FACULDADE DE MEDICINA DA USP

Liga de Neurocirurgia

Atuação da Enfermagem em
Neurocirurgia

Enfermeira Aline S.S. Maia

Escola de Enfermagem
da Universidade de São Paulo

São Paulo, 10 de novembro de 2006

 O ser humano, e mais especificamente o individuo que se
encontra em situação de agravo eminente ou já instalado
no sistema nervoso,necessita de observação minuciosa,
detalhada, sutil e constante por parte da equipe
multiprofissional que o assiste.Sendo a enfermagem
responsável pelo acompanhamento durante as 24 horas do
dia, recai sobre esses profissionais a obrigação,
ininterrupta de observação e anotação que traduzam a
realidade
 Conhecimentos Teóricos
Práticos

Existe a necessidade da compreensão:

- Neuroanatomia;
- Neurofisiologia;
- Exames neurodiagnósticos;
- Enfermagem em cuidados críticos e enfermagem de
reabilitação
 Objetivos principais na avaliação de
enfermagem

– Reunir dados sobre o funcionamento do SN

– Correlacionar os dados com o tempo

– Determinar o efeito da disfunção sobre a vida

diária do paciente e a capacidade de auto-cuidado
 Tratamento Pré Operatório

• Anticonvulsivantes prevenção de
convulsão pos operatória
• Esteróides reduzir edema cerebral
• Líquidos podem ser restringidos
• SVD monitorização debito urinário
• Acesso central monitorização PVC
• Antibióticos
• Tricotomia
 Tratamento Pós Operatório

Reduzir os fatores que causam complicações

Diagnóstico de Enfermagem

Intervenção

Evolução
 Diagnóstico de Enfermagem: Padrão
Respiratório Ineficaz

Relacionado com edema cerebral pos operatório

Intervenções de Enfermagem:

– Aspirar traquéia e faringe para remover secreções

– Manter sob ventilação controlada quando
prescrito
– Monitorizar de GSA
– Manter jejum ate que reflexos de tosse e
deglutição mostrem-se ativos
 Diagnóstico de Enfermagem:Alteração
Volume Hídrico

Relacionada à PIC ou a diuréticos

Intervenções de Enfermagem

– Monitorizar níveis séricos e urinários de

eletrólitos
– Realizar balanço hídrico- poliúria- retenção
urinaria
– Pesar diariamente
 Diagnóstico de Enfermagem:Alteração
Percepção Sensorial
Relacionada ao edema periorbitário e curativos
cranianos
Intervenções de Enfermagem:
- Administrar analgésicos prescritos( codeína)
- Aplicar compressas frias sobre os olhos
- Observar sensibilidade da córnea
- Acolchoar mãos e grades
- Avaliar obstrução de vias aéreas, bexiga
distendida, irritação meningea- LCR
sanguinolento
- Orientar em relação a tempo, local e pessoa
 Complicações

• Edema Cerebral

• Hemorragia Intracraniana

• Convulsões

• Infecções

• Trombose Venosa

• Extravasamento líquido LCR

 Edema cerebral

• Avaliar nível de consciência: 1º sinal de PIC aumentada

realizar glasgow

• Avaliar sinais de PIC: resposta diminuída aos estímulos,

flutuação de ssvv, agitação, fraqueza e paralisia dos
membros, cefaléia crescente, alterações pupilares

• Evitar hidratação excessiva

• Manter temperatura metabólico

 Edema Cerebral

• Manter cabeceira do leito elevada e alinhamento

corporal

• Evitar manipulações excessivas

• Evitar manobra de valsalva

• Monitorizar PIC
 Hemorragia Intracraniana

• Locais de sangramento: intraventricular, intracerebelar,

subdural ou extradural

• Observar comprometimento do nível de consciência e

sinais de PIC crescente

• Se necessário preparar o paciente para o retorno a

cirurgia
 Convulsões

• Risco maior cirurgias supra tentoriais

• Administrar anticonvulsivantes

• Observar estado epiléptico: pode acontecer após

qualquer cirurgia intracraniana
 Infecções

• Trato urinário

• Sistema nervoso central

• Infecções sitio cirúrgico e pulmonares

 Trombose Venosa

• Avaliar o sinal de Homans

• Aplicar meias elásticas

• Administrar terapia anticoagulante

 Extravasamento do LCR

• Diferenciar entre LCR e muco

• Avaliar temperatura e rigidez do pescoço

• Advertir o paciente a não assoar o nariz ou espirrar

• Observar queixas de paladar salgado

• Coletar o LCR e realizar teste de glicemia

Não basta conquistar a
sabedoria, é preciso usá-la" -
Cícero
OBRIGADA !