Universidad autnoma de

Tlaxcala
Facultad de ciencias de la salud
Licenciatura en nutricin
Patologas del adulto
SINDROME METABOLICO
EQUIPO :
DANIA MAGNOLIA MATUS CASTILLO
MIRIAM FERNANDEZ LOAIZA
KARLA JHOSELYN BERRUECOS XICOTENCATL
4B
09/05/2016

El sndrome metablico.
El sndrome metablico (SM) es un grupo de
condiciones que ponen en riesgo de
desarrollar una enfermedad cardiaca y
diabetes tipo 2.
Se caracteriza por la presencia de resistencia
a la insulina, asociada a trastornos del
metabolismo hidrocarbonado, cifras elevadas
de presin arterial, alteraciones lipdicas :
(hipertrigliceridemia, descenso del HDL,
presencia de LDL, aumento de cidos grasos
libres y lipemia postprandial) y obesidad, con
un incremento de la morbimortalidad de
origen ateroesclertico.

Adems de la susceptibilidad gentica, el SM precisa

de la presencia de otros factores ambientales tales
como obesidad central o abdominal, sedentarismo,
dieta hper calrica rica en grasas-carbohidratos y
tabaquismo.
Otros factores relacionados con la RI y el SM
son la hiperuricemia, hiperleptinemia o resistencia a la
leptina, leucocitosis, hiperandrogenismo,
hgado graso, clculos biliares, osteoporosis,
acantosis nigricans y sndrome del ovario poliqustico.

La etiologa exacta no est clara, aunque se conoce que existe

una compleja interaccin entre factores genticos, metablicos
y ambientales.
Entre los factores ambientales, los hbitos dietticos juegan un
papel muy importante en el tratamiento y prevencin de esta
condicin. Las recomendaciones generales cl- sicas incluyen el
control de la obesidad, aumento de la actividad fsica,
disminucin de ingesta de grasas saturadas, trans y colesterol,
reduccin en la ingesta de azcares simples y aumento en la
ingesta de frutas y vegetales.

SIGNOS Y SINTOMAS
El Sndrome Metablico no produce sntomas por s
solo.
Pueden aparecer molestias asociadas al aumento de
peso o por elevacin de la presin arterial.
El Sndrome Metablico se acompaa de inflamacin
de las arterias, con dao en la pared interna y
formacin de cogulos. Estos fenmenos producen
alteraciones en la qumica sangunea, como elevacin
de la protena C reactiva, aumento del cido rico y
aparicin de pequeas cantidades de protenas en la
orina.

BASES PARA EL DIAGNSTICO

En 1998, la Organizacin Mundial de la Salud consider que una

persona con diabetes presenta SM si cumple 2 o ms de los
criterios siguientes:

- Hipertensin arterial (HTA) > 160/90 mmHg.

- Dislipemia (triglicridos > 150 mg/dl; colesterol unido a
lipoprotenas de alta densidad [cHDL] < 35 mg/dl).
- Obesidad (ndice de masa corporal [IMC] > 30).
- Cociente cintura-cadera > 0,9 en varones y > 0,85 en mujeres.
- Microalbuminuria.

Estos criterios predefinen la necesidad de tener cifras de

glucemia elevadas.
Por otra parte, el Adult Treatment Panel III (ATP-III) establece
el diagnstico de SM cuando hay tres o ms de los siguientes
hallazgos:
- Obesidad abdominal (circunferencia de cintura > 90 cm en
varones y > 80 cm en mujeres).
- Hipertrigliceridemia (> 150 mg/dl).
- cHDL bajo (< 40 mg/dl en varones; < 50 mg/dl en mujeres).
- HTA (> 130/85 mmHg).
- Glucemia en ayunas elevada (> 110 mg/dl).

Obesidad abdominal
(permetro cintura)
Hombres: >90 cm.
Mujeres: >80 cm.
Triglicridos
Hombres: 150 mg/dl
Mujeres: 150 mg/dl
o tratamiento
farmacolgico
HDL
Hombres: <40 mg/dl
Mujeres: <50 mg/dl
o tratamiento
farmacolgico
Presin arterial
Hombres: 130/ 85
mmHg
Mujeres: 130/ 85
mmHg
o tratamiento
farmacolgico
Nivel de glucosa en
ayunas
Hombres: 100 mg/dl
Mujeres: 100 mg/dl
o tratamiento

