Diagnstico

parsitos de
intestinales

Quines son los parsitos

causantes de parasitosis
intestinales?
PARASITOSIS

PROTOZOOS
MASTIGFORO
S
SARCODINOS
CILIADOS
COCCIDIOS

METAZOOS
NEMATELMINTO
S

PLATELMINTOS
CESTODOS
TREMATODOS

Quines son los parsitos

causantes de parasitosis
intestinales?
MASTIGFOROS
SARCODINOS
CILIADOS
COCCIDIOS
Giardia lamblia

Entamoeba
histolytica

Chilomastix
mesnili

Entamoeba coli

Criptosporidium
parvun

Enteromonas
hominis

Endolimax nana

Blastocystis
hominis

Dientamoeba
frgilis

Iodamoeba
butschlii

Balantidium coli

Isospora belli

Quines son los parsitos

causantes de parasitosis
intestinales?
NEMATODES
TREMATODES
CESTODES
scaris
lumbricoides

Fasciola heptica

Taenia spp

Trichuris trichiura

Diphylobotrium
latum

Ancylostoma spp

Hymenolepis spp

Necator spp

Diphylidium
caninum

Strongiloides spp
Enterobius
vermicularis

Epidemiologa: Protozoos
Cosmopolita
Mecanismo de transmisin
Directo: fecal oral
Indirecto: aguas y alimentos contaminadas

Forma infectiva: quiste

Marcadores de las condiciones de

higiene
Infeccin en relacin al inmunocompromiso

Patologa: Protozoos
Localizacin:
Intestinal
Extra-intestinal

Accin mecnica de adhesin al intestino

Irritacin de la mucosa intestinal
Invasin - Infiltracin
Factores:
Tiempo
Carga
Inmunidad
Intrnseca

Sintomatologa:
Protozoos
Asintomticos
Sintomticos:
Diarreas
Meteorismo
Dolor abdominal
Deficiencia por malabsorcin
Naseas
Vmitos
Prdida de peso
Deshidratacin

Epidemiologa: Metazoos
Tasa de infeccin variable
No tienen relacin respecto al sexo
Relacin respecto a la edad
Factores:
Clima
Condiciones socioeconmicas
Contaminacin fecal del suelo
Costumbres

Patologa: Metazoos
Fenmenos inmunolgicos.
Toxialrgicos
Obstruccin
Accin expoliatriz
Manifestaciones en piel, pulmones y heptica.
Eosinofilia

Sintomatologa:
Metazoos
Asintomticos
Sintomticos
Diarreas
Vmitos
Nauseas
Dolores de tipo clico
Prurito
Anemia
Edema
Ppulas
Fiebre
Prdida de peso

Parsitos ms relevantes en el
diagnstico
Protozoos:
Giardia lambia
Entamoeba histolytica
Balantidium coli
Coccidios (Isospora belli, Criptosporidium parvun, Blastocystis
hominis)

Metazoos:
Todos los detallados anteriormente

Todos los parsitos identificados deben

informarse

Diagnstico: Protozoos
- Sintomatologa

- Examen parasitolgico de deposiciones: Directo y/o

seriado
- Mtodos serolgicos
Giardia lambia
- Biopsias
Quiste

Chilomastix mesnili
T: 10 a 15
um
Q:
Quiste

6 a 9 um

Enteromonas hominis
Quiste
T: 4 a 10 um
Q: 6 a 8 um

Dientamoeba fragilis
Quiste

T: 6 a 22um

Entamoeba histolytica
T: 20 a 30
um
Q: 5 a 20
um

Quiste

Entamoeba coli
Quiste

Endolimax nana

T: 20 a 40 um
Q: 10 a 30 um

T: 6 a 12 um
Q: 6 a 20 um

Quiste

Iodamoeba butschlii
Quiste

T: 9 a 13 um
Q: 6 a 20 um

Balantidium coli
Quiste

Isospora belli (20-33 m por 10-19

m )

Blastocystis hominis

T: 50 a 200 um x
40 a 50 um
Q: 40 a 60 um

Criptosporidium parvun

Diagnstico: Metazoos
- Sintomatologa

- Examen parasitolgico de deposiciones seriado

Necators spp.
Ascaris lumbricoides

Strongiloides spp

Trichiuris trichiura

Ancylostoma spp.

