UNIVERSIDAD

AUTNOMA TOMAS
FRIAS
VICERRECTORADO
DIRECCIN DE POST GRADO

ESTRATEGIA PARA MEJORAR LA ATENCION OBSTETRICA EN EL CENTRO DE

SALUD VILLA VENEZUELA Y CENTROS PUBLICOS A PARTIR DE LA
REALIZACION DE ECOGRAFIA

MONOGRAFA EN OPCIN AL
DIPLOMADO EN ECOGRAFA BSICA ABDOMINAL Y GINECO - OBSTTRICA
DR. JOS MANUEL MARA FUERTES HERRERA
POTOS- MAYO 2014

INTRODUCCION

El Sistema de Salud Pblico

atiende a la poblacin a
travs del SPS a nios,
mujeres gestantes. En lo
referente
a
la
mujer
gestante cubre la ecografa
obsttrica, que es estudio
complementario inocuo, de
fcil y rpida realizacin,
de uso rutinario en otros
pases en el 1er nivel de
atencin,
obtenindose
imgenes para realizar el
seguimiento
del
crecimiento fetal normal y
detectar
complicaciones,
durante el embarazo.

ANTECEDENTES
A nivel mundial la ecografa obsttrica se
ha convertido en una de las pruebas
diagnsticas que ms auge ha tenido en
el control prenatal .
En Bolivia los Seguros Pblicos de Salud
la ley del SUMI cubren este servicio
solo en los establecimientos de 2do Nivel
y 3er Nivel.
En el Municipio de Potos la Red de
Salud Urbano esta constituido por: 14
establecimientos de 1er nivel, de ellos 6
en el rea rural. Como 2do nivel: Centro
de Salud Potos y el Hospital Boliviano
Cubano y el Hospital Daniel Bracamonte
como 3er nivel.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cules son los factores que

impulsan a la poblacin
gestante del seguro pblico
a usar el servicio sanitario
privado para la realizacin
del estudio ecogrfico?.

JUSTIFICACION

Considerando que se tiene

conocimiento emprico de las
dificultades que atraviesan las
mujeres gestantes que acuden a su
control Prenatal en el Centro de salud
Villa Venezuela, cuando se requiere
de un estudio ecogrfico, problema
que es similar en otros Centro de
salud de 1mer nivel de atencin, es
que motiva realizar la investigacin.

El objeto de
estudio
Ecografa
obsttrica
realizada en
centros pblicos
y privados

El campo de
accin Mujeres
gestantes
aseguradas al
SUMI en el
Centro de Salud
Villa Venezuela

OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores causales
que motivan a las gestantes del
seguro pblico a usar los servicios
sanitarios privados para la
realizacin de estudio ecogrfico y
en base a la informacin plantear
una estrategia sanitaria para
disminuir los mismos

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar los factores causales puntuales que
determinan que la poblacin gestante realice el estudio
ecogrfico en establecimientos privados.
Determinar la cobertura estadstica de ecografas
obsttricas realizadas en establecimientos
pblicos y privados.
Determinar en qu trimestre del embarazo se
tiene la mayor frecuencia de solicitudes de
ecografa obsttrica.
Plantear una estrategia sanitaria, para
disminuir los factores causales
identificados relacionados al estudio
ecogrfico en el Centro de Salud Villa
Venezuela..

METODOS DE INVESTIGACION
ENFOQUE DE LA
INVESTIGACIN:
Cualitativo
Cuantitativo

VARIABLES:
Cualitativas,
cuantitativas

TCNICAS E
INSTRUMENTOS
DE
INVESTIGACIN:
Cuestionario,
Encuesta

TIPO DE
INVESTIGACIN:
Descriptivo
Transversa y
Explicativo

MTODOS DE
INVESTIGACIN:
Terico, emprico
y estadstico

UNIVERSO Y MUESTRA
El universo considerado en la investigacin son 250 gestantes que acuden
mensualmente a su control prenatal en el Centro de Salud Villa Venezuela,
la muestra corresponde a 89 gestantes, que se obtiene a travs del
muestreo probabilstico y aleatorio sistemtico.

