomas del siguiente grupo:
Marcada prdida o aumento de peso sin dieta
Problemas constantes de sueo
Conducta agitada o fatiga notoria
Incapacidad para pensar con
claridad
Sentimientos de inutilidad
Pensamientos suicidas

Trastornos Depresivos
Un episodio de depresin mayor puede terminar
por completo en un par de semanas o meses o
puede simplemente disminuir, pero algunos sntomas
continan por un largo perodo.
En algunos casos, es seguido por un episodio
maniaco o hipomaniaco, lo cual cambiara el
diagnstico a bipolar.
Al menos en la mitad de las personas que la padecen,
suele ser recidivante y aproximadamente en un 15%
se presentan sntomas psicticos (como delirios de
culpa, castigo, pobreza, etc.).
Estas personas no slo no pueden trabajar o convivir
normalmente, sino que demuestran una desdicha
personal.

Trastornos Depresivos
Causas
Aunque an no est totalmente definida la causa, es
evidente su relacin con factores bioqumicos.
La falta o insuficiencia de ciertos neurotransmisores
(serotonina, catecolaminas, cido gamaaminobrico y aceticolina) en ciertas regiones
del cerebro se relacin con este padecimiento.
Adems, los descubrimientos por medio de
una variedad de tcnicas de imagenologa
cerebral (TC, IRM, TEP, etc.) sugieren su
relacin con con algn tipo de disfuncin
cerebral regional.

Trastornos Depresivos
Tratamiento
Los antidepresivos se usan como mtodo seguro (aunque su
eficacia sea menor al 65%). Hay tres grandes tipos de
antidepresivos: Inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO),
antidepresivos tricclicos (TCA), e inhibidores selectivos de la
reabsorcin de serotonina (SSRI).
La terapia electroconvulsiva resulta una
alternativa ms rpida a los frmacos.
sta consiste en producir breves crisis
generalizadas de corriente por la
cabeza del paciente.
El tratamiento psicolgico es de
lo ms usado (aunque su eficacia
no ha sido del todo comprobada),
entre los que estn la Terapia
Interpersonal, la Capacitacin en
Habilidades Sociales o la Terapia
Cognitiva- Conductual

Trastornos Bipolares
Conocido por frecuencia en el pasado como enfermedad
maniaco-depresiva, el TB es una enfermedad mental que
incluye episodios de mana y depresin.
Las personas afectadas con este trastorno por lo regular
experimentan cambios de estado de nimo de estar elevados
(y a menudo irritables) a tristes y desesperados y nuevamente
a estar elevados, con perodos intermedios de estados de
nimo normales a casi normales.
Los sntomas del TB aparecen por
lo general cuando la persona es
joven. La edad ms frecuente en la
que surgen los sntomas es
durante la adolescencia hasta
alrededor de los 20 aos.

Trastornos Bipolares
Existen dos principales razones por las cuales el TB no es
diagnosticado en las primeras etapas de la vida.
1. Los sntomas iniciales a menudo son diagnosticados
como un tipo de trastorno de la atencin o
hiperactividad.
2. El sntoma inicial de muchas personas es la depresin, y
slo posteriormente, cuando experimentan algn tipo de
mana son reclasificados como trastorno
unipolar o trastorno bipolar.
El DSM-IV-TR divide los trastornos
bipolares en cuatro grupos:
Trastorno Bipolar I, Trastorno
Bipolar II, Trastorno Ciclotmico y
una Categora Miscelnea de
trastornos bipolares que no encajan
en los tres anteriores.

Trastornos Bipolares
TRASTORNO BIPOLAR I
Las personas que lo padecen experimentan episodios de
mana y por lo general episodios depresivos mayores. Una
cantidad muy pequea de personas pueden experimentar uno
a ms episodios de mana pero nunca depresin.
La mana se caracteriza por una fuga de
ideas, estado de nimo elevado y aumento
de la actividad psicomotora. Sin embargo
antes de clasificar a una persona con este
trastorno habr que descartar otras causas
de la conducta maniaca, ya que distintos
frmacos (como los MAO y los TCA),
diversas infecciones, desequilibrios
metablicos e incluso tumoraciones pueden
provocar conductas similares.

