J. Urquiza Z. M.C. F.C.

CORTICOESTEROIDES

BIOSINTESIS DE HORMONAS SUPRARRENALES

BIOSINTESIS DE CORTISOL

INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE CORTICOIDES

R
E
G
U
L
A
C
I
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N
E
J
E
H
H
S

INTERACCION EJE HHS Y SISTEMA INMUNE

RECEPTORES DE CORTICOESTEROIDES

RECEPTOR DE MINERALOCORTICOIDE

RECEPTOR DE GLUCOCORTICOIDE

G
L
U
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C
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O
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ACCIONES MOLECULARES DE LOS GC

ACCIONES METABOLICAS DE LOS GC

EFECTOS DE CORTICOIDES EN INFLAMACION

EFECTOS HEMATOLOGICOS DE LOS GC

EFECTOS BIOLOGICOS DEL

CORTISOL
Incremento de la gluconeognesis
Disminucin de la sntesis y aumento del catabolismo
proteico
Aumento de la liplisis
Inhibicin de los linfocitos T
Disminucin de la migracin celular a sitios de
inflamacin
Supresin de interleukinas, linfoquinas y
prostaglandinas
Disminucin de la secrecin de LH-RH, STH, LH y FSH
Retencin de sodio (accin mineralocorticoidea)

CLASIFICACION

CORTICOIDES POTENCIA Y EQUIVALENCIA

VIDAS MEDIAS, EQUIVALENCIAS Y POTENCIA MINERALOCORTICOIDE Y

GLUCOCORTICOIDE

INDICACIONES
Insuficiencia suprarrenal aguda y crnica
Hiperplasia suprarrenal congnita (dficit en alguna enzima que interviene en la
sntesis de GC)
Enfermedades alrgicas: Edema angioneurotico, asma, picaduras, urticaria,
dermatitis de contacto, fiebre del heno, anafilaxia?
Colagenopatas, enfermedades autoinmunes: AR, LES, vasculitis.
Enfermedades hematolgicas: Anemia hemoltica autoinmune, PTI, LLA, linfomas.
Enfermedades gastrointestinales: Colitis ulcerosa, hepatitis autoinmune, hepatitis
crnica activa.
Enfermedades. neurolgicas: Traumatismo raquimedular, esclerosis mltiple,
edema
cerebral vasognico asociado a tumores o meningitis bacteriana.aguda y
tuberculosa
Enfermedades respiratorias: Asma, sarcoidosis, prevencin del distres respiratorio
del recin nacido.
Enfermedades renales: Sndrome nefrtico.
Enfermedades dermatolgicas: Psoriasis, pnfigo, dermatitis seborreica, micosis
fungoide, dermatitis atpica.
Enfermedades oculares: Uvetis aguda, coroiditis, neuritis ptica.

CORTICOIDES TOPICOS

USO DE CORTICOIDES
1) Estime cuan seria es la enfermedad a tratar y si
existen alternativas teraputicas
2) Defina tipo de GC a utilizar, dosis y duracin
prevista del tratamiento
3) Considere la presencia de contraindicaciones:
diabetes, osteoporosis, hipertensin arterial,
trastornos psiquitricos, tuberculosis, ulcus
pptico, etc.
4) Cambie, desde que sea posible, a una terapia
en dosis nica matinal y en das alternados.

EFECTOS ADVERSOS DERIVADOS DEL TRATAMIENTO PROLONGADO A

DOSIS ALTAS CON GC

SUPRESION DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISISSUPRARRENAL

ADMINISTRACION SISTMICA:
10 DIAS: NO TRASTORNO INDEPENDIENTE DE VIA DOSIS O TIPO
15 A 30 DIAS: TRASTORNO MNIMO Y REVERSIBLE DE EJE HHS
>45 DIAS: ALTERACION DE EJE HHS. ATROFIA SUPRARRENAL REVERSIBLE

MANIFESTACIONES DEL SNDROME DE

DEPRIVACIN DE GLUCOCORTICOIDES

Astenia, depresin, cefaleas

Anorexia, nuseas, vmitos, adelgazamiento
Fiebre, mialgias, artralgias
Piel seca con intensa descamacin
Eritema nodoso
Mareos, hipotensin ortosttica