“VIOLENCIA FAMILIAR”

Dra. Mariela Flores Angulo

Instituto de Medicina Legal
mgfloresa@yahoo.es
La violencia ha formado parte permanente de la experiencia
humana y nos confronta con aspectos esenciales de nuestra
naturaleza: nuestra vulnerabilidad y fragilidad y la
presencia de lo inesperado.
 PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA:
UNA PRIORIDAD DE SALUD PÚBLICA.
49° Asamblea Mundial de la Salud (Naciones Unidas
1996)
 La Violencia

El uso deliberado de la fuerza física o el poder,

ya sea En grado de amenaza o efectivo, contra
uno mismo, otra persona o un grupo o
comunidad, que cause o tenga muchas
probabilidades de causar lesiones, muerte,
daños psicológicos, trastornos del desarrollo o
privaciones.

Organización Mundial de la Salud

(1996)
LA MEDICINA LEGAL Y LAS CIENCIAS
FORENSES SE APROXIMAN A LA VIOLENCIA
FAMILIAR DESDE LA PERSPECTIVA DEL
PERITAJE Y TIENEN COMO OBJETIVO:

1. OBTENER EVIDENCIAS DE SU EXISTENCIA.

2. DETERMINAR LAS CARACTERÍSTICAS Y LA
FORMA COMO SE PRODUJO.
3. VALORAR LA GRAVEDAD DEL DAÑO QUE
OCASIONO.
4. SUGERIR RECOMENDACIONES PARA SU
MANEJO.
• Tienen así mismo como finalidad brindar, a
través de sus pericias, información útil y
oportuna a las autoridades del sistema de
administración que la requieran.

• En este proceso, el examen forense a

diferencia del examen clínico practicado en
los centros de salud, los peritos no parten de
tomar por cierto lo que refiere el evaluado,
sino que trata de determinar cuanto de cierto
hay en lo que le refiere.
Instituto de Medicina Legal
TIPO SERVICIO 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total
LESIONES 26,262 27,625 25,389 28,711 32,479 21,845 162,311
VIOLENCIA FAMILIAR 6,123 5,594 6,757 7,111 9,096 5,878 40,559

VIOLENCIA FAMILIAR LESIONES 8,987 7,643 8,102 8,997 9,069 5,595 48,393
PSICOLOGICOS 5,460 4,777 4,177 4,648 6,067 3,677 28,806
CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL 3,178 3,703 4,378 4,560 5,462 3,412 24,693
PSIQUIATRICOS 1,961 2,559 2,939 3,527 5,043 3,017 19,046
PF-AR 3,472 3,775 3,477 3,897 5,070 2,881 22,572
PF-HC 2,517 2,438 2,468 2,712 2,327 1,232 13,694
V 1,173 1,379 1,186 1,017 1,295 861 6,911
LT 732 799 489 646 1,067 715 4,448
PSM 150 188 451 817 912 531 3,049
EA 1,220 964 585 734 492 332 4,327
RT 370 375 326 387 394 230 2,082
RM 172 186 181 245 267 195 1,246
G 104 78 94 93 126 103 598
MC-L   3 4 46 98 72 223
SA 85 109 74 94 122 50 534
F 53 76 114 117 159 7 526
RM-AR           4 4
DCH-T     2     4 6
AT 6 16 6 9 8 3 48
PS 2 3 2 4 2 1 14
SEC-L           1 1
DS   2 1 1 1   5
JM   1         1
T 1   3       4
Total 62,028 62,293 61,205 68,373 79,556 50,646 384,101
 VIOLENCIA FAMILIAR

“Cualquier acción, omisión o conducta

mediante la cual se infiere un daño físico,
sexual o psicológico a un integrante del
grupo familiar -conviviente o no-, a través
del engaño, la coacción, la fuerza física, la
amenaza, el caso, entre otros”.
 Manifestaciones más frecuentes
de violencia intrafamiliar
1. AGRESIÓN FÍSICA DE LA PAREJA
2. VIOLENCIA PSICOLÓGICA.
3. VIOLENCIA SEXUAL.
4. MALTRATO INFANTIL
5. VIOLENCIA EN LA TERCERA EDAD
6. VIOLENCIA INTRAUTERINA
7. VIOLENCIA PATRIMONIAL
8. VIOLENCIA MORAL
9. LA NEGLIGENCIA Y CARENCIA
EMOCIONAL
 1. Agresión Física
• Violentar a través de acciones que producen
daño físico
• Empujones, cachetadas
• Puñetazos, tirones de pelo
• Lanzamiento de objetos
• Quemaduras
• Intentos de asfixia
• Homicidio
2. VIOLENCIA PSICOLÓGICA
Tiene por objetivo denigrar, descalificar,
controlar y bloquear la autonomía
• Burla
• Desvalorización
• Celos excesivos
• Indiferencia
• Amenaza de muerte o abandono
• Actos violentos contra terceros (personas,
animales, objetos) con la intención de
intimidar
 3. Violencia Sexual
Violentar a través del sometimiento sexual.

