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en adulto mayor
DEFINICION
Cualquier lesin fsica
producida en el crneo .
Es un traumatismo o
lesin asociada a
accidentes de trnsito,
cadas, agresiones,
traumas deportivos o
conflictos armados. Es
una patologa endmica
en pases con altos
ndices de violencia y
accidentalidad.
El trauma
craneoenceflico
constituye la
primera causa de
muerte en
pacientes
politraumatizados
a nivel mundial.
Epidemiologia
En Mxico es la 3era causa de muerte que
corresponde a muertes violentas y accidentes.
35 567 defunciones por 100 mil habitantes.
Relacin hombre-mujer 3:1
( Entre15-45 aos mortal en mayores de 60).
Accidentes de trfico 75%
Menores de 25 aos
Cadas 20%
Nios (25%)
Adultos mayores de 65 aos (75%)
Lesiones deportivas y agresiones 5%
Epidemiologia
SIGNOS Y SINTOMAS.-
Clasificacion
Clasificacion
Clasificacion
Trauma Craneoenceflico severo
Glasgow 5 8, corresponde a cerca del 10% de los pacientes con TEC severo que acuden a urgencias, la mortalidad
en esta lesin es cerca del 40% y la muerte suele ocurrir en las primeras 48 horas. Es comn que sufran de
discapacidad a largo plazo y menos del 10% se recuperan incluso en forma moderada.
Trauma Craneoenceflico critico
Glasgow 3 4, paciente no recuperable.
1Sndrome de conciencia:
Lucido, soporoso, coma. Su evaluacin diaria se har usando la escala de coma de Glasgow.
2. Sndrome de hipertensin endocraneana:
cefalea global, vmitos explosivos, congestin papilar
3. Sndrome de insuficiencia circulatoria cerebral:
Disminucin de la visin, mareos, vrtigos, cefaleas, etc.
4. Sndrome de dficit de las funciones enceflicas superiores:
Disminucin de memoria, inteligencia, atencin.
5. Evidencia de lesiones:
laceracin, heridas y avulsiones.
6. Otolicuorrea, otorragia y hematoma post-auricular:
se ven en fracturas de fosa media con trayecto por la base del peasco.
Exploracin de pupilas:
Se valora el tamao, la
simetra y la reactividad a la
luz. Se debe realizar de
forma continuada.
En un paciente intubado,
sedado y con bloqueo
neuromuscular, la
exploracin de las pupilas
se convierte casi en la nica
exploracin neurolgica
posible.
Se considera que la
valoracin pupilar tiene un
valor diagnstico,
pronstico y teraputico.
EXAMENES DE LABORATORIO
Radiografa
crneo
Radiografa
cervical
simple
de
de
columna
Tomografa computada de
crneo
(TAC)
Resonancia
magneticar
(RMN)
Concentracin
glucosa
srica
de
Cuidados de enfermera
Recepcin de paciente: la recepcin del paciente
comienza con el anuncio de su ingreso. A su
llegada debe estar preparada la cama, equipo de
ventilacin mecnica, monitor, catteres de
infusin venosa y otros accesorios que fueran
necesarios.
Movilizacin del paciente hacia la cama: se har
con sumo cuidado, para evitar la exacerbacin
del dolor o lo que es ms frecuente el
compromiso medular.