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LOGOPEDIA EN

EL
ICTUS
Elena Felices Navarro. Logopeda. Unidad de
Dao Cerebral Adquirido del hospital Vitthas
Virgen del Mar.

DEFINICIN DE LOGOPEDIA Y
FUNCIONES.
La logopedia, es una disciplina cientfica del
rea de la salud que se encarga de estudiar la
comunicacin humana y sus desrdenes a nivel
de lenguaje, habla-voz , audicin y deglucin
,por lo tanto, el logopeda es el profesional con
conocimientos que lo habilitan para el
diagnstico y la prevencin de estas
deficiencias.
Prevenci
n

Evaluaci
n

Tratamien
to

Estudio
cientfico

DEFINICIN DE ICTUS DESDE UN


ENFOQUE LOGOPDICO.
Denominamos ictus a un trastorno brusco de la
circulacin cerebral, que artera la funcin de
una determinada regin del cerebro.
La zona dominante del lenguaje se encuentra
en el hemisferio izquierdo generalmente , por lo
tanto cuando este hemisferio se ve
comprometido suelen aparecer alteraciones
relacionadas con el lenguaje. Cuando por el
contrario se ve comprometido el hemisferio
derecho pueden aparecer otros tipos de
alteraciones, por ej: prosodia.

ALTERACIONES
LOGOPDICAS
SECUNDARIAS AL DAO
CEREBRAL

-AFASIA
-APRAXIA
DISARTRI
A
-ALEXIA
-AGRAFIA
-DISFAGIA

-DFICIT
HABILIDAD
ES
SOCIALES

AFASIA
La afasia se define como una
prdida o alteracin adquirida
del lenguaje debida a una
lesin cerebral, caracterizada
por errores en la produccin
verbal(parafasias), alteracin
de la comprensin y presencia
de dificultades en la
denominacin (Kertesz , 1985)

AREAS IMPLICADAS EN EL LENGUAJE

CLASIFICACIN DE
AFASIAS
WERNICK
E

CONDUCCI
N

AFASIA
S
FLUID
AS

NOMINAL

Expresin
mejor
preservada que
la
comprensin.

TRASCORTIC
AL
SENSORIAL

AFASIA DE
BROCA

AFASIA
GLOBA
L

AFASIAS
NO
FLUIDA
S

Comprensin
mejor
preservada que
expresin.

AFASIA
TRANSCORTI
CAL MIXTA

TOPOGRAFIAS CEREBRALES DE LAS FORMAS


CLSICAS
DE AFASIAS
(B)AFASIA
DE BROCA
(C)AFASIA DE CONDUCCIN
(MT) AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
(ST) AFASIA TRASNSCORTICAL SENSORIAL
(TM) AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
(W) WERNICKE.

ARTERIA CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA

Afasia de Broca y Wernicke.


Afasia conduccin, global y anmica.
Alexia con agrafia.(alteracin en lectura y
escritura).
ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR IZQUIERDA

Afasia transcortical
Alexia pura
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

Afasia transcortical motora.

OTRAS ALTERACIONES
DEL LENGUAJE
AGRAFIA: Alteracin o perdida de la
capacidad para producir el lenguaje
escrito.
ALEXIA: Prdida o alteracin adquirida de
la habilidad para comprender el lenguaje
escrito en personas que antes
presentaban una adecuada capacidad
para dicha funcin.
ACALCULIA: La prdida total o parcial de
las habilidades de clculo debida a una
lesin cerebral .

VALORACIN DEL
LENGUAJE
La valoracin del lenguaje se realizar desde
los siguientes niveles:
- Nivel fonolgico (el lenguaje oral)
- Nivel lxico(palabras, vocabulario)
- Nivel morfolgico(estructura de las palabras)
- Nivel sintctico( funcin de las palabras
dentro de la oracin)
- Nivel semntico(el significado)
- Nivel pragmtico(uso del lenguaje
comunicativo)
- Nivel comprensivo

VALORACIN DEL
LENGUAJE
TEST ESTANDARIZADOS PARA EVALUAR EL
LENGUAJE:
- Test de Boston para el diagnostico de la afasia.
- Test de fichas. Token test.
- Evaluacin del procesamiento lingstico en la
afasia(ELPA).
- Test Barcelona(PIEN-TB).
- Evaluacin de los procesos lectores PROLECSE.
- Evaluacin de los procesos de escritura
PROESC.

INTERVENCIN EN
AFASIAS
OBJETIVOS GENERALES DEL
TRATAMIENTO.
Reintegrar o remediar la habilidad del
paciente afsico para el habla, la
compresin, la lectura y la escritura.
Integrar al paciente a desarrollar
estrategias que compensen o
minimicen los problemas del lenguaje.
Integrar la familia y a los allegados a
involucrarse en la comunicacin del
paciente para su integracin social.

INTERVENCIN EN AFASIAS NO
FLUIDAS.

Objetivos:
Desinhibicin del lenguaje
oral.
Restablecimiento de la
pronunciacin de las palabras.
Rehabilitacin del vocabulario
activo.
Rehabilitacin de la

INTERVENCIN EN AFASIAS NO
FLUIDAS
Ejemplo de actividades:
Conteo de los das de la semana, meses del ao, nmeros,
objetos.
Entonar melodas conocidas.
Completar frases donde falten palabras conocidas.
Presentar lminas donde est representado un objeto o una
accin y que el paciente nos de informacin.
Clasificacin de objetos representados en lminas de acuerdo
con determinadas caractersticas.
Descripcin del objeto y hallar la lmina correspondiente y
nombrarlo (puede dibujarlos).
Tantear objetos con el tacto con los ojos cerrados y nombrarlos
(puede dibujarlos).
Nombrar objetos que pertenecen a determinadas categoras.
Lectura de textos y despus relacionar los elementos de las
lminas con expresiones del texto.