Contra la voluntad de la persona violentada o

cuando la persona no está en condiciones de
consentir libremente
En las relaciones de convivencia o de pareja
estable se combina con las otras formas de
violencia
 VIOLENCIA
INTRAUTERINA
El niño nace
primero en la
mente de la
madre antes de
haber llegado al
mundo.

Donald Winnicott
Desnutrición
Traumatismos
Consumo de drogas
Estrés
Falta de control natal
 Fases de la Violencia
Familiar dentro del hogar:

• 1ª Estadio de acumulación de
tensiones
• 2ª Episodio agudo de golpes
• 3ª Conducta arrepentida o "Luna de
miel"
 En la primera fase,
• denominada "fase de acumulación de
tensión" se produce una sucesión de
pequeños episodios que llevan a roces
permanentes en los miembros la pareja,
con un incremento constante de ansiedad
y hostilidad. El hombre y la mujer se
encierran en un circuito en el que están
mutuamente pendientes de sus
reacciones.la tensión alcanza su punto
máximo y sobreviene
 la segunda fase,
• denominada "episodio agudo", en la que
toda la tensión que se había venido
acumulando da lugar a una explosión de
violencia, que puede variar en gravedad,
oscilando desde un empujón hasta el
homicidio. Se caracteriza por el
descontrol y la inevitabilidad de los
golpes. Las mujeres se muestran
sorprendidas frente al hecho que se
desencadena de manera imprevista ante
cualquier situación de la vida cotidiana.
 En la tercera fase
denominada "luna de miel", se
produce el arrepentimiento, pedido
de disculpas y promesa de que
nunca más va a ocurrir por parte del
hombre. Pero al tiempo vuelve a
reaparecer los períodos de
acumulación de tensión y se reinicia
el ciclo.
Las cifras son alarmantes, por ejemplo en 2005
se registraron 79.176 reconocimientos en el
Instituto de Medicina Legal (IML) relacionados
con violencia familiar y en ese mismo período
hubo 25.490 casos vinculados a la integridad
sexual.
Asimismo, de las 63.344 denuncias por
violencia familiar, atendidas por fiscalías de
familia, solo 27.747 concluyeron en demandas
judiciales.
La Policía Nacional de Perú (PNP) atendió
58.050 denuncias de mujeres, de las cuales
35.190 correspondieron a la agresión física y
22.860 a maltrato psicológico.
• En el transcurso del AÑO 2007, en el tema de la violencia
familiar las fiscalías han atendido 17.826 casos y ante la
PNP se han presentado 21.966 denuncias.

• Según el Informe Mundial sobre Salud y Violencia de la

Organización Mundial de la Salud (OMS), la violencia es
un problema de salud pública pues genera graves daños
psíquicos, físicos, privaciones y deficiencias en el
desarrollo de las personas.
 La ley contra
la violencia familiar y sexual (Ley 26260)
• “Cualquier acción u omisión que cause daño
físico o psicológico, maltrato sin lesión,
inclusive
• amenaza o coacción graves y/o reiteradas, así
como violencia sexual, que se produzca
• entre: cónyuges, ex cónyuges, convivientes, ex
convivientes, ascendientes, descendientes,
• parientes colaterales hasta cuarto grado de
consanguinidad y segundo de afinidad; quienes
• habitan en el mismo hogar, siempre que no
medien relaciones contractuales o laborales;
• quienes hayan procreado hijos en común,
independientemente que convivan o no al
• El 02 de Julio de 2008, la Comisión
Permanente del Congreso aprobó el
dictamen de la Comisión de justicia y
Derechos Humanos recaído en los Proyectos
de Ley Nº 155/2006-CR, 311/2006-CR,
542/2006-CR y 1614/2007, mediante el cual
se modifica la Ley de Protección Frente a la
Violencia Familiar -Ley Nº 26260  e
incorpora el delito de Violencia Familiar  en
el Código Penal vigente.
• Sobre las modificaciones de la Ley Nº
26260, se incorpora a los convivientes y a
los parientes de cada conviviente hasta el
cuarto grado de consanguinidad y segundo
de afinidad, en las uniones de hecho, como
sujetos activos de la violencia familiar.
MALTRATO
INFANTIL
• El síndrome del niño maltratado fue descrito
por primera vez en 1868 por Ambrosie
Tardieu, catedrático de Medicina legal en
Paris
• Posteriormente en 1946 Caffey describió la
presencia de hematomas subdurales asociadas
con alteraciones radiológicas de los huesos
largos en los niños maltratados
• Henry Kempe y Silverman en 1962 crearon la
expresión Síndrome del niño golpeado, en
base a las características clínicas presentadas
en los casos de los niños que atendían en el
Servicio de Pediatría del Hospital General de
Denver Colorado.
• Este concepto fue ampliado por Fontana al
indicar que estos niños podían ser agredidos
no solo en forma física sino también
emocionalmente o por negligencia, de modo
que sustituyo el termino de golpeado por el de
maltratado.
El Maltrato Infantil también puede ser
clasificado en 6 categorías:

• Maltrato físico.
• Violación o Abuso sexual
• Maltrato psicológico
• Negligencias o Abandono
• Abuso prenatal
• Síndrome de Munchausen por poder.
Niño lactante
menor de 6
meses de edad
maltratado por
sus padres,
porque según
ellos lloraba sin
motivo
La piel y los ojos
nos cuentan la
historia que el
niño no puede
pronunciar, por
ser muy
pequeño o por el
temor
Lesiones en labios y dientes
Quemaduras
• Traumatismo
cráneo encefálico

• Hematoma
subdural
• Estudio radiológico
y de imágenes
 Traumatismo abdominal

• Peritaje de lesiones.

• Peritaje de estado de
salud.

• Estudio de imágenes
• Negligencia o
Abandono.

• Peritaje de Estado
de Salud.

• Peritaje desarrollo
psicomotor
• Maltrato
Psicológico.

• Peritaje
Psicológico.

• Peritaje
Psiquiátrico.
VIOLENCIA SEXUAL
El examen médico legal en
las víctimas de Violencia
Sexual tiene como
finalidad obtener
evidencia del daño físico y
psicológico ocasionados
como consecuencia de la
agresión sexual
Busca también obtener evidencias que
permitan la identificación del agresor
(búsqueda de vellos ó cabello,
espermatozoides para estudio de ADN,
búsqueda de sangre o tejidos en uñas, etc.)

En ese sentido este tipo de examen

constituye una emergencia médico legal
porque las evidencias del delito (restos de
líquido seminal, pelos, sangre, manchas,
etc.) tienden a deteriorarse o desaparecer
rápidamente con el paso del tiempo. Por
ello debe realizarse en la forma más
inmediata posible.
 Pediatría Forense (En-Jul 2009)
0-5 06-12 13-17 TOTALES

SERVICIO F M F I M F I M  

RML Delito Contra la Libertad Sexual 180 158 360   234 1183 4 880 2999

EE Violencia Familiar 151 167 290 2 337 217   128 1292

EE Psicológico 130 93 276 1 138 484   115 1237

RML Lesiones 51 63 81   117 369 1 503 1185

RML Post Facto - Ampliación de Reconocimiento 18 15 50   29 451   96 659

EE Psicosomatico 63 81 76   74 163 3 58 518

RML Violencia Familiar Lesiones 52 69 80   94 137   72 504

RML Edad Aproximada 4 9 8   8 51   221 301

EE Psiquiátrico 12 13 28 1 13 132 1 42 242

RML Visitas para RML 18 17 25   22 16   29 127

RML Lesiones Tránsito 11 7 7   15 17   22 79

RML Post Facto - Dictamen de Historia Clínica 7 3 6   7 32   15 70

RML Ginecológico y obstetrico     2     49   2 53

RML Reconocimiento de Responsabilidad Médica 8 12 3   1 1     25

RML Mordedura Canina - Lesiones 2 6 4   7 1   4 24

RML Salud Actual 2 4 2   3 4   3 18

RML Reconocimiento para transplante de cornea 1   2   4 3   6 16

RML Accidentes de Trabajo               1 1

EA Examen de Potencia sexual                 0

EE Fármacodependencia                 0

RML Delitos contra la Humanidad - Tortura                 0

RML Responsabilidad Médica - Ampliacion                 0

RML Secuela Lesiones                 0

TOTALES 710 717 1300 4 1103 3310 9 2197 9350

VIOLENCIA PSICOLOGICA Y
DAÑO PSIQUICO
El daño psíquico puede ser definido como una
alteración en la estructura psíquica de una
persona ocasionada por un evento o un
conjunto de eventos que causan en la persona
malestar subjetivo (dolor psíquico) el que
se expresa a través de un conjunto de
síntomas emocionales y cognitivos y se
evidencia a través de cambios en su
comportamiento.
FACTORES IMPLICADOS EN LA
INTENSIDAD DEL DAÑO
PSIQUICO OCACIONADO
EDAD

Cuanto
menor es la
edad de la
víctima,
mayor es la
gravedad
del daño
psíquico
sufrido.
TIEMPO QUE
DURA LA
AGRESIÓN
El impacto aumenta
a medida que el
tiempo de la
agresión se
prolonga, resultando
significativamente
dañinas aquéllas que
superan los tres
años.
UBICACIÓN FÍSICA DEL
ABUSADOR

Cuando la victima está

ubicado en el mismo
espacio físico que su
abusador sufre un estado
permanente de ansiedad.
 RELACIÓN CON
EL ABUSADOR

El nivel de afectación
sube a medida que el
vínculo entre abusador
y víctima se estrecha.
TIPO DE ESTRATEGIA
UTILIZADO POR EL
ABUSADOR PARA
CONSEGUIR LA
ACEPTACIÓN Y EL
SILENCIO DEL/LA
VICTIMA:
TIEMPO
TRANSCURRIDO
ENTRE EL MALTRATO
Y LA INTERVENCIÓN

Influyen en la gravedad
de las secuelas como su
pronóstico de
recuperación. En la
población adulta que no
recibió asistencia
oportuna los trastornos
están cronificados.
VALORACION DEL DAÑO FISICO
DELITOS CONTRA LA
LIBERTAD SEXUAL

25.490 03926 00330

713
03162
00060
01225

03389

00082
00176
33857
03986
LESIONES
VIOLENCIA
FAMILIAR

79.176 00144
00054 01908 01730

EXAMENES MEDICO LEGALES

2006
VIOLENCIA EN LA
TERCERA EDAD
DAÑO MORAL
SECUELAS DE
LA
VIOLENCIA
FAMILIAR
TRASTORNOS MENTALES

DEPRESION
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Los trastornos
de ansiedad
presentan una
prevalencía de
25.3% (20.3%
para varones y
30.1% para
mujeres).
 DEPRESION

Estudios del
Instituto
Especializado en
Salud Mental “H
onorio Delgado-
Hideyo Noguchi”
(2002) indican un
19% para depresión
en general (14.5%
para varones y
23.3% para
mujeres).
TRASTORNOS DE
LA
ALIMENTACION

• ANOREXIA
NERVIOSA

• BULIMIA
TRASTORNOS PSICOSOMATICOS

• CEFALEA
• FATIGA
• TRASTORNOS
INTESTINALES
• ALTERACIONES
MENSTRUALES
• INSOMNIO
 CONSUMO DE SUSTANCIAS

CONSUMO DE
ALCOHOL,
TABACO Y
TRANQUILIZAN
TES SE
ECUENTRAN
ENTRE LOS MAS
FRECUENTEME
NTE ASOCIADOS
 SUICIDIO
El suicidio, asociado a
diferentes cuadros,
ocupa el cuarto lugar
como causa de muerte
violenta en Lima,
constituyendo el 8 % de
éstas (Instituto de
Medicina Legal, 2005),
en una relación de 2:1
entre hombres y
mujeres.
FEMINICIDIO
 PARRICIDIO
• Homicidio del
padre, madre o de
cualquier otro
ascendiente
consanguíneo y en
línea directa, sean
legítimos o
naturales, sabiendo
el asesino de ese
parentesco.
GRACIAS