El Modelo Transteortico

de Prochaska.
Los estadios de cambio en
relacin a la adiccin al tabaco

Qu es?
Este modelo fue desarrollado por Prochaska
y Diclemente y es un modelo psicolgico
desarrollado para explicar (y catalizar) el
cambio
conductual
que
puede
ser
emplerado para describir los cambios de
conducta en el comportamiento adictivo, en
base a una serie de estadios.

James O. Prochaska

Se utiliza como base para la psicoterapia

encaminada a ayudar a vencer la adiccin y,
en el caso particular del tabaco, la
aplicacin de este modelo ha demostrado
obtener buenos resultados
Carlo C. Diclemente

Enfoque del cambio

Desde el enfoque de este modelo existen seis estadios
bsicos, que pueden ser evaluados y reflejan el proceso
de cambio de conducta, abarcando desde la conducta
adictiva propiamente dicha, pasando por el abandono de
la misma o la posible recada.
Cada estadio est asociado a unas caractersticas
concretas y vinculado a una serie de acciones a realizar
para poder seguir avanzando en la rueda del cambio
(lo que implica una intervencin psicoteraputica
especfica para cada estadio). Podramos decir que cada
nuevo estadio es un pequeo cambio, acumulativo,
hasta conseguir el cambio conductual completo y, por
tanto, el estadio desde el que se inicia una terapia

Estadios del cambio

Precontemplacin
En este estadio el fumador no
piensa en serio en cambiar, al
menos en los siguientes seis
meses. Es tpica de este
estadio una conducta a la
defensiva en relacin al tabaco
o evitar el tema, as como la
resistencia a las presiones
externas para dejarlo.
Es posible que el afectado no
conozca
las
nocivas
consecuencias del tabaco o se
crea incapaz de cambiar.

Contemplacin
El sujeto en contemplacin se
plantea dejar el tabaco en los
prximos seis meses. Hay una
apertura para tratar el tema del
tabaco y hay una mayor sensibilidad
al feedback, pero todava existe una
cierta indecisin y se valoran los
pros
(salud)
y
los
contras
(principalmente el esfuerzo) de dejar
el tabaco.
En algunos casos, los fumadores se
estancan
en
este
estadio,
convirtindose en contempladores

Preparacin
En este estadio el fumador est
ms
preparado
para
la
actuacin
y
aparece
la
determinacin de actuar en el
prximo mes.
A menudo este estadio va
acompaado
de
una
disminucin del consumo de
tabaco y/o es posterior a un
intento fallido de de dejar de
fumar. Es el estadio ideal para
iniciar
una
intervencin
psicoteraputica.

Actuacin

(Accin, Cambio)

Este es el estadio en el que se da el

cambio de conducta propiamente
dicho. Para ser considerado un
cambio (y, por lo tanto, un estadio
de actuacin), el sujeto debe lograr
pasar sin fumar por lo menos 24
horas.
Se considera que un fumador se
encuentra
en
el
estadio
de
actuacin durante los seis meses sin
fumar posteriores a dejar el tabaco,
momento en el cual pasa al
siguiente estadio.

Mantenimiento
El mantenimiento es el estadio
definido por el continuo cambio que
conduce al fin de la tentacin de fumar
en cualquiera de las situaciones
posibles, llegando a un sptimo
estadio, fuera de la rueda, que sera la
extincin de la adiccin (estadio
terico de ausencia de riesgo de
recaida, inexistente en la prctica).
El estado de mantenimiento tiene una
duracin variable y, en algunos casos,
abarca el resto de la vida del sujeto,
pero el porcentaje de recada tras

Recada
La mayora de fumadores
recaen en su hbito en
algn momento. Ello no
implica un fracaso definitivo,
sino que simplemente se
fuerza a retomar el proceso
de cambio desde un estadio
anterior.
Normalmente ello implica
volver a un estadio de
contemplacin y, en la
mayor parte de los casos,
reemprender proceso dentro

Pros y Contras
El equilibrio de pros y contras de
fumar es muy importante en la
toma de decisiones en relacin al
conducta.
Se trata de un buen predictor de la
cambio de la
posibilidad de xito, especialmente importante
durante
los
tres
primeros
estadios
(precontemplacin, contemplacin y preparacin), en
los que acostumbran a percibirse ms pros que
contras.
A medida que se avanza en el cambio, dicha
tendencia se va invirtiendo.

