PIE PLANO

Es

una variante fisiolgica comn y normal en neonatos y

nios pequeos que se produce por la cada de los arcos
plantares que conlleva el hundimiento de la cpula
plantar.
El

retropi est en valgo y existe un colapso del

mediopi a nivel de las articulaciones escafocuneana o
astragaloescafoidea.
El

antepi esta abducido en relacin al retropi, la

cabeza del astrgalo protruye en el borde medial y plantar
del mediopi/retropi.

ARCO PLANTAR MEDIAL

Formado por el extremo posterior del calcneo y las cabezas de los

metatarsianos.
Msculos que lo sostienen: flexor profundo del dedo gordo y tibial posterior.

ARCO PLANTAR
LATERAL

Formado por el calcneo, cuboides, 5 metatarsiano, 5 dedo.

Es ms rgido a causa del ligamento calcneo- cuboideo.
La altura de este arco externo a nivel del borde inferior del cuboides vara entre 3 y 5 mm.

CLASIFICACIN
Pie plano se divide en 3 grupos:
Pie

Pie

plano flexible

Generalmente asintomtico, el arco se abate

al apoyar.
El arco aparece al tener el pie en el aire,
pararse de puntas o dorsiflexionar el 1 dedo.
Movilidad subastragalina y del tobillo
completas e indoloras.
Al pararse de puntas el taln se va en varo.

plano flexible con

tendn de Aquiles corto

Pie

plano rgido

Limitacin de la dorsiflexion del tobillo

(< 15 grados)
Sensacin de cansancio con actividad
fsica. Dolor en pantorrilla o tobillo
Calcneo horizontal o en discreto
equino.
Generalmente doloroso, el cual comnmente
produce limitacin funcional.

Podoscopio

Pie plano de grado 1, 2 y 3

Radiologa del pie plano

Si el paciente tiene clnicamente un pie plano

flexible, no se requiere de valoracin
radiolgica.
Slo en caso de dolor o duda diagnstica, se deben
obtener radiografas AP (dorso plantar) y lateral de
ambos pies con apoyo.

Astragalo verticalizado

TRATAMIENTO

Se reserva para
sintomticos.

el

pequeo

grupo

de

pacientes

Los pacientes con dolor en el retropi o los que

presentan un desgaste excesivo del calzado se pueden
beneficiar del uso de plantillas de soporte de arco
interno.

El uso de plantillas ortopdicas est

indicado en la mayora de los casos

Sostn de la bveda plantar

Realce del taln

Principio de las suelas

compensatorias, elevacin
del arco interno.

La ciruga ms comnmente recomendada en la literatura

consiste en una osteotoma de elongacin del cuello del
calcneo, utilizando un injerto seo de la cresta iliaca del
paciente, plicatura de las estructuras mediales del pie y
elongacin del tendn de Aquiles (Tcnica de Evans
modificada por Mosca).

Tratamiento quirrgico excepcional

Estabilizacin provisoria astrgalo-calcnea

Operacin del Jinete (Judet)

Una etiologa rara del pie plano por anomala congnita se

manifiesta en el curso del crecimiento: pie plano
contracturado del adolescente.

Sinostosis calcneo-escafoidea