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Pediatra
Dra. Ana Isabel Villa Alcal
Anemias
Anemia
Disminucin de la masa ertitrocitaria
y concentracin de hemoglobina en el organismo
Manifestaciones Clnicas
Se deben a la hipoxia celular y al desarrollo de
mecanismos de compensacin.
Varan segn la etiologa, intensidad y rapidez de
la instauracin de la anemia.
SNTOMAS:
Astenia, debilidad muscular general, intolerancia
al esfuerzo, cefalea, vrtigo, falta de
concentracin y memoria, trastornos del sueo,
irritabilidad, disnea, palpitaciones
EXPLORACIN FSICA:
Palidez muco-cutnea (piel, conjuntivas, mucosas,
lecho ungueal), soplos funcionales
Hemoglobina
4.45.9x10^6/mCl
11-17.7 g/dl
Volumen
Corpuscular
Medio (VCM)
Hb
Corpuscular
Media (HCM)
80-100 fL
27-31 pg.
Anemias
Clasificacion
Morfolgica
Volumen
Corpuscular
Medio
Causas
Microciticas
Normociticas
Macrociticas
<80 fL
>2 aos81-99 fL
Nacimiento: 108
1 Mes: 104
6 meses-2 aos: 78
>100 fL
Ferropenia
Enfermedad Crnica
Talasemias
Hemolticas:
Esferocitosis
Clulas falciformes
No hemolticas:
Hemorragias
anemia aplasica
Megaloblasticas:
Dficit B12
Deficiencia de cido
Flico
No Megaloblasticas:
Hipotiroidismo
Enfermedad Heptica
Anemias Microciticas
Deficiencia de Hierro
Anemia mas comn: 23.3% 1-4 aos, 10.1% 5-11 aos,
5.6% adolescentes
Desequilibrio por perdida excesiva o ingesta insuficiente
Se absorbe solo 10% de lo que se consume en intestino
Requerimiento diario neonato 0.4-0.6 mg/dia, adulto1-2mg
Leche materna 0.4mg/L Leche de vaca 0.1mg/L
Manifestaciones generales mas PICA
Tratamiento: Sulfato Ferroso 4-6 mg/kg/dia 4-6 semanas,
alimentacin Acido Ascrbico
Laboratorio
Ferritina <10ng/dl
Saturacin de transferrina <16%
Fe srico <50ng
Reticulocitos normales
Trombocitosis
Frotis Sanguneo: eritrocitos microctico hipocromicos
DIAGNOSTICO: Hb baja, VCM bajo, frotis sanguneo
Talasemias
Hemoglobinopatas por produccin deficiente de globina
Hemolisis severa desarrollando hemosiderosis
Paciente con aspecto verde por anemia +ictericia + hemosiderosis
Expansin de espacios medulares (hiperplasia maxilar, protrusin
frontal)
Asintomtica, esplenectoma, transfusiones de por vida
Fe y ferritina normales
Hb baja, VCM bajo y Eritrocitos aumentados
Frotis sangre perifrica: cuerpos de Howell Jolly (remanentes
nucleares basfilos)
Anemias Normociticas
PRDIDA DE SANGRE
Hereditarias:
Deficiencia de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa
Anemia hemoltica gentica ligada al X
Enzima que previene la oxidacin de
la
hemoglobina , disminuye vida media
de los eritrocitos
Crisis hemolticas por: habas, aspirina,
ejercicio excesivo, nitrofurantoina
Tratamiento: evitar alimentos y
medicamentos oxidantes, transfusin
Ventaja adaptativa contra malaria
Anemias Macrociticas
Anemia Megaloblasticas
Trastornos en sangre y medula sea por dao en la sntesis del ADN
Dficit de Vitamina B12
Vegetarianos estrictos, falta de factor intrnseco
Hgado 2000-5000mcg de Vit B12, prdidas de 3-5mcg/dia
Mas de tres aos para desarrollarla
SINTOMAS NEUROLOGICOS: parestesias y afectacin de los sentidos
Tratamiento: Vit B12 1mg/dia 2 semanas 1mg mensual
Dficit de Acido Flico
Reservas de Folato 4-5 meses
Ingesta inadecuada, malabsorcin, medicamentos (trimetoprim, metrotexate),
alcoholismo
Tratamiento: 0.5-1 mg/dia 3-4 semanas, 0.2mg/da, transfusiones
Conclusin
Bibliografa
Gua del escolar y adolescente 2015; Dr. Ernesto
Fernndez Rodrguez
Interpretacin del hemograma peditrico; Cristina Daz
de Heredia; servicio de Hematologa y oncologa
peditrica Vall dHebron; Barcelona, Espaa
Salud y enfermedad del nio y adolescente: Pediatra
Martnez 6 Edicin
Harrison Principios de Medicina Interna 18 Edicin;
Kasper, Fauci, Hauser, Jameson, Loscalzo