Trastornos Bipolares
TRASTORNO BIPOLAR II
Este trastorno difiere del Bipolar I en que la conducta maniaca
est presente en un menor grado (llamado tambin hipomana
o episodio hipomaniaco), en lugar de un episodio maniaco
dramtico y florido.
Un episodio hipomaniaco ocurre cuando
existe un perodo de estado de nimo
elevado, expansivo o irritable y otros
comportamientos maniacos, pero el
funcionamiento laboral o social no so
afectados en gran medida.
Este trastorno parece ser un tipo separado
de trastorno y no un problema preliminar
que ms delante se desarrolla y se
convierte en un trastorno bipolar I.

Trastornos Bipolares
TRASTORNO CICLOTMICO
ste es un estado crnico de alteracin del estado de nimo,
que es ms notorio como cambio de nivel de energa.
En l, tanto la conducta hipomaniaca como la conducta
depresiva se presentan continuamente en un perodo de por lo
menos dos aos, pero que no cumple con los criterios del
DSM-IV-TR
Los patrones en que se presenta son ms
comunes en primavera e invierno, siendo
por lo regular por situaciones estresantes.
Es probable que quienes lo padecen
desarrollen posteriormente un trastorno
bipolar o que tengan un familiar con este
ltimo trastorno.

Trastornos Bipolares
Causas
Aunque an no se conoce la causa exacta del trastorno
bipolar, los investigadores piensan que se debe a un
desequilibrio de ciertas sustancias bioqumicas en el
cerebro. Adems de ello, parece existir gran evidencia de la
presencia de un factor hereditario en los trastornos
bipolares. Casi dos terceras partes de quienes los padecen
tienen familiares con algn trastorno del estado de nimo.
Tratamiento
Aunque es no existe una cura especfica,
s existe la posibilidad de un tratamiento
eficaz. Actualmente, el tratamiento ms
comn es el litio. En lo referente a lo
psicolgico, la Terapia CognitivoConductual les ayuda a a aprender a
modificar patrones de ideas y
comportamientos inapropiados o negativos.

UNIDAD 4

Trastornos psicticos y de la
preocupacin por el cuerpo

E. Paranoide
Esquizofrenia

E. Catatnica
E.
Desorganizado

TRASTORNOS
PSICTICOS
Otros trastornos

Esquizoafectivo
Delirante
T. Del dolor

UNIDAD 4
Trastornos
Somatomorfos

TRASTORNOS
DE LA
PREOCUPACIN
POR EL CUERPO

T. De
somatizacin
T. De
conversin
Hipocondria

Trastornos
facticios y
fingimiento

T. Dismrfico
corporal

TRASTORNOS PSICTICOS
Anteriormente conocido como locura o
demencia, las personas con trastorno
psictico tienen dificultad para pensar de
forma irracional y organizada y definido por
las alteraciones de la percepcin, el
pensamiento o la conciencia, denominadas
alucinaciones o delirios.
Algunas veces los sntomas provienen de
causas temporales, como medicamentos,
oxigenacin reducida del cerebro, durante
una fiebre elevada o deficiencias
vitamnicas. De no ser as, los
pensamientos trastornados son
considerados como parte del TP.

Esquizofrenia
De todos los TP, la esquizofrenia tiene el efecto ms severo
sobre la vida de las personas y el sistema de salud. Casi 1
de cada 4 que lo padece intenta suicidarse; uno de cada 10
lo logra.
La forma tradicional de categorizar la
esquizofrenia es dividirla en tipos
derivados de punto de vista histricos
del trastorno. Aunque esta
clasificacin es moderadamente
estable en el curso de la
enfermedad , ya que los tipos de
sntomas que muestran tienden a ir
desde lo paranoide o lo
desorganizado e indiferenciado.

Esquizofrenia
Sntomas Positivos
Reflejan una distorsin o exceso de las funciones normales
y tienden a ser ms frecuentes en las primeras etapas o
episodios tempranos de la esquizofrenia.
Delirios. Es esencialmente una
interpretacin incorrecta de la realidad
y no puede eliminarse a pesar de la
videncia clara de lo contrario.
Alucinaciones. Son
proyecciones de impulsos
internos y experiencias en
las imgenes perceptuales
del mundo externo.

Esquizofrenia
Lenguaje desordenado. Muchas veces se describe como
un relajamiento de las asociaciones, pues las ideas del
orador pasan de un tema a otro de manera que parecen
no tener relacin para la persona que lo escucha. Cuando
el relajamiento de las asociaciones es muy
severo, el lenguaje de la
persona se vuelve
incomprensible.
Conducta desorganizada.
Es la forma impredecible,
variada e inapropiada que
actan quienes padecen
este trastorno.