Enterobius vermicularis

Fasciola heptica

Diphylidium caninum

Hymenolepis spp
Diphylobotrhium latum

Taenia spp.

Prctico de
laboratorio

Objetivos del trabajo

prctico
Reconocer los parsitos que puedan hallarse
en intestino y que comprometen a nuestra
poblacin.
Aplicar tcnicas diferenciales diagnsticas
para identificar protozoos y metazoos que
parasitan intestino.
Diferenciar los estadios morfolgicos de
parsitos intestinales.
Relacionar
la sintomatologa clnica con
parasitosis intestinales, mediante el estudio de
casos

1 Uso de mtodos de concentracin

Sobre la mesada encontrar un frasco

rotulado como A
Realizar los siguientes mtodos de
concentracin:
Mtodo de Willis (Flotacin)
Mtodo de Carles Barthelemy (SedimentacinDesventaja
Ventajas

Centrifug.)

Mtodo
Evala
de Faust
mayor cantidad
de (Flotacin - Centrifugacin)
Mayor manipulacin de la
muestra
muestra

Mayor sensibilidad
Mayor especificidad
Bajo costo

Correcta eleccin del mtodo

Tiempo de realizacin

Fase previa en los mtodos

de concentracin

Homogeneizacin y Filtracin
FILTRADO

Mtodo de Willis
(Flotacin)
Solucin NaCl
(densidad
1,200)

FILTRADO

Homogeneiza
r

Lugol

100x / 400x
30 a 45 min

Mtodo de Carles Barthelemy

Lq. B: Sol. de
cido ctrico,
formolada
(Densidad: 1.047)

(Centrifugacin)
Lq. A
Sol. salina
formolada
2 a 3 min
2000 rpm

Diluir

Volcar
sobrenadant
e

2 a 3 cc
Agitar

Lugol

Tirar
Sob.

100x / 400x

n
1 mi rpm
1000

ter
sulfrico

Mtodo de Faust

Solucin de ZnSO4
(33%)

(Flotacin - Centrifugacin)

(d: 1,180)

H2O
Volcar
sobrenadant
e

Filtrado

2 a 3 min
2000 rpm

2 a 3 min
2000 rpm

Agitar

100x / 400x

Gota de
Lugol

Sacar de
la
superficie
con ansa

Mtodo de Escobillado perianal

(Para Enterobius vermicularis)

Sobre la mesada encontrar un frasco rotulado como B. Deber

realizar una tcnica para evidenciar huevos de Enterobius
vermicularis.
Otra tcnica es la del test de Graham, que se usa poco en la
SOBRENADANT
actualidad
E
B
5min. 2500
rpm

Gasas
- Hisopos

Lugol

100x / 400x

Observar al microscopio huevos y quistes de

parsitos ms frecuentemente encontrados

Sobre la mesada encontrar frascos rotulados con los nombres de

los parsitos. Saque con pipeta Pasteur una gota y colquela en
portaobjeto, agregue una gota de lugol. Observe en 100x y 400x.

Entamoeba
coli

Giardia lambia

Hymenolepis
nana

Taenia spp

scaris
lumbricoides

4 Observar distintos metazoos ms frecuentes

Sobre la mesada encontrar frascos conteniendo
parsitos helmintos. Identifquelos, y escriba sus
partes.
Utilice la lupa
para ver sus
caractersticas

Taenia spp

scaris lumbricoides Fasciola heptica Enterobius

vermicularis

Observar preparados
coloreados

Se
pueden
realizar
extendidos
de
los
concentrados de materia fecal, que ayudar al
diagnstico de laboratorio. Las coloraciones mas
utilizadas son: Giemsa, tricmica de Weber,
Kinyoun, esta ltima muy til para coccidios.
Observar con objetivo de 100x los preparados, e
identificar lo observado
Giemsa

Kinyoun

Giardia lambia

Criptosporidium
parvum

Tricmica

Endolimax nana

Caso clnico

Nombre: A.G.
Sexo: Masculino
Edad: 4 aos
Origen: Zona rural de Salta
Hermanos: 5
Padres: Trabajan en el campo
Sintomatologa: concurre al centro de salud por
presentar fiebre, prdida de peso, problemas para
respirar. El cuadro comenz hace 3 das. Debido a
su estado el paciente queda internado.
Se le realizan algunos anlisis.