S2 Varianza de la Muestra
n`= _________________
V2 Varianza de la Poblacin

0.1875
0.75 (1 0.75)
________ = n`= 833.3333
n` = _______________ =
(0.015)2
0.000225

n`

n = ___________ donde N = Nmero de la Poblacin

1 + n` / N

n`
833.3333
833.3333
833.3333

n = ___________ = _________________ = ____________ = __________ =

1 + n` / N
1 + 833.3333/100
1 + 8.333333
9,333333

n = 89.285713903

MARCO TEORICO
ECOGRAFIA
OBSTETRICA
ABDOMINALTRANSVAGIN
AL
HISTORIA
MODOS
2D,3D,4D
ATENCION
PRIMARIA

RESULTADOS
GESTANTES QUE ACUDEN AL
C.S. VILLA VENEZUELA SEGUN EDAD
>40 aos
30-40os

3
9

20-29 aos

64

< 20 aos
0

24
10

20

30

40

50

60

70

RESULTADOS
1 ECOGRAFIA obstetrica solicitada segun trimestre de embarazo EN ELC.s. VILLA VENEZUELA

60

52

50
40

38

30
20

10

10
0
1er trimestre
2do trimestre
3er trimes tre

RESULTADOS
FRECUENCIA DE ECOGRAFIA OBSTETRICA REALIZADA SEGUN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

47%
53%

Publico
Privado

RESULTADOS
FRECUENCIA DE ECOGRAFAS REALIZADAS
SEGN ESTABLECIMIENTO DE SALUD PBLICO VS PRIVADO

10%
7%

34%

5%
14%
13%

16%

H. Bracamonte

H. Boliviano-Cubano

Clinica 1ero de Mayo

Centro Diag. Heredia

ECOS

Cruz Roja Filial Potosi

CIES POTOSI

RESULTADOS
FACTORES CAUSALES QUE MOTIVAN REALIZAR LA ECOGRAFIA OBSTETRICA FUERA DEL ESTABLECIMIENTO PUBLICO

Permiso o vacacion del ecografista; 15%

Programacin tardia; 33%

Falta de personal; 10%

Saturacion de pacientes; 42%

Permiso o vacacion del ecografista Saturacion de pacientes

Falta de personal
Programacin tardia

RESULTADOS
PROGRAMACION ECOGRAFICA EN ESTABLECIMIENTOS PUBLICOS Y PRIVADOS
60

58

50

40

30

20

16

15
11

10

El mismo da

1er da

2do da

3er da

RESULTADOS
COSTO ECONOMICO DE ECOGRAFIA OBSTETRICA EN ESTABLECIMIENTOS PRIVADOS

25%
< 100 Bolivianos
100 Bolivianos

75%

RESULTADOS
FRECUENCIA SEGUN TIPO DE
ECOGRAFIA OBSTETRICA REALIZADA
10%

90%

2D

3D

RESULTADOS
Tabla de contingencia ECOGRAFIA SOLICITADA SEGUN TRIMESTRE DE EMBARAZO
* GESTANTES SEGUN EDAD

GESTANTES SEGUN EDAD

20-29

30-39

40 O
MAS

12

34

46

23

34

21

57

89

20 O
MENOS
ECOGRAFIA
SOLICITAD
A SEGUN
TRIMESTRE
DE
EMBARAZO

1 T
2T

3T
Total

Total

CONCLUSIONES
Se demuestra que las mujeres gestantes aseguradas al sistema
pblico de salud SUMI, que requieren realizarse una ecografa
obsttrica lo efectan mayoritariamente en el sector privado
con un 54%, en relacin a establecimientos pblicos con un
46%.
Considerando el momento de la captacin de la gestante, el
personal mdico del Centro de Salud Villa Venezuela suele
solicitar de forma regular la primera ecografa entre el 2do y
3er trimestre de embarazo.
Los factores causales que motivan que la gestante decida
efectuarse una ecografa obsttrica en establecimientos de
salud privado, son en su mayora de tipo administrativo, de
ellos el ms importante con un 42% la demanda amplia de
solicitudes ecogrficas.

CONCLUSIONES
No existen diferencias en cuanto a la programacin ecogrfica
tanto en establecimiento de salud pblico como privado, ya
que el nudo del problema es la demanda de solicitudes
ecogrficas.
Los avances de la tecnologa en el mbito ecogrfico trasciende
a nivel nacional, por lo que el sector pblico y privado realizan
el estudio mayoritariamente en el modo 2D y en menor grado
en modo 3D.
La implementacin de equipos ecogrficos y personal
capacitado para su uso, mejorara en gran manera la calidad de
atencin del paciente y al mismo tiempo una adecuada
articulacin entre establecimientos de salud de 1er, 2do y 3er
nivel de atencin.

RECOMENDACIONES
Hacer conocer los resultados obtenidos a las autoridades de
salud: Gerencia de red y SEDES, para considerar la adquisicin
de ecgrafos porttiles y su implementacin en
establecimientos de primer nivel, donde exista personal
capacitado para su uso.
La Gerencia de Red Potos y el SEDES junto a las autoridades de
la HAM, debern contemplar en el POA anual la adquisicin de
equipos ecogrficos para su funcionamiento en zonas
estratgicas como proyecto piloto.
El Centro de Salud Villa Venezuela en coordinacin con la
Gerencia de red deber efectuar un perfil de proyecto a corto
alcance, para constituirse en centro piloto del funcionamiento
de un equipo ecogrfico, al contar con personal mdico
capacitado para su uso rutinario.

RECOMENDACIONES

Impulsar la realizacin de similares investigaciones para que

otros establecimientos de salud de primer nivel asuman similar
iniciativa respecto a la implementacin de equipos ecogrficos.
Sugerir a los Seguros Pblicos de salud implementar la
realizacin de ecografas obsttricas, como parte de los
protocolos de atencin, tanto en el 1er, 2do y 3er nivel de
atencin, mejorndose as la calidad de atencin en la
poblacin gestante.
Habindose obtenido resultados de gran inters, se debe
propiciar la continuidad de la investigacin.

PLAN ESTRATEGICO PARA MEJORAR LA ATENCION OBSTETRICA EN EL C.S. VILLA VENEZUELA Y

CENTROS PUBLICOS A PARTIR DE LA REALIZACION DE ECOGRAFIA
OBJETIVO
GENERAL

OBJETIVOS
ESPECIFICOS

ACTIVIDADES

1.1.1.
Reunin
del
equipo de salud
a
la
1.1. Inicio del junto
Proyecto piloto Gerencia de Red.
a travs del
1.1.2.
C.S.
Villa
Elaboracin,
Venezuela. Para
aprobacin,
la realizacin de
Mejorar
la
ejecucin
y
estudios
atencin
seguimiento
a
ecogrficos
obsttrica y la
las
actividades
cobertura
de
del Centro piloto
atenciones a la
ecogrfico.
poblacin
en
general a travs
1.2.1.
de
la
Reunin
de
implementacin
coordinacin
de
estudio
entre el SEDES y
ecogrfico
en
la
HAM
para
establecimientos
insertar en el

de primer nivel
POA
la
de
atencin,
adquisicin
de
coadyuvando en
ecgrafos.
el
grado
de
satisfaccin del
1.2.2.
usuario,
Reunin
de
disminuyendo la 1.2.
Centros coordinacin
amplia demanda ecogrficos
en entre
Gerencia
en
centros establecimiento de
Red
y
pblicos
y
s de salud de mdicos

mejorando
la primer nivel en capacitados para
articulacin
zonas
atencin
entre
los estratgicas.
ecogrfica.
diferentes
niveles
de
1.2.3.
atencin
de
Reuniones,

CORTO
ALCANCE

CRONOGRAMA
MEDIANO
ALCANCE

LARGO
ALCANCE

RESPONSABLES
-
Personal
del C. S. Villa
Venezuela.
-
Personal
del C. S. Villa
Venezuela.
- Gerencia de
Red
- SEDES
- HAM
-
Junta
Vecinal
-
Autoridades del
C.
S.
Villa
Venezuela.
- Gerencia de
Red
- SEDES
- HAM
-
Junta
Vecinal
-
Mdicos
capacitados
en
ecografa
obsttrica
- Gerencia de
Red
- SEDES

Mdicos
capacitados
en
ecografa

GRACIAS

Un beb es alguien a quien llevas durante

nueve meses dentro de ti, en tus brazos
durante tres aos, y en tu corazn hasta el
da de tu muerte. (Mary Mason)