Obesidad

F E R N A N D O R I V E RA.
I N T E R N O M E D I C I N A I N T E R N A. H O S P I TA L N AVA L D E TA L C A H U A N O
TA L C A H U A N O. O C T U B R E 2 0 1 6

Definicin

Enfermedad caracterizada por

acumulacin anormal o excesiva de grasa
corporal que puede ser perjudicial para la
salud
Valenzuela A. Obesidad y sus comorbilidades. Maval Impresiones. Santiago, Chile 2008

Epidemiologia

Epidemiologa
Prevalencia de obesidad y sobrepeso en chile Mayores de 15 aos
ENS 2009 - 2010
50.00%
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%

Prevalencia de sedentarismo segn Nivel educacional - Chile 2010

98.00% 96.90%
96.00%

45.30%

33.50%

30.70%

2003: 6.800.000
personas
2010: 8.900.000
personas

94.00%

92.90%

92.00%
90.00%

19.20%

88.60%

88.00%
86.00%
3.24%
1.26%

Sobrepeso

Obesidad
Hombres

Mujeres

Obesidad morbida

84.00%

Bajo

Medio

Alto

Etiologa

Genes

Ambien
te

Otros factores
Cese
habito
tabquico

Virus

Stres
s
Disminuci
n de horas
de sueo

Programaci
n fetal

NSE

Hipercortisolis
mo
Frmac
os

Factores del entorno

Carga laboral

Transicin
alimentaria
fallida

Obesidad y
depresin

Accesibilidad
a la comida
chatarra

Mitos en torno
a los EVS

Teora de
sistemas y
obesidad

Describir uno de los problemas ms

graves del Estado chileno: el
supervit de polticas pblicas y el
dficit en su Implementacin

Fisiopatolog
a de la
comida
Los alimentos no
saludables) pueden
provocar en el
cerebro las mismas
reacciones que
producen drogas
adictivas

Tejido adiposo y adiponectinas

Diagnstico

Calculo ndice cintura/estatura

Hernandez H,. Jose Duchi C. Paola. Indice cintura/talla y su utilidad para detectar riesgo
cardiovascular y metablico Rev Cubana Endocrinol. 2015;26(1)

http://www.intmath.com/functions-and-graphs/bmibai-comparison.php

Nuevo Gold Standard?: El BodPod

Mide la masa magra y masa grasa del cuerpo mediante el desplazamiento de aire
a travs de cambios de presin en la cmara cerrada.

Manejo

Farmacoterapia
Aprobados por la FDA
Orlistat
Dietilpropion
Fentermina
No aprobados por la FDA

Derivados
Femproporex

Anfetminicos:

Inhibidores Recaptacin Serotonina:

- Fluoxetina-Sertralina
Simpaticomimticos: Efedrina
Cafena - Fenilpropanolamina

Tejido adiposo pardo como objetivo

teraputico en el control del peso corporal

Y que pasa con

la microbiota
intestinal?

Ciruga para el manejo de la

obesidad
Pacientes con IMC 40kg/m2
Falla con Dieta, Ejercicio y Medicamentos

Pacientes con IMC >35kg/m2

Comorbilidades asociadas a la obesidad
Falla con Dieta, Ejercicio y Medicamentos
Considerar ciruga en pacientes con IMC 35 kg/m2 y DM2 especialmente si esta
asociado a comorbilidades y es de difcil manejo. B

Edad entre 18 y 65 aos

Riesgo operatorio aceptable
Fracaso documentado a tratamiento no quirrgico.
Psicolgicamente estable y expectativas realistas
Bien informado y motivado
Compromiso CTEV y Control
Red de apoyo
Suspender abuso de sustancias y alcohol

Nuevos manejos: Marcapaso

gstrico (abiliti)
Permite una reduccin del peso
entre 21% y 40% del sobrepeso
Actualmente en fase
experimental en Alemania,
Inglaterra y Espaa