Otros organismos internacionales incorporan

modificaciones a la hora de diagnosticar el
SM. La OMS incluye como criterio necesario
la diabetes, la tolerancia anormal a la
glucosa o la resistencia a la insulina y aade
el ndice cintura-cadera y la
microalbuminuria; el grupo europeo para el
estudio de la resistencia a la insulina (EGIR)
vara las cifras de triglicridos (>180 mg/dl),
incluye el permetro abdominal (>90 en
varones y 80 en mujeres) y agrega tambin
la resistencia a la insulina o hiperinsulinemia
en ayunas superior al percentil 75.
DIAGNSTICO
El diagnstico se
establece cuando estn presentes tres o
ms de los determinantes
de riesgo que se mencionan en la tabla 1.
Tabla 1. Determinantes de riesgo para el
diagnstico del sndrome metablico segn la
American Heart Association (2005).

FISIOPATOLOGA
La patognesis del sndrome metablico es compleja y deja muchos
interrogantes, intervieniendo factores genticos y ambientales, que
van a influir sobre el tejido adiposo y la inmunidad innata. La
obesidad juega un rol preponderantes ya que el tejido adiposo, sobre
todo el visceral o abdominal, es muy activo en la liberacin de
distintas sustancias: cidos grasos, factor de necrosis tumoral
(FNT), leptina, factor inhibidor de la activacin de
plasmingeno(PAI1), IL6, etc. Estos factores pueden favorecer la
aparicin de un estado proinflamatorio, de RI y/o de dao endotelial.
Por otro lado, la obesidad tiene una estrecha relacin con la
resistencia a la insulina. Generalmente, la RI aumenta con el
incremento del contenido de grasa corporal.
Los cidos grasos libres no esterificados (AG) que se generan
aumentan en plasma y se encuentran con un hgado y un msculo
resistentes a la insulina.

Los AG en hgado conduce a aumento de gluconeognesis,

incremento en la produccin de triglicridos (aumento de VLDL,
LDL), disminucin de HDL, mayor produccin de sustancias con
actividad
protrombtica como el fibringeno y esteatosis heptica no
alcohlica por depsito de triglicridos.
En msculo, se acumula tejido graso y se estimula la utilizacin
de AG como fuente de energa en lugar de glucosa (favorecido
por la RI). Esta glucosa no utilizada a nivel muscular, sumada a la
mayor produccin de glucosa
heptica, genera hiperglucemia. En respuesta a esto, el pncreas
incrementa la secrecin de insulina (hiperinsulinismo) que
compensa la situacin manteniendo
una glucemia basal normal. Esto es lo que se conoce como
resistencia a la insulina.

Desde el punto de vista gentico, una variedad de genes han

sido asociados al desarrollo de sndrome metablico: genes
reguladores de liplisis, termognesis,
metabolismo de la glucosa y del msculo.
No se debe dejar de sealar la influencia de factores genticos y
ambientales sobre el peso al nacer; porque la subnutricin fetal
puede ser negativa para el
desarrollo de la funcin de las clulas pancreticas y de los
tejidos sensibles a la Insulina cuya causa pudiera estar relacionada
con la activacin de genes vinculados
con la RI.

FACTORES DE RIESGO
Tensin
Varios estudios han sugerido que la tensin a largo plazo
o crnica puede aumentar el riesgo de convertirse
metablico del sndrome. La tensin Prolongada se
piensa para romper el eje (HPA) hipotalmico-pituitariosuprarrenal y para causar un desequilibrio hormonal. La
Desorganizacin de este eje puede aumentar el nivel de
cortisol en el cuerpo, que, a su vez aumenta el nivel de
glucosa y por lo tanto de insulina.
Exceso De Peso y obesidad
La obesidad Central es una caracterstica importante del
sndrome metablico, con una asociacin fuerte y el
riesgo cada vez mayores para el sndrome. Sin Embargo,
los individuos que son peso normal pueden todava
desarrollar resistencia a la insulina y estar en una
probabilidad creciente de desarrollar el sndrome.

Falta de ejercicio y de actividad fsica

Los con una forma de vida sedentaria que no se
enganchan a ejercicio fsico regular estn en el riesgo
determinado de enfermedad cardiovascular y de
sndrome metablico. Exceso de alcohol
Exceso del consumo del alcohol se asocia a obesidad, a
enfermedad del higado grasa y a los niveles ricos en
colesterol y del triglicrido.
Los dos factores de riesgo ms importantes para el sndrome
metablico son:
Peso extra alrededor de la parte media y superior del cuerpo
(obesidad central). El cuerpo puede describirse como "en forma de
manzana (androide) . Resistencia a la insulina, una hormona
producida en el pncreas. La insulina es necesaria para ayudar a
controlar la cantidad de azcar en la sangre. La resistencia a la
insulina significa que algunas clulas en el cuerpo usan la insulina de
manera menos eficaz de lo normal. En consecuencia, el nivel de
azcar en la sangre se eleva, lo cual provoca que la insulina aumente.
Esto puede incrementar la cantidad de grasa corporal.

