Infecciones Ginecologicas

Introduccion
La vaginitis es una de las condiciones ms frecuentes por la que las
mujeres solicitan atencin mdica.

La sintomatologa vaginal usualmente se relaciona con una de las siguientes condiciones:

Vaginosis bacteriana,
Candidosis vulvovaginal
Tricomonosis.

Otras formas menos frecuentes de sintomatologa vaginal incluyen a la vaginitis atrfica,

irritacin qumica,liquen plano, vaginitis alrgica, vaginitis descamativa y cuerpo extrao.

Vaginosis Bacteriana

La causa ms comn de secrecin vaginal, y de de las ms prevalentes de infecciones del tracto

genital inferior en mujeres en edad reproductiva.
Una prevalencia se reporta aproximadamente entre 25 y 36% en mujeres que acuden a
clnicas de atencin de
infecciones de transmisin sexual.
Un gran nmero de mujeres es asintomticas,entre las sintomatologa, el mal olor es el sntoma
ms sugestivo.

A pesar de que se considera a la vaginosis bacteriana como una infeccin polimicrobiana, uno de los
organismos ms frecuentemente encontrados es Gardnerella vaginalis.

Vaginosis Bacteriana

CUADRO CLNICO:

En la mayoria de los casoso es asintomantico y el unico hallazgo es un mal olor ( "olor a pescado" )
sugiere la presencia de una vaginosis bacteriana, este dato no essuficientemente confiable para ser
utilizado como nico criterio diagnstico.

DIAGNSTICO:

Signos y sintomas (Inespecificos)

Observacin bajo microscopio y pruebas de PH de la secrecin vaginal es el mejor modo de
confirmarlo.

Principales complicaciones:
Aborto
Enfermedad plvica inflamatoria,
parto pretrmino,
Rotura prematura de membranas
corioamnionitis
Endometritis posparto
Infecciones posquirrgicas
Mayor facilidad de infeccin por el virus de lainmunodeficiencia humana.

Vaginosis Bacteriana
Los criterios de Amsel se han utilizado para realizar el diagnstico de vaginosis bacteriana a travs de los aos:
1) pH vaginal > 4.5 (Mas sensible)
2) presencia de por lo menos 20% de clulas clave (clulas con bordes no precisamente definidos, rodeados
abundantemente de bacterias) (Mas especifico)
3) secrecin vaginal adherente y homogneamente lechosa, y
4) prueba del "olorcillo" (whiff) positiva, la cual consiste en la aparicin de un olor a pescado o a aminas,
despus de administrar hidrxido de potasio a 10%
3 o mas criterios positivos nos da el diagnostico confirmado

Vaginosis Bacteriana
Tratamiento:

TRICOMONOSIS
Es la infeccin de transmisin sexual no viral ms comn asociada con un riesgo incrementado de
adquirir el virus de inmunodeficiencia humana.

Cuadro clinico:

El diagnstico se realiza usualmente mediante la observacin bajo microscopio de tricomonas

mviles; sin embargo, la sensibilidad de este mtodo es de 60 a 70%.
Un cultivo para Trichomonas vaginalis.
Leucocitos y un pH > 4.5.
Entre los dispositivos de deteccin rpida se encuentra el Affirm VP III y el OSOM Trichomonas
Rapid Test (estudio basado en deteccin de antgenos).

TRICOMONOSIS
Tratamiento:
Todas las mujeres no embarazadas con tricomonosis sintomtica o asintomtica deben
recibir
ratamiento. Las parejas sexuales tambin deben recibir tratamiento.
Metronidazol 2 g por va oral como dosis nica,
Tinidazol 2 g va oral en forma de dosis nica.
Entre los esquemas alternativos se encuentra el
Metronidazol 500 mg dos veces al da durante siete das.

TRICOMONOSIS RECURRENTE:
Primero debe excluirse la reinfeccion por partede la pareja.
Metrinisazol 500 mg por va oral dos veces al da durante siete das o
Tinidazol 2 g en forma de dosis nica.

CANDIDOSIS VULVOVAGINAL
Es la causa ms frecuente de vaginitis infecciosa sintomtica, representando aproximadamente 40 y
50% de todos los casos. ocasiona malestar genital,disminucin de la productividad, alteracin del
placer sexual y problemas psicolgicos,

Aproximadamente 75% de las mujeres en edad reproductiva tendr por lo menos un episodio de
candidosis vulvovaginal en su vida, y aproximadamente 40 a 45% tendr dos o ms episodios.

El principal agente es la Candida albicans,Sin embargo, estas infecciones tambin pueden ser
originadas por C. glabrata y C. tropicalis, las cuales se muestran resistentes al tratamiento.

Factores de riesgo:

Infeccin previa por el virus de inmunodeficiencia humana,

Diabetes,
Drogadiccin,
Uso reciente deantibiticos.

CANDIDOSIS VULVOVAGINAL

CANDIDOSIS VULVOVAGINAL

CUADRO CLNICO:

Irritacin vulvar,
Prurito,
Secrecin vaginal,
Dispareunia
Sintomatologa urinaria.

A la exploracin fsica se encuentra eritema

vulvar y un pH normal.se puede observar bajo el
microscopio la presencia de esporas e hifas.
Despus de administrar hidrxido de potasio a
la muestra bajo el microscopio,

CANDIDOSIS VULVOVAGINAL

CANDIDOSIS VULVOVAGINAL

La vaginitis candidsica recurrente:

Se define como cuatro o ms casos por ao, y es considerada un subtipo de la variante

complicada. La mayora de estos casos es originada por C. albicans.
Estas infecciones tienen buena respuesta a los tpicos medicamentos azoles pero
requieren un tratamiento de mayor duracin (7 a 14 dias)
Fluconazol 150mg vo 3 a 6 dias (Hasta 6meses).
Clotrimazol tpico 200 mg dos veces a la semana, clotrimazol 500 mg en forma de
supositorios vaginales una vez a la semana, y otro tratamiento tpico utilizado
intermitentemente.

CERVICITIS INFECCIOSA
Es una enfermedad comn, pero
frecuentemente asintomtica, que
abarca varias etiologas no
infecciosas, incluidos exposicin a
qumicos, cuerpos extraos,
reacciones alrgicas e inflamacin
idioptica.
Actualmente la cervicitis infecciosa
permanece como el primer diagnstico
aconsiderar, debido a su alta
frecuencia Los agentes infecciosos
ms involucrados en la cervicitis son
C. trachomatis, N. gonorrhoeae y el
virus del herpes simple.

CERVICITIS INFECCIOSA
Factores de riesgo para cervicitis infecciosa son:

stos incluyen Relaciones sexuales a temprana edad,

Conductas sexuales de alto riesgo,
Mltiples compaeros sexuales,
Estado civil soltero,
Antecedentes personales de enfermedades de transmisin sexual,
Residencia en zonas urbanas,
Uso de anticonceptivos orales,
Bajo nivel socioeconmico,
Abuso de alcohol y drogas.

Clasificacion:
Infecciosa:La cervicitis infecciosa tiene su origen en bacterias, virus, hongos o protozoarios; C.
trachomatis y N. gonorrhoeae,T. vaginalis

No infecciosa: El virus del herpes simple y el virus del papiloma humano

CERVICITIS INFECCIOSA

Cuadro clinico:

Se caracteriza por secrecin purulenta o

mucopurulenta maloliente de color gris,blanco o
amarillo que es visible en el canal cervical o en
una muestra tomada de ste.,generalmente
asintomatico o muy vagos sangrado,
dispareunia, disuria y frecuencia urinaria son los
sntomas que con ms frecuencia se reportan,
pero como se mencion previamente, la
infeccin en general es asintomtica.
La infeccin primaria por el virus del herpes
simple tipo 2 fiebre, cefalea, malestar general y
mialgias.
En casode la sifilis solo se presenta como un
chancro o ulcera no doloroso lcera solitaria
indurada, de base limpia yno purulenta, con un
exudado amarillo grisceo,esto acompaado de
fiebre, linfadenopatas generalizadas y eritema

CERVICITIS INFECCIOSA
Complicaciones:

Diagnostico:

Cuadro clinico
cultivos bacterianos y virales, tincin de Gram,
amplificacin de cidos nucleicos.
Estudios de orina, inspeccin bajo microscopio,
Tincin de Papanicolaou,
Colposcopia,
Biopsia tisular y
Estudios serolgicos.

CERVICITIS INFECCIOSA

ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA

Es la infeccin ms frecuente que afecta a mujeres entre 15 y 25 aos de edad y representa 94% de la
morbilidad asociada con las infecciones de transmisin sexual.

Los factores de riesgo:

mltiples parejas sexuales,

uso de anticonceptivos diferentes a los de barrera,
instrumentacin del cuello uterino,
tabaquismo
El uso de dispositivos intrauterinos en los primeros meses posteriores a su insercin.

Complicaciones:

Los abscesos tuboovricos complican aproximadamente 15 a 30% de los casos de EPI que requieren
hospitalizacin,clinicamente se presenta infeccin inflamatoria plvica con fiebre persistente, a pesar de
administracin adecuada de antibiticos, dolor abdominal que no cede y masa de anexos. (Ultrasonido y TAC).
Mayor incidencia en embarzo ectopico. (10% mas).
Dolor pelvico cronico (15%mas).

ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA

Etiologia:

Diagnostico:

Criterios diagnsticos ms especficos incluyen:

1) biopsia endometrial con evidenciahistopatolgica de

endometritis,
2) evidencia radiolgica de engrosamiento y presencia de
lquidoscon o sin lquido libre en la cavidad plvica o
complejo tuboovrico,
3) hallazgos laparoscpicos consistentes con enfermedad
plvica inflamatoria.

Dolor abdominal inferior o plvico,

secrecin vaginal maloliente,
Sangrado uterino anormal,
Dispareunia,
Disuria,
Nusea,
Vmito y fiebre.

ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA

Tratamiento:

 Por su atencion gracias.....