SONDAJE VESICAL Y

NASOGSTRICA
MENDOZA SOPLA MARLITH
PREZ SANTISTEBAN WESLEY
PINCHI CRDENAS RUTH ISABEL
RAFAEL ROJAS ELIZABETH

SONDAJE
VESICAL

I.

DEFINICIN

El cateterismo o sondaje vesical es una

tcnica que consiste en la introduccin
de una sonda a travs del meato
uretral, con el fin de establecer una va
de drenaje temporal permanente o
intermitente, desde la vejiga al exterior.

II.

INDICACIONES

Vaciar la vejiga en caso de retencin

urinaria.
Recoger muestra de orina estril.
Permitir la cicatrizacin de vas urinarias
tras la ciruga.
Realizar irrigaciones vesicales en caso
de hematuria o administrar medicacin.
Mantener seca la zona genital en
pacientes incontinentes (en situaciones
especiales, nunca por comodidad del
equipo de enfermera).

III.
CONTRAINDICACIONES

Incontinencia urinaria
Prostatitis aguda.
Lesiones uretrales (estenosis, fstulas).
Traumatismos uretrales

IV.

TIPOS DE SONDAJE

Sondaje permanente de larga duracin,

indicado en casos de pacientes crnicos con
retencin urinaria.

Sondaje
permanente
de
corta
duracin, usndose en caso de patologa
agudas.

El sondaje intermitente, es el principal

tratamiento de la incontinencia causada por
dao medular o dao de los nervios que
controlan la miccin.

V.

TIPOS DE SONDAS

Segn

su composicin:

Ltex: indicado en sondajes menor

das.

15

Silicona: Estn indicadas en sondajes de

duracin superior a 15 das o en
pacientes alrgicos al ltex.

Cloruro de polivinilo (PVC):se usan en

cateterismos intermitentes

TIPOS DE SONDAS
Segn

el calibre y longitud:

segn sus indicaciones

TIPOS DE SONDAS

VI.

TIPOS DE BOLSAS COLECTORAS

bolsa colectora sencilla, tiene una

capacidad de 2000 ml.

bolsa colectora de sistema

cerrado, Presentan un sistema de
evacuacin y vlvula que impide el
retorno de la orina.

VII. PROCEDIMIENTOS:
A.
.

.
.

.
.

SONDAJE VESICAL EN LA MUJER

Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos

laborales del profesional ligadas a seguridad,
higiene y ergonoma.
Lavado de manos, segn protocolo del hospital.
Higienizacin de manos con solucin alcohlica y
colocacin de guantes estriles.
Preparacin del campo estril y material necesario.
La manipulacin del catter siempre se realizar de
forma asptica, usando equipo y guantes estriles.
Conectar el catter al sistema colector. Usar
sistemas de drenajes cerrados, evitando la
desconexin entre sonda, tubo y bolsa .

Pincelar con clorhexidina al 0,02% los genitales

externos.
Lubricar catter y uretra abundantemente.
Introducir el catter suavemente, para no
provocar traumatismos, por el meato hasta que
salga orina.
Una vez introducido el catter en vejiga, se
inflara el globo con 8-10 ml de agua destilada
estril y se fraccionar levemente, hasta notar
resistencia, para asegurar su anclaje.
Limpiar la zona genital de restos de lubricante.
Fijar la sonda en la cara interna del muslo
despus de su insercin para evitar el
movimiento y la traccin uretral.
La bolsa colectora quedar fijada al soporte.
Lavado de manos, segn protocolo del hospital,
tras la finalizacin de la tcnica.

B.

SONDAJE VESICAL EN EL VARN

. Tomar

las medidas necesarias para prevenir riesgos

laborales del profesional ligadas a seguridad, higiene
y ergonoma.
. Lavado de manos, segn protocolo del hospital.
. Higienizacin de manos con solucin alcohlica y
colocacin de guantes estriles.
. Preparacin del campo estril y material necesario.
. La manipulacin del catter siempre se realizar de
forma asptica, usando equipo y guantes estriles.
. Conectar el catter al sistema colector. Usar sistemas
de drenajes cerrados, evitando la desconexin entre
sonda, tubo y bolsa .
. Sujetar el pene con una gasa, colocarlo en posicin
vertical y retraer el prepucio.

Lubricar catter y uretra abundantemente.

