As

a eso
la
ra
co
nc pre
ep via
ci
n

 Conjunto de intervenciones
orientadas a identificar y
modificar
riesgos
biomedicos, conductuales y
sociales para la salud de la
mujer o el desenlace del
embarazo
mediante
la
prevencin y el tratamiento.

OBJETIVOS:
Mejorar
el
conocimiento,
las
actitudes y el comportamiento en
relacin a la salud.
Asegurarse que todas las mujeres
en edad reproductiva reciban
servicios de atencin en salud.
Reducir los riesgos por resultados
adversos en embarazos anteriores.

Embarazo no planeado
La 50% de los embarazos
son no planeados.
Mujeres jvenes y
solteras
Nivel educativo mas bajo
Consumo de alcohol y/o
tabaco
Consumo de drogas
ilegales
Complementos de folato.

Antecedentes
Familiares
El estado de salud y reproduccin de cada
familiar sanguneo debe revisarse en
forma individual en busca de enfermedades
mdicas,
retraso
mental,
defectos
congnitos, infecundidad y prdida de
embarazo.
Mediante la comunicacin con los familiares
afectados para obtener ms informacin.
Revisin de los expedientes mdicos
pertinentes

Antecedentes mdicos
Trastornos mdicos crnicos.
1. Diabetes mellitus

Hemoglobina glicosilada lo mas

baja posible sin un riesgo excesivo
de hipoglicemia para la madre.
Cuatro veces mas alta la incidencia
de anomalias fetales
que en
mujeres normales.

Efectos fetales:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Aborto
Parto prematuro
Macrosomia
Hidramnios
Hipoglucemia neonatos
Herencia de DM
Sndrome de dificultad respiratoria

8. Malformaciones
Regresion caudal
Situs inversus
Malformacion del SNC
Anencefalia

Efectos
maternos:
Anomalias
cardiacas
1. Preeclampsia
Atresia
anal/rectal
Anomalias
2. Cetoacidosis
renales (agenesia, rion quistico,
ureter doble)
diabetica
3. Infecciones

2. Epilepsia
Esfuerzos para lograr el control con
un solo frmaco.
La Academia americana de
neurologa recomienda pensar en la
suspensin de medicamentos
anticonvulsivos en algunas mujeres
si:
1. No han convulsionado en dos a
cinco aos
2. Un solo tipo de convulsin
3. Resultados normales en el
examen neurolgico
4. Electroencefalograma que se
normaliza con el tratamiento.

3. Hipertensin arterial
Es
fundamental
la
consulta
preconcepcional
para
ajustar
la
medicacin y adaptarla a la situacin
futura de embarazo teniendo bajo control
la tensin arterial.
Puede ser clasificada en:

 Modificar el tratamiento para

evitar los efectos
teratognicos de algunas
drogas (ejemplo Enalapril,
Losartan).
Embarazo: calcioantagonista,
metildopa, betabloqueadores.

4. Hipertiroidismo
El hipertiroidismo materno no controlado
se ha asociado con taquicardia fetal
(latido cardaco rpido), bebs pequeos
para la edad gestacional, prematuridad,
nacimientos
de
bebs
muertos
y
posiblemente malformaciones congnitas.
El metimazol o el propiltiouracilo cruzan la
placenta y tienen el potencial de alterar el
funcionamiento normal de la tiroides del
beb y de causar un bocio fetal.

4. Hipotiroidismo
El hipotiroidismo no tratado, o tratado de
forma inadecuada se ha asociado con anemia
materna (recuento bajo de glbulos rojos),
miopata
(dolor
muscular,
debilidad),
insuficiencia
cardaca
congestiva,
preeclampsia, anormalidades de la placenta,
nios de bajo peso al nacer, y hemorragia
(sangrado) del post-parto.
El hipotiroidismo severo no tratado en la
madre puede conducir a un desarrollo alterado
del cerebro en el beb.

 Antecedentes reproductivos
1. Preguntas sobre infecundidad
2. Resultados anormales del
embarazo
o Aborto
o Embarazo ectpico
o Perdida recurrente del
embarazo
3. Complicaciones obsttricas
o Preeclampsia
o Desprendimiento
placentario
o Parto prematuro

Antecedentes sociales
1. Edad materna
A. ADOLECENTES
El 7.6 % de los embarazos mujeres de 15 a
19 aos
Mayor riesgo de:
Anemia
Lactantes con bajo peso
Trabajo de parto prematuro
Tasa mas alta de mortalidad infantil
Mayor incidencia de ETS.
Adolecente normal o con bajo peso debe
aumentar el consumo de caloras en 400
kcal/dia

B. DESPUS DE 35 AOS
Representan el 10% de los embarazos
Tasa de mortalidad materna mas alta.
Mayor riesgo de complicaciones obstetricas,
as como de morbilidad y mortalidad
perinatal.
o Parto
prematuro
indicado
por
complicaciones maternas como HTA
o DM
o Parto prematuro espontaneo
o Aneuploidia fetal.
o Trastornos del crecimiento fetal
asociado a enfermedades maternas
crnicas o embarazos mltiples.