Anlisis:
Radiografa de trax: infiltrado bilateral difuso compatible

con neumona.
Hemograma: Eosinfilos altos, resto normal
Hemoglobina baja, hematocrito bajo.
Glucemia: normal. GOT: Normal. GTP alta. Albmina
baja. Resto normal.
Orina y materia fecal: normal

Evolucin: el paciente recibe terapia para la

sintomatologa presentada (fiebre). Se le da corticoides
porque se piensa que puede ser alergia estacional. El
bajo peso se le atribuye a desnutricin, para la que se
le instaura un tratamiento. Es dado de alta.

15 meses meses despus Vuelve a consultar.

Sintomatologa: presenta dolor tipo clico, nauseas,
vmitos, en ocasiones diarreas, anorexia,
irritabilidad, falta de crecimiento, palidez. En la
materia fecal la madre observo:

Se compens al paciente y se le solicit un estudio

parasitolgico seriado para confirmar diagnstico
clnico. El bioqumico encontr lo siguiente:

El bioqumico observa tres imgenes e informa al

mdico. El paciente es tratado con albendazol y es
dado de alta. Evoluciona favorablemente revirtiendo
toda su sintomatologa.
Cul fue su diagnstico?

Cuestionario.
Qu representan las imgenes halladas?
Identifique c/u.
De los hallados Quines son considerados
estrictamente patgenos?
Qu mtodos de concentracin podra haber
usado el bioqumico para el anlisis?
Qu parsito fue el responsable del cuadro
clnico? Porque?
Porque 15 meses antes no se observo nada
en el anlisis de materia fecal realizado?
Relacione la sintomatologa del cuadro clnico.

Bibliografa
1- Walzer PD et al., 1973: Balantidiasis outbreak in Truk. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 22:3341.
2- Contemporary pediatrics. Gua para el manejo de protozoarios entricos emergentes 1995. J. Cowden, P. Hotez.
(Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, New Heaven; Departamento de Microbiologa y Medicina Tropical,
George Washington University Medical Center, Washington, DC, EE.UU.)
3- Libro de Parasitologa clnica mdica. Antonio Atas. ISBN: 9562201554. 1998.
4- Curry A, Smith HV, 1998 Emerging pathogens: Isospora, Cyclospora and microsporidia. Parasitology, 117:S143159.
5- Dientamoebosis: Una protozoosis intestinal olvidada? Brbara Gomila1, Leticia Amselem1 y J. Guillermo Esteban2
Servicio de Microbiologa1, Hospital General de Castelln, Castelln; Departamento de Parasitologa2, Facultat de
Farmcia, Universitat de Valncia, Valencia
6- Garcia LS, 1999: Flagellates and ciliates. Clinics in Laboratory Medicine, 19:621638.
7- Anales de la Facultad de Medicina. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Copyright 1999 ISSN 1025
5583. Vol. 60, N2 1999. Colitis Balantidisica: A Propsito de un Caso Fatal en el Departamento de
Huancavelica. Wenceslao Vsquez1 y Jos Vidal2.
8- Ballal M et al., 1999: Cryptosporidium and Isospora belli diarrhoea in immunocompromised hosts. Indian Journal of
Cancer, 36:3842.
9- Bialek R et al., 2002: Comparison of autofluorescence and iodine staining for detection of Isospora belli in feces.
American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 67:304305.
10- Isosporosis o isosporiasis. Dra. Teresa Uribarren Berrueta. Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad
de Medicina, UNAM.
11- Curso sobre Helmintiosis Dra. Leonora Kozubsky PROECO Cursos a Distancia por Internet Programa de Educacin
Continua Fundacin Bioqumica Argentina. http://campus.fba.org.ar/ Modulos 1 al 5.
12- Gua de Trabajos Prcticos de Parasitologa y Micologa de la UNSL. o 2010
13- Atlas de Parasitologa humana . 5ta Edisin Ash Orihel. Editorial Panaericana. Ao 2010
14- http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Dientamoeba.htm