OBITO FETAL

Es la muerte del producto de la

concepcin
acaecida antes de su expulsin o de
su extraccin completa del cuerpo
de la madre, independiente de la
duracin del embarazo, seccin del
cordn
umbilical
o
el
desprendimiento de la placenta.

CLASIFICACION
Mortalidad fetal temprana: Defuncin de fetos de menos de 20 semanas
(Abortos) es decir 0-139 das < 500 gr peso.
Mortalidad Fetal Intermedia: Defuncin de fetos entre las 20 27
semanas de gestacin (Abortos Tardos) (140 195 das) o
con peso comprendido entre >500 gr a < 1500 gr.
Mortalidad Fetal Tarda: Defunciones de fetos de 28 semanas
de gestacin o ms (196 das o ms) o con peso mayor de 1500 gr.

ETIOLOGIA
1- Reduccin de la perfusin sangunea tero placentaria:
Hipertensin arterial inducida o preexistente a la gestacin
Anemia aguda
Insuficiencia cardiaca
Cardiopata materna
Arritmia
Desprendimiento de placenta normo inserta.
2- Reduccin del aporte de oxgeno al feto:
Infartos
Calcificaciones y hematomas placentarios
Eritroblastosis fetal por isoinmunizacin Rho
Inhalacin de monxido de carbono, anemia materna grave.
3- Aporte Calrico Insuficiente:
Desnutricin materna grave
Enfermedades caquectizantes.
4- Desequilibrio Metablico:
Diabetes materna grave o descompensada.

ETIOLOGIA
5- INFECCIONES:
Toxoplasmosis
Rubola
Citomegalovirus
Herpes Simple
Sfilis
6- Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis:
infecciones bacterianas graves y parasitarias de la madre, de las membranas
ovulares y del feto.
7- Intoxicaciones maternas y drogadiccin:
ingesta accidental de plomo, mercurio, DDT y Benzol.... etc.
8- Malformaciones Congnitas:
Las incompatibles con el incremento y desarrollo fetal (cardacos, sistema
Nervioso, central, renales etc.)
9- Alteraciones Circulatorias fetales:
como puede ser en los gemelos univitelinos (feto transfusor).
10- Traumatismo: Puede ser directo al feto o indirectos a travs de la madre .

FISIOPATOLOGIA
Disolucin o licuefaccin antes de la 8va semana
Momificacin: entre la 9 y 22 semana de muerto y
retenido
Maceracin luego de la 23 semana

GRADOS DE MACERACION

1er grado: 2do a 8vo da de muerto.

- Los tejidos se embeben y ablandan.
- Vesculas llenas de liquido
serosanguinolento.

MACERACON DEL SEGUNDO

GRADO

Desde el 9no al 12vo da de muerto.

- Liquido amnitico sanguinolento por
rotura de vesculas.
- La epidermis se descama en grandes
colgajos, piel roja, feto sanguinolento.

- Suturas y tegumentos de la cabeza

comienzan a reblandecerse y a deformarse

MACERACION DEL TERCER GRADO

Desde el 13avo da en adelante.

- La descamacin afecta la cara.
- Huesos del crneo dislocan y crepitan,
signo de negri.
- Destruccin de los glbulos rojos,
infiltracin de vsceras.
- Placenta y cordn sufren mismas
transformaciones.
- Amnios y corion adquieren color
achocolatado.

SINTOMATOLOGIA
Signos funcionales:
La paciente deja de percibir movimientos fetales
Desaparicin de sntomas gestocicos
Nauseas, vmitos, hipertensin, albuminuria, se
atenan o desaparecen

SX
Signos locales:
secrecin calostral por pezones
pequeas perdidas sanguneas oscuras por
vagina
feto difcil de palparlo abdominalmente
disminucin de altura uterina
ausencia de FCF
signo de boero presente
crvix uterino se torna firme

DIAGNOSTICO
Estudios de laboratorio:
HCG
Liquido amnitico
coloracin meconial
sanguinolento
amnioscopia y amniocentesis
Cada del maxilar inferior
Aumento de curvatura y torsin de columna

COMPLICACIONES
Hemorragia
Sndrome de coagulacin intravascular diseminado
Trastornos psiquitricos
Infeccin
Niveles de fibringeno inician descenso 20 das de
muerte.
En casos de isoinmunizacion D a los 7 das, niveles
inferiores a 220 mg/dl tomar conducta. Debajo de
100 sangrado

TRATAMIENTO
80% desembarazo espontneo de 15 das
Evacuar tero inmediatamente en:
Membranas rotas, sospecha infeccin ovular
Fibringeno menor de 200 mg/dl
Estado emocional maternal alterado

Previo a evacuacin:
Evaluacin fsica, pruebas de laboratorio
Hb, HTCO, formula leucocitaria, plaquetas,
fibringeno.
Disponer de 1000 ml de sangre fresca
tipificada y cruzada
Gestaciones mayores a 13 semanas iniciar
induccin con oxitocina o prostaglandinas

Dilatacin y legrado en gestaciones menores

12 semanas
Legrado por aspiracin
Gestaciones muy avanzadas, mayores de 27
semanas en las que fracasa la induccin se
realiza la cesrea
Si existe infeccin muy severa en tero,
excepcional histerectoma con feto insitu.