C. TCNICA DE REPRODUCCIN
ASISTIDA
Embarazo mltiple ---- Parto
prematuro
Asociado a malformaciones
congnitas.
Inseminacin artificial
Induccin de la ovulacin
Fecundacinin vitro

2. Drogas recreativas y
tabaquismo
El alcoholismo puede
identificarse con las preguntas
del interrogatorio TACE:
Tolerancia al alcohol
Sentirse Agobiado por
comentarios sobre su
consumo de alcohol;
Intentos por Cortar el
consumo
Estmulo matutino.

 Se asocia con:
1. muerte intrauterina
2. Restriccin en el crecimiento pre y
postnatal
3. Bajo peso al nacer
4. Alteraciones del sistema nervioso
central y de la conducta.

 El TABAQUISMO aumenta el riesgo

de:
Rotura prematura de membranas
Restricciones del crecimiento
fetal y peso bajo al nacer.
Sndrome de muerte sbita
infantil.
Insuficiencia uteroplacentaria
Desprendimiento placentario

Cocana,
herona,
metadona,
anfetaminas, marihuana, etc. Se asocian
con retardo de crecimiento intrauterino y
muerte perinatal.

3. Exposiciones ambientales
Food and Drug Administration recomend
que las embarazadas no comieran tiburn,
pez espada, caballa rey o lofoltilo, y que
no consumieran ms de 360 g de otros
tipos de mariscos o pescado por semana.
El bonito o atn blanco tiene ms
mercurio que otros tipos de atn enlatado.
No hay evidencia en seres humanos o en
animales de que la exposicin a varios
campos electromagnticos tenga efectos
adversos en el feto

4. Estilo de vida y hbitos laborales

A. Alimentacin
Las DEFICIENCIAS NUTRICIONALES, la ANOREXIA y
la BULIMIA aumentan el riesgo de problemas
maternos relacionados, como:
trastornos electrolticos
Arritmias cardiacas
Alteraciones gastrointestinales
Las complicaciones vinculadas con el embarazo
incluyen:
Riesgos ms altos de peso bajo al nacer
Menor permetro ceflico
Microcefalia
Lactantes pequeos para la edad gestacional

 La OBESIDAD guarda relacin con

diversas complicaciones maternas,
como
hipertensin,
preeclampsia,
diabetes gestacional, anomalas en el
trabajo de parto, embarazo de
postrmino, operacin cesrea y
complicaciones quirrgicas

 Muchas
DIETAS
VEGETARIANAS
son
deficientes en protena,
pero pueden corregirse con
el aumento en el consumo
de huevo y queso.
Debe desalentarse la pica
de
hielo,
almidn
de
lavandera, arcilla, tierra y
otras cosas que no son
comestibles

 A nivel individual, se recomienda el

uso preconcepcional de:
A) 0,4 mg/da de Acido Flico,
para prevenir la ocurrencia de
defectos de tubo neural.
B) 4 mg/da de Acido Flico,
para prevenir la recurrencia en
mujeres con antecedentes de
nios con malformaciones del
tubo neural.

B. EJERCICIO

Conforme avanza el embarazo,

los problemas con el equilibrio y
la relajacin de las articulaciones
predisponen
a
lesiones
ortopdicas.
No
se
ejercite
hasta
el
agotamiento
Aumentar la disipacin del calor
y la sustitucin de lquidos.
Debe evitar posiciones supinas,
actividades que requieren buen
equilibrio
y
condiciones
climticas extremas.

5. Maltrato intrafamiliar
Las mujeres que refieren violencia por parte
de su pareja durante el ao previo al
embarazo tenan un mayor riesgo de sufrir
varias complicaciones. stas incluyen:
Hipertensin
Hemorragia vaginal
Hipermesis
Parto prematuro
Lactantes con peso bajo al nacer.
El entrevistador debe preguntar sobre factores
de riesgo de violencia intrafamiliar y debe
ofrecer intervencin, segn sea el caso.

Inmunizaciones
Es necesario determinar el estado
inmunitario para rubola, varicela y
hepatitis B a fin de poder aplicar la
vacunacin como parte de la
atencin previa a la concepcin.
Un hemograma permite descartar la
mayor
parte
de
las
anemias
hereditarias graves.