Procesos de Cambio
Este modelo recoge un elenco de procesos de
cambio,
adoptados
de
diferentes
enfoques
psicolgicos y teraputicos, como el psicoanlisis o
la psicologa cognitiva. Dichos procesos, aplicados
de forma adecuada (sea espontneamente por el
propio fumador o mediante la intervencin
teraputica), permiten avanzar en el proceso de
cambio y alcanzar nuevos estadios.

Aplicacin
El terapeuta debe incentivar
la utilizacin de los procesos
de cambio ms adecuados
al estadio, pero tambin a la
situacin
del
fumador,
especialmente durante la
estresante
fase
de
la
actuacin.
A pesar de que es posible
cambio
no
asistido,
terapia puede marcar
diferencia entre el xito o
fracaso.

el
la
la
el

Los psiquiatras Frasier y Niles Crane,

de la serie televisiva Frasier

Objetivo
El objetivo de la psicoterapia basada en el modelo
transterico es llegar a un estado de alta autoeficacia y
baja tentacin de recaer.
La autoeficacia aqu es la percepcin que tienen las
personas sobre sus posibilidades de realizar un cambio
de conducta: dejar de fumar. La autoeficacia depende de
la dificultad de la tarea (la tentacin de fumar en
diversas situaciones concretas, a ms tentacin, menor
autoeficacia) y el estadio en que se encuentra el fumador
(en la precontemplacin de dan los valores ms bajos).
Puesto que la alta autoeficacia y baja tentacin son
buenos predictores del xito, se asocian a la extincin de

Listado de Procesos de
Cambio
- Concienciacin

- Auto-reevaluacin

- Autoliberacin

- Revaluacin del Entorno

- Liberacin Social

- Manejo de

Contingencias

- Contracondicionamiento - Alivio por Dramatizacin

- Control de Estmulos

- Relaciones de Ayuda

Estadios y Procesos

Integracin de los procesos de cambio en los diferentes

estadios

Contexto
Toda conducta se da en un contexto y condicionada por
determinados factores ambientales. El tabaquismo no es
una excepcin.
Los diferentes condicionantes se organizan en cinco
niveles interrelacionados, sobre los cuales interviene la
terapia siguiendo un orden jerrquico, de ms superficial a
Al
estar
relacionados,
el cambio en un
ms
profundo
(normalmente).
nivel puede provocar un cambio en otro
y tambin es posible que no sea
necesaria una intervencin en todos los
niveles,
sencillamente
porque
en
algunos de ellos no existe condicionante
alguno para la conducta de fumar.

Niveles de Cambio
Sntomas / situacin
Condiciones

desadaptativas
Conflictos

interpersonales
Conflictos de familia /

sistemas
Conflictos

Usualmente
la
intervencin
comienza
en
el
nivel
ms
superficial, el sintomtico, ya que
es el que produce cambios ms
rpidos y adems es aquel que ha
motivado la consulta y sobre el que
el
fumador
espera
una
intervencin. A medida que el
proceso de cambio avanza, es
posible intervenir sobre problemas
ms profundos.
Contra ms profundos sean los
niveles sobre los que es preciso
intervenir, ms largo ser el
proceso teraputico.

Aspectos del Cambio

As, desde esta perspectiva, se explica el cambio
conductual desde sus estadios (el cundo), los procesos
(el cmo) y los niveles (qu cambia), pero lo cierto es que
el equilibrio en la toma de decisiones (pros y contras), no
es suficiente para explicar el motivo (el porqu) del
cambio.
Desde este modelo se cree que la motivacin vara en
funcin del estadio en el que se encuentre el fumador y
adems sta est en relacin con multiples aspectos del
sujeto (como el deseo de evitar el fracaso o de mantener
un control sobre su vida), que hacen que la motivacin
deba ser abordada desde un punto de vista global y
entendindola como un proceso (ms que un atributo)

Conclusin
La psicoterapia basada en el modelo transterico de
Prochaska
permite
aportar
una
intervencin
adecuada al estadio del cambio en el que se
encuentre el paciente, mediante la aplicacin de los
procesos de cambio adecuados a dicho estadio,
sobre el nivel o niveles afectados. As, se produce un
progresivo cambio en el sujeto, abordando primero
los aspectos ms superficiales de su adiccin, para ir
solucionando progresivamente los aspectos ms
profundos.