Dieta en las

enfermedades
Gastrointestinales

Reunin Clnica:
Sra. Patricia Ochoa A.
Magister Internacional Nutricin y Diettica
Acadmico Universidad de Antofagasta

Dietoterapia
La Dietoterapia
Se llama
analiza las
Dietoterapia
modificaciones que debe
a la parte de la
sufrir la alimentacin,
diettica, que estudiatanto cualitativa como
cuantitativamente,
las dietas
atendiendo a las
teraputicas.
necesidades del
individuo cuando ste
sufre una patologa
determinada, tanto si es
aguda como si es
crnica.

Dietas Cualitativas y Dietas cuantitativas

Dietas cualitativas: En algunas enfermedades
no es necesario cuantificar los principios
inmediatos y la energa de la dieta. Partiendo
de la base de una alimentacin equilibrada, se
desaconseja, limita y permite determinados
alimentos para que el propio paciente
confeccione sus comidas. Indicar las Guas
alimentarias, porciones de la pirmide por
grupo etario, adecuadas o adaptadas a la
patologa.
Ejemplo: en lceras gstricas o duodenal,
hipercolesterolemias, operacin de vescula o
hernia, etc.

Dietas cuantitativas: En otros casos, en

cambio, es necesario adems cuantificar las
caloras y por lo tanto los hidratos de carbono,

Dietas Teraputicas completas e incompletas

El cambio de ciertos aspectos nutricionales, necesario para
convertir una alimentacin en una dieta teraputica, obliga
a menudo a desequilibrarla, aunque no hasta el extremo
de provocar carencias o desequilibrios en el paciente.
Precisamente, el cambio efectuado es beneficioso para el
control de determinada patologa.
Ejemplo:
Restriccin de sodio en la dieta para la hipertensin
arterial;
Restriccin de lpidos en las enfermedades biliares.
Dietas completas: proporcionan al paciente la cantidad
precisa, total de nutrientes y energa para cubrir sus
necesidades.
Dietas incompletas: deficitarias en energa, ciertas
vitaminas o en otros nutrientes esenciales, por lo que es
necesario limitar el tiempo que se debe de seguir, porque
podran causar un estado carencial:
Ejemplo: Dieta hdrica, Dieta lquida, Dieta blanda sin
residuos, dieta de adelgazamiento de 1000 kcal/da.

Dietas Progresivas
Deben tenerse presente las distintas
fases por las que pasa la enfermedad,
para adecuar la alimentacin a cada una
de ellas.
El concepto de dieta progresiva obedece
a esta idea, y puede definirse como la
dieta especfica indicada en las
distintas etapas evolutivas de una
enfermedad, desde el inicio de la
alimentacin oral hasta llegar al mayor
grado posible de normalidad.

Dieta

Rgimen Cero o
Absoluta Ayunas
Significa que el paciente no
ingiere nada por la boca
(Cero o ayuno)
Ya sea porque no puede:
Ejemplo: coma profundo,
anorexia grave
Ya sea porque no debe:
Ejemplo:Postoperatorio
inmediato, leo paraltico o
fstula esfago-traqueal
La reposicin hidrosalina
deber efectuarse por va
endovenosa, o a travs de
una sonda de alimentacin
si ello fuera posible.
La dieta que solo se permite
Dieta
agua se denomina Dieta
Hdrica
Hdrica

- Exmenes
que requieren
ayuno
- Situacin
patolgica
aguda
- Coma,
prdida de
conocimiento
- Pre Ciruga y
post
operatorio
inmediato
- leo paraltico

- Probar
tolerancia

Dieta
lquida

Est compuesta, como su nombre

indica, por alimentos de naturaleza
lquida, de modo que puedan ser
bebidos o bien ingeridos con la ayuda
de una cuchara o jeringa
(no es conveniente con caita en los
pacientes operados, dado la ingestin
de aire al succionar, y el dolor que
provocan los gases).
Estos alimentos son fundamentalmente,
los siguientes:
Agua,
Caldos ( posta o vegetales)
Zumo de frutas
Infusiones de hierbas
Leche
Preparados comerciales lquidos de
nutricin enteral
Licuados de verduras y frutas

Cada patologa puede tener

una dieta lquida especfica,
por ello, el mdico responsable
del paciente debe concretar la
indicacin; para efectos
prcticos, se recomienda usar
la siguiente denominacin:
a) Dieta lquida estricta:
chuo en agua, sopa posta colada,
jalea, t puro, Infusiones de hierbas
Indicacin:
lcera duodenal, pos
colecistectoma, posapendicctomia, dieta lquida
astringente, realimentacin despus
de un ayuno prolongado, anorexias
graves, quimioterapia con vmitos.
b) Dieta lquida completa o

licuado:
Zumo de frutas, Leche
Preparados comerciales lquidos de
nutricin enteral
Licuados de verduras y frutas
Indicacin:
Procedimientos urolgicos,
problemas de deglucin,
tratamientos dentales, Ciruga
maxilofacial

Dietas
semilquidas
(Papilla)

El paciente puede
Es un paso intermedio
entre la dieta lquida y la
requerir dieta triturada,
blanda
bien porque le faltan

piezas dentarias, bien

Papilla: La dieta
porque posee una
triturada es una
enfermedad que le impide
dieta semilquida
masticar, por presentar
en la que los
dolor al tragar , procesos
alimentos se
digestivos alteraddos,
presentan en
etc.
forma de pur.
En
los
pacientes

neurolgicos, que sufren

En ella las
alteracin parcial de la
verduras, carnes,
deglucin,
no
deben
frutas y otros, se
entregrseles
lquidos,
trituran con una
por la facilidad con que
batidora elctrica.
pasan
a
su
va

respiratoria.

En forma de papilla
espesa, pueden digerir el
bolo alimenticio hacia la
va digestiva, evitando las
broncoaspiraciones.

Dieta
Blanda

Los alimentos deben Estn indicadas en:

poseer,
una
textura Procesos mdicos y
suave, blanda. Pero
quirrgicos, como
adems deben estimular
postoperatorios,
poco
el
aparato
diversas patologas
digestivo, siendo de
digestivas, sndromes
digestin fcil.
febriles y otros.
En las dietas blandas no
se aceptan los vegetales Si la dieta se requiere
crudos ni los cereales
blanda, slo por
completos. Tampoco los
consistencia, se puede
alimentos
fritos.
Se
entregar una dieta
limitan
las
grasas,
normal, con alimentos
especialmente las de
de consistencia blanda
origen animal.

Dietas de Segn sea la situacin del

paciente, se puede requerir
fcil
modificar la dieta segn la
digestin digestibilidad:

Liviana: dieta hipograsa,

sin alimentos fibrosos,
reducida en fibra insoluble,
rica en fibra soluble, sin
alimentos flatulentos, ni
condimentados.

Alimentos Permitidos: lcteos

descremados; carnes magras; clara
de huevo; verduras cocidas: papa,
zanahoria, betarraga, acelga sin
tallo, espinacas, zapallo, zapallo
Italiano, porotos verdes, apio; v.
crudas: tomate pelado sin pepa,
zanahoria rallada; frutas crudas:
manzana rallada, jugo de naranja,
mandarina, chirimoya, kiwi, durazno;
f. cocida: manzana, durazno,
damasco, ciruela, pepino, papayas; f.
conserva: durazno, pia, cerezas;
aceite de semillas crudo, azcares
moderados. Cereales: ej: arroz,
fideos finos, pan blanco; leguminosas
por cedazo.
Sin residuos o astringente: Alimentos Permitidos: carnes magras;
dieta reducida en fibra
verduras cocidas: papa, zanahoria poca
insoluble, con fibra soluble
cantidad; fruta: manzana cocida, jugo de
rica en pectinas astringentes, manzana, pltano sin semillas en nios;
sin lactosa (en adultos) de
azcares moderados.; Cereales: chuo,
consistencia blanda.
smola, maicena, arroz, fideos finos; pan
blanco; aceite de semillas crudo; huevo
entero cocido; margarina moderado.

Dieta Basal

Es la dieta normal,
indicada
en
un
paciente
hospitalizado que
no precisa una
dieta teraputica.

No es conveniente
que
contenga
alimentos,
flatulentos o de
digestin
difcil,
que
puede
ocasionar
trastornos en una
persona que como
mnimo esta en
reposo
en
una
habitacin, fuera de
su
ambiente
habitual
y
preocupado por su
curacin

La dietoterapia en las
enfermedades
gastrointestinales se
ocupan de problemas
que pueden atacar a
los siguientes
rganos

Esfago
Esfnter

esofgico

inferior
Estmago
Intestino delgado
- Duodeno
- Yeyuno
- leon
Intestino grueso
(colon)
- Recto
- Ano
Hgado, Vescula biliar,
pncreas

Las modificaciones dietticas son

eficaces en el tratamiento de varios
problemas de malabsorcin debido a:
Falta

o escasez de las enzimas pancreticas

intestinales especficas con que se hidrolizan
algunos constituyentes de los alimentos.

Falta

de sales biliares hepticas conjugadas, con las

que se forma una microemulsin de grasa que
facilita su absorcin en el intestino delgado.

Algn

defecto estructural o funcional de las

vellosidades del intestino delgado; especialmente
duodeno distal, yeyuno proximal y en leo terminal,
lo cual
impide la hidrlisis o el transporte de
nutrimentos.

Conceptos errneos en la
dietoterapia:

Alimentos

de
difcil digestin
lo que se refiere a
la rapidez que salen
del estmago
Alimentos
irritantes o de
fcil fermentacin

Es verdad que algunos

alimentos causan
malestar
gastrointestinal a
algunas personas:
Ejemplo:
Lactosa en la dieta de
un paciente que no
tiene la enzima
lactasa.
Reaccin alrgica a
una protena exgena.

La

alimentacin
comporta muchos
factores
emocionales.
El estado emocional
de un individuo,
afecta la digestin.
Numerosas neurosis
y aun las psicosis
pueden
desencadenar
sntomas
gastrointestinales.

Los sntomas atribuidos a trastornos del

aparato digestivo pueden ser causados por el
estado patolgico de otros aparatos orgnicos
Grave

Se acompaa de
sntomas de
malestar
gastrointestinal los
siguientes
padecimientos:

insuficiencia
congestiva del
corazn.
Renopatas crnicas.
Lesiones extensivas
del SNC
- tumores cerebrales
Infecciones:
-Neumona
- Bacteremia
- TBC pulmonar.

lcera pptica
Parece que la lesin La meta del tratamiento
diettico consiste en:
ulcerosa se debe a
Disminuir la secrecin
la combinacin de
de cido gstrico y
dos factores:
pepsina
Presencia de cido
Neutralizar la
gstrico y pepsina
secrecin, a fin de
Disminucin de
proteger la zona
resistencia de la
ulcerada contra la
mucosa a la
irritacin.
accin de esas
Facilitar la
dos sustancias.
cicatrizacin.

Protenas