Ejerciendo una pequea traccin, introducir el
catter suavemente hasta que salga orina. No
forzar, para evitar provocar una falsa va.
Una vez introducido el catter en vejiga, se inflara
el globo con 8-10 ml de agua destilada estril (no
se recomienda el uso de suero fisiolgico por poder
deteriorar el baln) y se traccionar levemente,
hasta notar resistencia, para asegurar su anclaje.
Limpiar el glande de residuos.
Regresar el prepucio a su posicin, para evitar
parafimosis.
Fijar la sonda en la cara anterior del muslo despus
de su insercin para evitar el movimiento y la
traccin uretral.
La bolsa colectora quedar fijada al soporte.
Lavado de manos, segn protocolo del hospital,
tras la finalizacin de la tcnica.

VIII. RECOGIDA DE MUESTRA DE ORINA

Pinzar el sistema de drenaje (tiempo, segn diuresis).

Limpiar el punto de extraccin de muestras con
alcohol 70%. Dejar secar. Repetir el proceso con la
solucin yodada.
Pinchar el punto de extraccin del sistema colector,
con la aguja Vacutainer colocada en la "campana
portatubos" del mismo sistema.
Insertar el tubo BD Vacutainer, en la guja dentro de la
campana, para aspirar 10 cc de orina.
Depositar en un contenedor de material biopeligroso,
lo utilizado para hacer la extraccin.
Identificar el tubo con etiqueta adhesiva del paciente
y enviar al laboratorio de microbiologa.
Dejar constancia en los Registros de Enfermera del
procedimiento realizado.

IV. RETIRADA DE LA SONDA

VESICAL

Siempre que sea posible, retirar la sonda a

medianoche en vez de por la maana, ya que
se asocia a un mayor volumen de orina en la
primera miccin, y en una recuperacin ms
temprana de las pautas urinarias normales.
Lavado de manos segn protocolo del hospital.
Preparar todo el material y llevarlo al lado del
paciente.
Informar al paciente.
Preservar su intimidad, bien en habitaciones o
salas individuales, bien con el uso de biombos
o cortinas separadoras.

X. COMPLICACIONES

Perforacin uretral (falsa va) o vesical.

Infeccin urinaria.
Retencin urinaria por obstruccin de la
sonda.
Hematuria ex vacua.
Uretritis.
Incomodidad de la/del paciente

XI. ATENCIN DE
ENFERMERA
Lavarse las manos siempre antes y despus de manipular la
sonda.
Realizar higiene y secado de genitales, evitando tirar de la
sonda.
El cambio de la bolsa se realizar cada 4-5 das.
No desconectar la bolsa, ni para el vaciado ni para la higiene.
Realizar el vaciado de la bolsa a travs del grifo.
El cambio de la bolsa re realizar cada 4-5 das.
Mantener la bolsa por debajo del nivel de la cintura, para
evitar reflujo de la orina hacia la vejiga. Cuidados de la sonda
vesical
Evitar tirar de la sonda.
Cambiar la colocacin de la bolsa para evitar que la sonda
est siempre en contacto con la misma zona.
Evitar que la bolsa roce con el suelo.
Evitar acodamientos en el recorrido del tubo.

SONDA
NASOGASTRICA

I. DEFINICIN

El sondaje nasogstrico es una tcnica

que consiste en la introduccin de una
sonda desde uno de los orificios nasales
hasta
el
estmago,
con
fines
teraputicos y/o diagnstico.

II. INDICACIONES

Nutricin enteral
Aspiracin de secreciones
Prevencin de bronco aspiracin en
enfermos con bajo nivel de conciencia o
problemas de deglucin.
Diagnostico y seguimiento de la
hemorragia digestiva alta.
Lavado gstrico

III. TIPOS DE SONDAS

NASOGASTRICAS

Sonda
salem
Sonda
nasogstric
a de doble
va.

Sonda levin
Se usa para
la aspiracin
del material
contenido en
el estmago.

Sonda miller
abbot
Catter
utilizado para
la
descompresi
n. En uno de
sus extremos
tiene varios
orificios

Sonda de
sengstaken
blakemore
Sonda de doble
luz que se
introduce en el
estomago por va
nasal y oral.