Tratamiento farmacolgico

TRATAMIENTO DIETTICO DEL SINDROME METABLICO

El tratamiento del sndrome metablico consiste en tratar las otras
enfermedades subyacentes, si el paciente tiene diabetes,
hiperinsulinemia, niveles elevados de colesterol o presin arterial
alta, debe recibir el tratamiento adecuado.
En primer lugar deberan realizarse modificaciones en el estilo de
vida (disminucin de peso, dieta y actividad fsica utilizar
tratamiento farmacolgico cuando las medidas anteriores sean
insuficientes. La prdida de peso tiene una importancia primaria
en el manejo del SM.
Esta reduccin de peso debe resultar
de una menor ingesta calrica (con disminucin de 500-400
Kcal/da) y de una adecuada actividad fsica que aumente las
prdidas energticas, adems de una
modificacin de la conducta a largo plazo.
Como regla general, las personas con SM deben adherirse a un
contexto de hbitos dietticos basados en una dieta con baja
ingesta de grasas saturadas, grasas trans y colesterol, reduccin
en ingesta de azcares simples y aumento en la ingesta de frutas,
verduras y cereales.

COMPONENTES DE LA DIETA Y SNDROME METABLICO.

Hidratos de carbono
Existe evidencia suficiente de que las dietas con bajo contenido en
carbohidratos son capaces de mejorar la sensibilidad a la insulina,
controlar el peso, la presin
arterial y reducir el riesgo cardiovascular. Mayor controversia existe
cuando se comparan dietas bajas en carbohidratos (LC) con dietas
bajas en grasa (LF) en cuanto al control metablico.
Grasas
En mltiples estudios se ha puesto de manifiesto que ms que el
consumo total de grasa lo que parece estar relacionado con las
alteraciones en el metabolismo hidrocarbonado
y con el SM en general es el tipo de grasa que se ingiere.
El consumo de cidos grasos poliinsaturados (PUFA) favorece el control
de la presin arterial, la coagulacin, la funcin endotelial y la
resistencia a la insulina, teniendo
efectos beneficiosos en la prevencin y tratamiento del SM.
Por su parte, los MUFA mejoran la sensibilidad a la insulina y han
demostrado disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Al
comparar una dieta rica

Fibra
La ingesta de fibra a partir de cereales no purificados se relaciona de
forma inversa con la insulinorresistencia y, por tanto, con una menor
prevalencia de DM y SM21.
La fibra insoluble, sin embargo, se asocia a disminucin del riesgo de
diabetes mellitus.
Micronutrientes
Minerales tales como magnesio, calcio, potasio, cinc, vanadio y cromo
disminuyen la resistencia a la insulina, y as se han relacionado con la
disminucin del riesgo de desarrollar DM.

1. Cereales o granos enteros ... 5 a 6 equivalentes al da.

2. 2. Frutas y verduras 4 a 5 equivalentes al da.
3. 2. Frutas y verduras 4 a 5 equivalentes al da.
4. 4. Productos de origen animal 6 equivalentes al
da.
5. Grasas y aceites 2 a 3 equivalentes al da.
6. Fibra 25-30 gramos al da.
7. Sodio 2.3 gramos al da

BIBLIOGRAFA
1. Executive Summary of the Third Report of the National Cho lesterol Education Program (NCEP). Expert Panel on detection,
evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults
(Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001; 285: 2486-97.
2. Grundy S, Cleeman J, Daniels S, Donato K, Eckel R, Franklin B,
et
al. AHA/NHLBI Scientific statement. Diagnosis and management
of the metabolic syndrome. Circulation. 2005; 112: 2735-52.
3. Balkau B, Charles MA. Comment on the provisional report from
the WHO consultation. European Group for the Study of Insulin
Resistance (EGIR). Diabet Med. 1999; 16: 442-3.
4. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic
syndrome.
Disponible en:
www.idf.org/webdata/docs/Metac_syndrome_def.pdf.
5. Potenza MV, Mechanick JI. The matebolic syndrome: definition,
global impact and pathophysiology. Nutr Clin Pract 2009;24:
560-77.