ALTERACIONES DEL
HABLA
DISARTRIA: Alteracin del habla originada por una
lesin del Sistema Nervioso Central o Perifrico,
caracterizada por incoordinacin, parlisis o
debilidad de la musculatura responsable de la
produccin del habla, comprometiendo todos los
aspectos acsticos del habla. (respiracin,
fonacin, articulacin, prosodia y resonancia).
APRAXIA DEL HABLA: es una alteracin en la
planificacin fontico- motora del habla, es
decir ,una dificultad para seleccionar y secuenciar
patrones motores de la lengua, los labios, la
laringe, etc.

VALORACIN DEL HABLA


-Historia clnica(informacin aportada por
paciente familiares)
-Examen neurofisiolgico( evaluacin de los
pares craneales que controlan los mecanismos
implicados en la produccin verbal)
-Exploracin perceptivas( percepcin visual y
auditiva del logopeda.)
- Evaluacin acstica de la funcin
vocal(mediante programas informticos que
analizan la voz).
-Grado de inteligibilidad y determinacin de la
severidad mediante test.

INTERVENCIN DISARTRIA
En patologas motoras como las disartrias la
intervencin se dirige a rehabilitar:
Postura
Tono
Fuerza muscular
Respiracin
Resonancia
Articulacin
Prosodia
La importancia de los sntomas en el
tratamiento de las disartrias depende de su
influencia en la inteligibilidad.

EJEMPLO DE EJERCICIOS PARA DISARTRIA.


Ejercicios pre-articulatorios:
Fortalecimiento de mejillas, labios, lengua y velo
(Praxias bucofonatorias).
Ejercicios de mmica facial.
Gimnasia respiratoria.
Soplo
Espiracin prolongada sin y con vocalizaciones.
Ejercicios articulatorios:
Habla silabeada
Repeticin de frases y oraciones marcando la
articulacin.
Habla sobre articulada.
Habla con lentitud exagerada.

-Para mejorar el timbre y aumentar la intensidad se


indicarn:
Refuerzo de la musculatura velofarngeo,
fundamentalmente en aquellos casos en los que sea
necesario evitar la hipernasalidad y el escape de aire nasal
y la incoordinacin fonorespiratoria.
Funcionalismos P, K,S
Desnasalizacin a partir de la J y la S
Palabras con K y P
Modificacin de la posicin de la lengua
Sobre articulacin.
Aumento de la intensidad.
-Para mejorar el timbre espstico se indicarn
Ejercicios relajatorios de tracto buco-faringo-laringeo.
Masticacin sonora natural.
Masticacin sonora verbal.
Tcnica de bostezo-suspiro.
Terapia de canto.

ALTERACIN DE LA
DEGLUCIN.
(Martinell Gispert-Sauch, M. 2002)
DEFINICIN DE DISFAGIA

Trastorno de la deglucin caracterizado por una


dificultad en la preparacin del bolo y /o en el
desplazamiento del alimento desde la boca hasta
el estomago.
Debido a alteraciones :
Estructura
les

Funcional
es

COMPLICACIONES SECUNDARIAS A
LA DISFAGIA.
Alteracion
es

Eficacia

Prdida
de peso

Malnutrici
n

Seguridad

Aspiracin

VALORACIN DE LA
DEGLUCIN
Signos de sospecha de disfagia:
1) Historia de neumona recurrente.
2)Cambios en la cualidad de la voz(voz
hmeda).
3) Tos, ausencia de reflejo tusgeno.
4) Babeo de secreciones orales.
5) Aumento de la secreciones
bronquiales.

La exploracin se divide en:


- Historia clnica
Funcin respiratoria y relacin con la
deglucin.
Exploracin de la anatoma oral.
Exploracin funcional. Control labial,
lingual, funcin masticatoria,
reflejos,sensibilidad,funcin laringea.
Test de viscosidad MECV-V.
-Exploraciones complementarias:
Videofluoroscopia
Manometra faringo-exfagica

INTERVENCIN EN DISFAGIA
Estrategias posturales.
Buscar la verticalidad y simetra del paciente
Atencin al control de la respiracin y del tono muscular.
Flexin anterior del cuello permite proteger la va respiratoria y la flexin
posterior facilita el drenaje gravitatorio farngeo y mejora la velocidad de
trnsito bucal.
En paciente hemipljicos, la rotacin de la cabeza hacia el lado farngeo
paralizado dirige el bolo hacia el lado sano.
Cambios de volumen y viscosidad del bolo.
Estrategias de incremento sensorial. en pacientes con apraxia o alteraciones
de la sensibilidad bucal, que son muy frecuentes en pacientes ancianos. Se
realizan con estimulacin mecnica de la lengua y/o pilares farngeos. Se
puede modificar tamao del bolo, as como la temperatura (sustancias fras
estimulan la deglucin) y el sabor, los sabores cidos mejoran la deglucin.
Tcnicas neuromusculares.
Mediante rehabilitacin y tcnicas de feed-back y electro-estimulacin, se
puede mejorar la fuerza lingual, musculatura hioidea.
Maniobras deglutorias especficas.
Se trata de maniobras que el paciente debe ser capaz de aprender y realizar
de forma automtica

TIPOS DE
CONSISTENCIAS.

EL OBJETIVO FINAL IDEAL DE


TRATAMIENTO ES ALCANZAR UNOS
PATRONES NORMALES DE
ALIMENTACIN, ES DECIR, DIETA
ENTERAMENTE ORAL, CON CORRECTA
NUTRICIN E HIDRATACIN, SIN
COMPLICACIONES
RESPIRATORIAS .

GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCIN!