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Sndromes parenquimales:
Enfisematoso, fibrtico,
destructivo y cavitario
Dr. Renato Casanova Mendoza
Mdico Neumlogo asistente Hospital Nacional Dos de Mayo
Docente UNMSM UNFV -USMP
Lima - Per
Sndrome
Parenquimal
Enfisematoso.
Patrn obstructivo
Asma.
EPOC.
Hiperreactividad bronquial: TBC,
Aspergillosis.
Edema pulmonar intersticial.
Laringitis.
Bronquitis.
Bronquiolitis
Tumor.
Cuerpo extrao.
Estenosis de laringe, trquea, bronquios
Hallazgos clnicos.
Historia
clnica
INSPECCIN:
Disnea, taquipnea, polipnea, tos y expectoracon
escasa.
Respiracin con labios fruncidos.
Trax en tonel: Dimetros AP y transverso
aumentados.
Tirajes supraclaviculares, intercostales o subcostales.
PALPACIN:
Amplexacin disminuida.
PERCUSIN.
Aumento del timpanismo.
AUSCULTACIN:
MV disminuido.
VV normales o disminuidas.
Sibilantes espiratorios.
Espiracin prolongada (>4 seg).
Subcrepitos escasos.
BRONQUITICO CRNICO
(SOPLADOR AZUL)
ENFISEMATOSO
(SOPLADOR ROSADO)
Estertores pulmonares
ENFISEMA PULMONAR
ENFISEMA CENTROLOBULILLAR
ENFISEMA PANLOBULILLAR
ENFISEMA PARASEPTAL
Sndrome
Parenquimal
Fibrtico.
ENFERMEDADES PULMONARES
INTERSTICIALES DIFUSAS
Hallazgos clnicos.
Historia
clnica
INSPECCIN:
Disnea, taquipnea, polipnea, Cianosis, Tos exigente.
Clubbing (Hipocratismo digital).
Trax generalmente de dimetros disminuidos.
Tirajes supraclaviculares, intercostales o subcostales.
PALPACIN:
Amplexacin disminuida.
PERCUSIN.
Generalmente conservada.
AUSCULTACIN:
MV normal o disminuido.
VV normales o disminuidas.
Crepitantes teleinspiratorios tipo Velcro.
Acentuacin y desdoblamiento del 2do ruido cardiaco
en foco pulmonar.
Cor Pulmonale: Soplo tricspideo y pulmonar, IY, RHY,
Hepatomegalia, Edema de miembros inferiores.
Estertores pulmonares
UIP
Sndrome
Parenquimal
Destructivo.
Hallazgos clnicos.
Historia
clnica
INSPECCIN:
Disnea, taquipnea, polipnea, Cianosis, Tos, Hemoptisis.
Expectoracin variable.
Clubbing (Hipocratismo digital).
Trax con diferentes formas y grados de deformacin.
Tirajes supraclaviculares, intercostales o subcostales.
PALPACIN:
Amplexacin disminuida.
PERCUSIN.
Variable (timpanismo, submatidez o matidez)
AUSCULTACIN:
MV disminuido.
VV disminuidas.
Crepitantes gruesos Crujidos
Subcrepitantes, sibilantes y roncantes.
Acentuacin y desdoblamiento del 2do ruido cardiaco
en foco pulmonar. Cor Pulmonale.
Sndrome
Parenquimal
Cavitario.
Carcinoma broncognico.
Bronquiectasias.
Tuberculosis pulmonar.
Neumona cavitada.
Cavidad con micetoma.
Enfermedad de Wegener.
Absceso pulmonar.
Hidatidosis complicada.
Bullas primarias o secundarias.
Quistes congnitos.
Neumatoceles.
Fibrosis qustica.
Hallazgos clnicos.
Historia
clnica
INSPECCIN:
Disnea, taquipnea, polipnea, cianosis, hemoptisis.
Tirajes supraclaviculares, intercostales o subcostales.
PALPACIN:
Amplexacin conservada.
PERCUSIN.
Generalmente conservada.
Leve timpanismo en cavidades > 4cm perifricas.
AUSCULTACIN:
MV disminuido y VV disminuidas en bullas.
MV disminuidos y VV aumentadas en cavernas.
Soplo cavernoso en O inspiratorio.
Soplo anfrico como soplar una botella vaca, en
grandes cavidades.
Burbujeo inspiratorio en cavidades con contenido
lquido.
Soplo Cavernoso y
Anfrico
Soplo
Cavernoso:
Soplo Anfrico:
timbre metlico, gran cmara
area, se oye cuando tose,
Neumotrax, se imita soplando
en una botella vaca
Estertores pulmonares
GRACIAS
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