AMINOGLUCOSID

OS

DEFINICION

Los aminoglucsidos son

antibiticos bactericidas que actan
a nivel de ribosomas en el
subunidad 30S bacteriana, y por
ende, a nivel de sntesis de
protenas, creando porosidades en
la membrana externa de la pared
celular bacteriana.

Tienen
actividad
especialmente
en contra de
bacterias Gram
negativas y
aerbicas y
actan
sinergsticame
nte en contra
de organismos
Gram positivos

MECANISMO DE
ACCION:

Inhiben la sntesis proteica actuando sobre la

unidad 30S de los ribosomas. A pesar de actuar
sobre la sntesis proteica, por lo que se
tendera a clasificar como bacteriostticos, su
efecto es tan potente y de forma irreversible en
la subunidad 30S, que son considerados como
bactericidas.

INDICACIONES:
Los aminoglucsidos se indican en el tratamiento de infecciones
severas del abdomen y las vas urinarias, as como en casos de
bacteremia y endocarditis.

Sepsis de origen desconocido, urinario

(Gentamicina), biliar o intestinal.
Fiebre en pacientes neutropnicos (Pseudomonas).
Infecciones por Pseudomona aeruginosa
(Tobramicina).
Infecciones severas donde ya han fracasado otros
antibiticos. (Amikacina).

Efectos Secundarios
Ms
frecuentes
Neurotoxicidad
Ototoxicidad vestibular (mareos, torpeza, inestabilidad, nuseas o
vmito)
Bloqueo neuromuscular (entumecimiento, hormigueo, contracciones
musculares o convulsiones)
Nefrotoxicidad (
Menos
frecuentes
Neuritis ptica (solo con Estreptomicina)
Granulocitopenia
Anemia
Trombocitopenia
Leucopenia
Irritacin menngea
Sndrome del cerebro orgnico
Pseudotumor cerebral
Convulsiones
Disminucin del potasio, calcio y magnesio

Contraindicacione
s

Se contraindica durante el embarazo y en

pacientes hipersensibles a los Aminoglucosidos.
Debe usarse con precaucin en nios recin
nacidos y en pacientes de edad avanzada, en
pacientes con botulismo (lactantes), miastenia
gravis, parkinsonismo, deshidratacin,
disfuncin renal y deterioro del octavo par
craneal.

FARMACOCINETICA

absorcin

Distribucin

Eliminacin

En su administracin tpica (piel) la absorcin

sistmica de los aminoglucsidos es escasa o nula,
salvo si la zona est inflamada. Tambin es pobre
su absorcin por va inhalatoria.
Como atraviesan con dificultad las membranas, su
volumen de distribucin (Vd) es similar al volumen
del espacio extracelular. Cuando el Vd extracelular
est alterado (ascitis, edemas, deshidratacin) es
necesario hacer ajustes de las dosis.

Los aminoglucsidos no se metabolizan y se

eliminan por va renal. La eliminacin se produce
principalmente por filtracin glomerular

APLICACIONES
TERAPEUTICAS:

La estreptomicina est indicada para el tratamiento de

diversas formas de tuberculosis producidas por la
bacteria Micobacterium tuberculosis

La gentamicina se emplea como antibitico para

erradicar infecciones en el ojo contra bacterias sensibles
La tobramicina es un antibitico aminoglucsido de
amplio espectro especialmente destinado para
bacterias de tipo gram negativas del tracto genital de
la mujer
La netilmicina est indicado para pacientes con infeccin
urinaria o infeccin sistmica potencialmente fatal

MEDICAMENTO

GENTAMICINA: es un antibitico
aminoglucsido de amplio espectro.
Acta sobre bacterias gramnegativas
aerobias, incluyendo enterobac
tericeas,PseudomonasyHaemophil
us.Acta tambin sobre estafilococos
(Staphylococcus
aureusyStaphylococcusepidermidis)
incluyendo cepas productoras de
penicilinasa, tiene actividad muy
limitada sobre estreptococos. Carece
de actividad sobre bacterias ana
erobias.

GENTAMICINA inyectable est

indicada en infecciones causadas
por grmenes sensibles:
Infecciones abdominales.
Infecciones de piel y tejidos
blandos.
Infecciones gastrointestinales.
Infecciones biliares.
Infecciones genitourinarias
que incluye infecciones
complicadas y recidivantes.
Infecciones seas.
Infecciones en quemaduras.

Administracin intramuscular:
Adultos:
Para los pacientes con infecciones graves y funcin renal normal:La
dosis recomendada de sulfato de GENTAMICINA inyectable es de 3 mg/kg/da,
administrados en tres dosis iguales cada 8 horas, o dos dosis iguales cada 12
horas, o bien, una dosis diaria.
En enfermos con infecciones que amenazan la vida:Se les puede
administrar una dosis hasta de 5 mg/kg/da, repartidos en tres o cuatro dosis
iguales. Esta dosificacin se deber reducir a 3 mg/kg/da, tan pronto como
est indicado clnicamente.
En enfermos con infecciones urinarias:En particular si son crnicas o
recurrentes, y sin evidencia de insuficiencia renal, que pesen 50 kg o ms,
GENTAMICINA puede administrarse por va intramuscular en una dosis de 160
mg una vez al da durante 7 a 10 das.
Para adultos que pesen menos de 50 kg:La dosis diaria nica deber ser
de 3.0 mg/kg de peso corporal.

Pacientes peditricos:
Prematuros o recin nacidos de 1 semana o menos:5-6
mg/kg/da (2.53 mg/kg cada 12 hrs).
Recin nacidos de ms de una semana y lactantes:7.5
mg/kg/da (2.5mg/kg administrados cada 8 hrs).
Nios:6-7.5 mg/kg/da (2.0 a 2.5 mg/kg administrados cada
8 hrs).
La duracin usual del tratamiento para todos los pacientes es
de 7 a 10 das. En infecciones difciles y complicadas puede
ser necesario un curso ms prolongado de tratamiento.

CASO CLINICO

Paciente femenina de 60 aos con antecedentes de importancia de Diabetes

Mellitus, tuberculosis pulmonar y amputacin de un ortejo en pie izquierdo. Inicia
un da previo a su ingreso con dolor en parte baja del abdomen, ataque al estado
general, nauseas, vomito, y sntomas urinarios irritativos caracterizados por disuria,
poliaquiuria, y tenesmo vesical. No se registro historia de neumaturia y/o fiebre. A
la exploracin fsica solo refiri dolor abdominal bajo a la palpacin sin datos de
irritacin peritoneal. Exmenes de laboratorio reportaron glucosa de 400 mg/dl,
creatinina 1.04 mg/dl, examen general de orina con glucosuria de 250mg/dl, 10
leucocitos por campo. Urocultivo: 100,000 UFC para E. coli. Se le realiz una TAC
contrastada en donde se evidencia cistitis enfisematosa. Se le inicio tratamiento
emprico con Ceftriaxona y Amikacina intravenosa. Se coloc sonda transuretral de
3 vas y se inicio irrigacin vesical continua con Amikacina 500mg en 1L de solucin
fisiolgica al 0.9% (500 microgramos por ml) cada 6 horas por 3 das consecutivos.
Despus de 3 das de tratamiento la paciente evolucion satisfactoriamente. A la
exploracin fsica no refiri dolor abdominal. Se tomaron exmenes de laboratorio
de control. La glucosa 117 mg/dl, creatinina 0.79. Se tomo nuevo TAC con contraste
intravenoso e intravesical y se evidencio ausencia de gas en la pared vesical. Se