Esquizofrenia
Sntomas Negativos
Estos sntomas pueden describirse como dficit de la
conducta, e incluyen aplanamiento afectivo, pobreza del
lenguaje y del contenido del discurso, y falta de ubicacin.
Estos sntomas, aunque no son exclusivos de
este trastorno, aparecen con mayor frecuencia
en l.
A medida de que los
sntomas negativos
empiezan a predominar en
el cuadro clnico, el
pronstico se vuelve cada
vez ms desfavorable.

Esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Se caracteriza por delirios y desconfianza extrema y
continua. Tambin pueden presentarse sistemas bien
definidos de pensamiento paranoide delirante.

El pensamiento paranoide
puede considerarse un estilo
cognitivo particular que puede
expresarse como un continuo
que se va desde los tipos
diarios de pensamientos
fugaces hasta un pensamiento
delirante severo que afecta por
completo la vida de la persona.

Esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA CATATNICA
Se caracteriza por una alteracin psicomotriz que puede ir
desde la inmovilidad o estupor, hasta la actividad motora
excesiva que parece no tener propsito alguno y que no est
relacionada con lo que sucede en el ambiente.
Una persona con este tipo
puede rehusarse a hablar y
puede mantenerse
totalmente inmvil o en
movimiento continuo. La
flexibilidad cerosa es la
caracterstica ms rgida de
inmovilidad que muestran
algunos esquizofrnicos.

Esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA
DESORGANIZADA
Se caracteriza por una expresin
incoherente, conducta casi completamente
desorganizada y reacciones emocionales
totalmente aplanadas o extremadamente
inadecuadas.
Dichas personas se comportan
activamente pero sin propsito definido, y
pueden mostrar descuido casi infantil
ante las convenciones sociales y
resistirse a utilizar ropa, as como el
hacer sus necesidades fisiolgicas en
lugares inadecuados.

Esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
Se clasifica cuando una persona ha cumplido con los
criterios de diagnstico de la esquizofrenia y ya no tiene los
sntomas positivos prominentes, pero contina con los
sntomas negativos o positivos residuales muy ligeros.
Este tipo puede representar cualquiera
de las siguientes situaciones: una
transicin entre episodio psictico
activo y una completa remisin, un
interludio entre dos episodios psicticos
o un estado a largo plazo que puede
durar muchos aos.

Esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA
INDIFERENCIADA
Se caracteriza cuando la persona no
cumple con los criterios de los tipos
desorganizado, catatnico o
paranoide, pero cuenta con los
sntomas caractersticos de la
esquizofrenia, los cuales incluyen
alucinaciones y delirios extravagantes
o una combinacin de lenguaje
desorganizado, conducta
desorganizada, aplanamiento afectivo
y cuando menos un sntoma ms.

Esquizofrenia
Factores de desarrollo
Actualmente se desconocen los verdaderos factores, parece
probable que sus sntomas se deban a la interaccin de
factores de vulnerabilidad con cierta clase de estrs
ambiental. Sin embargo, habr que considerar los efectos
interactivos de diversos factores.
Factores genticos. Su base
se encuentra en el estudio
realizado a familiares
gemelos y de adopcin en los
que se demuestra la
correlacin existente en el
primer grupo.

Esquizofrenia
Factores prenatales. De acuerdo a ciertos estudios
realizados, los nios nacidos entre enero y marzo, en reas
urbanas, parecen tener mayor riesgo. Una posible
explicacin a esto, es el desarrollo de ciertas enfermedades
virales en pocas invernales.
Factores bioqumicos. Se ha
relacionado la esquizofrenia
con un desequilibrio qumico de
ciertas sustancias del cerebro
(serotonina y dopamina). El
desequilibrio de estas
sustancias puede tambin dar
lugar a alucinaciones o ideas
delirantes.

Esquizofrenia
Tcnicas de ayuda
Psicofrmacos. Algunos de los primeros antipsicticos
(como la Clorpromazina) demostraron eficacia en la
supresin de los delirios y alucinaciones, tenan efectos
secundarios como la falta de motivacin y la disquinesia
tarda. Y aunque han salido nuevos frmacos (como el
clorazil), no se han podido evitar efectos secundarios.
Programas familiares. Se ha
demostrado que la familia del
paciente puede jugar un
papel muy importante en la
reduccin de las recadas en
sntomas psicticos.