IV PROCEDIMIENTOS
SONDAJE NASOGASTRICO
MATERIAL

Sonda nasogstrica
Lubricante hidrosoluble
Guantes, no necesariamente estriles
Gasas
Rotulador
Esparadrapo o sistema de fijacin
Un vaso de agua
Jeringa de 50 ml
Un fonendoscopio
Una batea
Una bolsa de plstico o palangana por si hay vmitos
Empapadores y protector de cama
Un tapn para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la
sonda

PREPARACION DEL PACIENTE

Comprobar la identidad del
paciente
Crear un ambiente agradable y
tranquilo
Explicar al paciente la tcnica y
sus beneficios y pedir su
colaboracin
Retirar prtesis dentarias si las
hubiere
Colocar al paciente en posicin
Fowler o semifowler
Realizar la higiene de boca y
fosas nasales previa tcnica.

TCNICA
Higiene

de manos y colocacin de
guantes.
Medir y sealar la sonda
Marcar esta distancia en la sonda
Lubricar el extremo distal de la
sonda.
Dirigir el mentn del paciente
hacia el pecho.
Introducir los primeros centmetros
de la sonda girndola levemente y
dirigindola hacia abajo, hasta
llegar a la hipofaringe, a partir de
aqu la progresin puede ser ms
rpido.
Si el paciente colabora, indicarle
que
realice
movimientos
de
deglucin.

 Introducir

la sonda hasta la
marca realizada que debe quedar
a la altura de la fosa nasal.
Comprobar la correcta ubicacin
de la sonda:
Aspirar contenido gstrico.
Insuflar 20-30 cc de aire con una
jeringa a la vez que se ausculta
con el fonendoscopio aplicado
sobre el epigastrio.
Fijar la sonda a la nariz con
sistema
de
fijacin
o
esparadrapo, evitando que quede
tirante y presione sobre el ala de
la misma.
Colocar tapn o bolsa colectora.

ASPIRACION NASOGASTRICA
Material
Tubo

gstrico CH 32
Lubricante hidrosoluble
Jeringa 50 CC. Con sonda
Fonendoscopio
Solucin de lavado: agua tibia en adultos o suero
salino en lactantes y escolares
Cinta adhesiva
Aspirador

TCNICA

Informar al paciente y procurar

obtener su colaboracin
Lavar las manos y poner guantes
Determinar la longitud de la sonda
a introducir, midiendo desde la
boca hasta los apndices xifoides.
Colocar al paciente el decbito
lateral izquierdo para realizar el
sondaje, puesto que favorece el
vaciamiento gstrico durante su
colocacin. Una vez introducida la
sonda, colocar al paciente el
decbito supino
Comprobar la situacin correcta
de la sonda mediante auscultacin
Introducir unos 200 ml de agua,
en nios 4 ml / kg.

 Realizar

aspiracin gstrica. Hay que controlar

que el contenido aspirado sea proporcional al
lquido introducido
Recoger parte del lavado gstrico inicial, para
identificar las posibles sustancias txicas
El nmero de intercambios a realizar debe ser
suficiente para que el lquido obtenido est
libre de restos
Para completar el drenaje, podemos hacer
cambios posturales o movilizacin de la sonda
Al finalizar el lavado, la sonda se utilizar para
introducir absorbentes (carbn activado)
Una vez finalizado el lavado, retirar los
guantes y lavar las manos.

RETIRO DE SONDA NASOGASTRICA

Realizar higiene de manos.
Identificar al paciente, presentarse con nombre,
apellido, cargo y explicar el procedimiento.
Colocar al paciente en posicin de Fowler.
Colocarse guantes.
Colocar el rin bajo el mentn del paciente.
Despegar la cinta que fija la sonda.
Aspirar contenido gstrico.
Solicitar al paciente realice inspiracin profunda.
Retirar, aspirando con la jeringa realizando una
maniobra uniforme y continua.
Descartar jeringa y sonda en recipiente con bolsa roja.
Ordenar el material y la cama del paciente.
Colocar al paciente en posicin confortable.
Retirarse los guantes.
Realizar higiene de manos.

V. ATENCION DE
ENFERMERIA

Conservacin del producto alimenticio.

Normas de la correcta administracin de
alimentos.
Cuidados de nariz y boca.
Administracin de medicamentos.

V. COMPLICACIONES

Traumatismo y/o hemorragia nasal,

farngea o larngea
Atelectasia e infecciones respiratorias.
Estomatitis y parotiditis.
Ulceraciones y necrosis.
Otitis media aguda.
Sinusitis.
Esofagitis por reflujo.
Perdida de lquidos y electrolitos.