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JOSE SANCHEZ
- G A B R I E L A C R I O L LO
- A L E J A N D R O C A R R I L LO
-EDUARDO NUEZ
D R . E F R A I N LO Z A D A
Motivo de la
Llegaconsulta
a
consulta Presentan
do:
el da
mircoles -Orina con
19-10sangre
2016
RESEA
Propietario:
Sr Alexander
Paltrana
Nombre del
paciente:
Flor
Peso:
4.8 kg
Factores
Intrnse
cos
Especie:
Felis catus
Edad:
3 aos
Sexo:
Hembra
Raza:
Mestiza
Factores
extrnsecos:
Procedenci
a:
Sector
Barrio Sols
Alimentaci
n:
Comida
casera,
balancead
o
Instalacion
es:
Patio, con
acceso al
interior
ANAMNESIS
Anamnesis general
PLAN DE
EXPLORACIN
CLNICA
-Inspeccin
-Palpacin
-Auscultacin
Inspeccin
inmediata
COMPORTAMIE
NTO:
Alerta
CONDICIN
CORPORAL = 3
A
DISTAN
CIA
Inspeccin cercana
Temperatura:
38.7 C
Palpacin
Grado 2,
resistencia
Auscultacin
Frecuencia
respiratoria:
44 resp/min
Frecuencia
cardiaca:
136 lat/min
Diagnstico
Diagnostico Presuntivo
Pielonefritis
Pielonefritis
Diagnostico Diferencial
Hidronefrosis
Glomerulonefritis
Pruebas
complementarias
Ecografa
Bioqumica sangunea
Hemograma
Urianalisis
hemograma
HEMOGRAMA.
Analito.
Resultado.
Valores de refencia.
Unidades.
Hematocrito.
41.9
30,0 46.0
Hemoglobina.
13.1
8.0 14.0
g/dL
Eritrocitos.
925.0000
5000.000 - 100000000
mm
VGM
44.8
39 55
fL
MCH
14.1
12.5 17.5
Pg
CGMH
31.6
30.0 36.0
g/dl
Reticulocitos
1.1
0 1.0
Plaquetas.
987.000
300.000 700.000
mm
Proteinas plasmticas.
69.5
60 80
g/l
HEMOGRAMA.
ANALITO.
RESULTADO.
VALORES DE REFENCIA.
UNIDADES.
Leucocitos.
8.400
5.500 19.500
mm
Neutrfilos.
84
35,0 75.0
banda
0 3.0
MetamIelocitos.
mielocitos
linfocitos
11
20.0 55.0
monocitos
0 -4
eosinfilos
0 -12
Basfilos.
raros
Valores relativos.
BIOQUIMICA CLINICA.
ANALITO
RESULTADO
REFERENCIA
UNIDADES
Glucosa
7.72
3.8 7.9
Mmol/L
Urea
11.2
4,1 10.8
Mmol/L
BUN
5,2
2.4 4.9
Mmol/L
Creatinina
185.6
56 176
mmol/L
Colesterol.
2.63
1.78 3.87
mmol/L
(ALT)
36.2
<72
U/L
(AST)
23.3
<61
U/L
GGT
3.1
<5.0
U/L
Fosfatasa alcalina
123.2
<107
U/L
Protenas tales
68.6
59 - 81
g/L
Albumina
43.9
26 -38
g/L
Globulia
24.7
29 - 47
g/L
URIANALISIS.
Mtodo de obtencin.
Miccion
Examen fsico
Examen microscpico
Apariencia: turbio
Color: Sanguinolento.
Densidad: 1.030
Examen qumico
pH: 8
Protenas:0.3 g/
Glucosa: 0
Cetonas: negativo
Urobilinogeno: normal
Sangre:/
Hemoglobina:+++
Leucocitos:+
Rin normal
Rin paciente
Diagnostico
definitivo
Pielonefritis
TRATAMIENTO
Mantenimiento
Pronstico
Desfavorable