Esquizofrenia
Enfoques psicosociales. Afortunadamente existe cada vez
mayor evidencia de eficacia de diversos tipos de tratamiento
psicosocial para la esquizofrenia. stas incluyen resolucin
de problemas, las pruebas de la realidad, psicoeducacin y
tcnicas cognitivo-conductuales y de apoyo para lograr una
alianza teraputica con el paciente.
Las metas de las
intervenciones psicosociales
son el mejorar la adherencia
a los medicamentos
prescritos, mejorar el
funcionamiento ocupacional y
social y la evitacin de
cadas.

Otros Trastornos Psicticos

TRASTORNO PSICOAFECTIVO
Estas personas presentan conductas y
sntomas que no encajan en ninguna
categora de los principales trastornos del
estado de nimo ni de la esquizofrenia. Ms
bien, parecen tener una combinacin de
ambas.
Para poder diagnosticar a una
persona con este trastorno, las
alucinaciones o los delirios deben
presentarse en los perodos tanto activos
como agudos del trastorno y en perodos
donde los sntomas disminuyan.

Otros Trastornos Psicticos

TRASTORNO DELIRANTE
Se considera como padecimiento extrao que se presenta
con mucho menos frecuencia que la esquizofrenia.
De acuerdo con el DSM-IV-TR, incluye lo que antes se
conoca como paranoia, aunque no se limita nicamente a
delirios con elementos acusatorios. Mientras que en la
esquizofrenia los delirios son generalmente extravagantes,
en el TD reflejan situaciones ms cotidianas.
Para diagnosticarse, la persona no
debi haber cumplido nunca con los
criterios de la esquizofrenia.

TRASTORNOS DE LA PREOCUPACIN
POR
EL
CUERPO
Los dilemas de diagnstico que se han visto a lo largo de todo

el curso, ilustran las ambigedades relacionadas con muchos

de los problemas que los pacientes exponen a sus mdicos. Y
aunque en muchas ocasiones es difcil encontrar la relacin
entre lo fsico y lo psicolgico, por lo menos se puede afirmar
dos cosas:
1 La afectacin de lo psicolgico en la
colaboracin y recuperacin de lo fsico.
2 La relacin del malestar fsico y el
carcter y situaciones estresantes.
El segundo punto ser el tema de anlisis
de esta unidad.

Trastornos Somatomorfos
El DSM-IV-TR trata con condiciones en las cuales existen
sntomas fsicos en ausencia de enfermedades fsicas.
Muchas de las inconformidades fsicas que se les pide tratar
a los mdicos sugieren una patologa fsica, pero ninguna
discapacidad real.
Aunque la incapacidad mdica para
diagnosticar un caso puede deberse a
la falta de conocimiento del mdico o a
una prueba de laboratorio incorrecta;
en un gran nmero de factores
psicolgicos juegan un papel
importante y hasta crucial. Estos
casos que no parecen ser
producidos consciente se clasifican
como trastornos somatomorfos

Trastornos Somatomorfos
TRASTORNO DEL DOLOR
Se clasifica como el dolor severo y prolongado, ya sea sin
ningn sntoma orgnico o con exceso de lo que se
esperara acompaara los sntomas orgnicos.
Algunas veces parece existir una relacin
temporal entre la incidencia de una
prdida personal real, amenazadora o
fantasiosa y las dolencias; probablemente
para esperar una atencin. Este trastorno
puede ser agudo o crnico y puede ser
difcil de diagnosticar; en algunos casos
parecen predominar los factores fsicos o
psicolgicos, pero regularmente aparecen
mezclados. El trastorno debe por lo
menos tener una duracin de seis meses
o ms.

Trastornos Somatomorfos
TRASTORNO DE SOMATIZACIN
Han sido definidos de muchas maneras, pero el elemento
comn de todas ellas es la presencia de sntomas somticos
que no pueden ser adecuadamente explicados por
descubrimientos orgnicos.
Las quejas ms comunes incluyen dolores de cabeza, fatiga,
palpitaciones, perodos de desmayos, nuseas, vmito,
dolores abdominales, alergias, etc.
Los criterios del DSM-IV-TR
incluyen por lo menos 4 sntomas
de dolor en diferentes partes
del cuerpo.

Trastornos Somatomorfos
Los pacientes con este trastorno creen que estn enfermos,
proporcionan largas y detalladas historias para apoyar sus
ideas y toman grandes cantidades de medicamentos.
Este trastorno vara de la hipocondra (que se concentra en
el miedo a tener una o ms enfermedades) en que los de
somatizacin se preocupan por los sntomas.
Frecuentemente estas personas
no son muy adecuadas para
tratamientos psicoteraputicos
porque son psicolgicamente
propensos y estn
desmotivados, aunque existen
terapias cognitivas y
psicodinmicas, que pueden ser
eficaces para este trastorno.

Trastornos Somatomorfos
TRASTORNO DE CONVERSIN
Estas personas afirman que han perdido parcial o totalmente
algunas de las funciones bsicas del cuerpo. La alteracin
no puede explicarse en trminos de los principios
de la ciencia mdica. Entre los sntomas que
presentan estas personas se encuentran la
parlisis, ceguera, sordera y dificultad para
caminar.
Muchas veces estos sntomas aparecen
sin alguna razn obvia, sin embargo, en
ocasiones los sntomas aparecen despus
de una experiencia estresante y repentina.

Trastornos Somatomorfos
Hasta hace relativamente poco tiempo, estos trastornos
fueron considerados como un tipo de categora ms extensa
llamada histeria o trastornos histricos.
Hoy en da, el DSM-IV-TR limita el trastorno de conversin a
las condiciones en las cuales existen uno o ms sntomas
de difusin motora o sensorial que sugieren pero no pueden
relacionarse con problema
mdico. Los sntomas,
aunque no son producidas
intencionalmente, se
consideran asociados
a factores psicolgicos.

Trastornos Somatomorfos
HIPOCONDRIA
Se diagnostica si la persona tiene una creencia persistente
(que dure seis meses o ms) de que padece una
enfermedad seria, a pesar de la afirmacin mdica, de lo
contrario, de la falta de hallazgos fsicos y del desarrollo de
la enfermedad.
Los hipocondriacos tienen preocupaciones
e inquietudes obsesivas con la condicin
de sus rganos corporales y
continuamente se inquietan por su salud.
Debido a su miedo a desarrollar una
enfermedad, rastrean cuidadosamente
todos los sntomas corporales,
malinterpretando los sntomas y
adjudicndose enfermedades
errneamente.

Trastornos Somatomorfos
La hipocondra se diagnostica cuando el individuo
persistentemente cree que una enfermedad seria respalda
los sntomas que presenta el mdico e ignora el consejo de
ste que ninguna enfermedad fsica o anormalidad
respaldan tales sntomas.
Los individuos hipocondriacos poseen tres
caractersticas importantes:
1. Actividad fisiolgica
2. Se centran en su cuerpo
3. Conductas diseadas para evitar
o controlar la enfermedad fsica.

Trastornos Somatomorfos
TRASTORNO POR DFICIT CORPORAL
Se caracteriza por una preocupacin con un defecto corporal
imaginario o una preocupacin excesiva por un rasgo menor
no deseado de su apariencia fsica.
Defectos comunes (acn, obesidad,
cicatrices, tamao de partes corporales),
hacen sentir a estas personas de una
manera preocupada, intensamente
dolorosa y devastadora. Estos defectos
pueden llevarlos a evitar el trabajo o las
situaciones pblicas.
Su diagnostico se dificulta, ya que en
terapia atribuyen tales conductas a
sentimientos de depresin, fobias,
obsesiones y compulsiones, por
vergenza a decir la causa verdadera.

Trastornos facticios y fingimiento

Al igual que en los trastornos somatomorfos, este tipo de

trastorno se caracteriza por que quien lo padece asume el
rol de paciente, a diferencia de los primeros, en estos
trastornos los sntomas fsicos y psicolgicos son
autoinducidos por el paciente.
Aparentemente la nica meta de los
trastornos facticios es el de asumir el
rol de paciente.
Las personas con este tipo de
trastorno muchas veces tienen
historial de mentir de manera
incontrolable, demandar atencin de
profesionales y de describir recuentos
dramticos de dolores vagos.

Trastornos facticios y fingimiento

A diferencia las personas que sufren de somatizacin
piensan que estn realmente enfermas, mientras que los de
trastornos facticios slo buscan atencin al inventar los
sntomas.
El trmino Sndrome de Munchausen se refiere a un tipo
extremo de trastorno facticio caracterizado por la repetida
y consciente simulacin de una enfermedad con el nico
propsito de obtener atencin mdica.
El trastorno facticio simplemente
desean atencin y quieren ser
cuidados. El fingimiento, busca
obtener atencin mdica para
obtener una incapacidad laboral,
pensin o evitar la polica.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA
PSICOPATOLOGA
Psicologa anormal: el problema
de la conducta inadaptada
Irwin G. Sarason
Editorial Prentice Hall
2006

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