BENEFICIOS A

CORTO LARGO
PLAZO DE LA
LACTANCIA

UABC - ISSSTE
LACTANCIA
MATERNA
2016 1
EQUIPO 1 (Aguilar, De la
Rosa,
Hernndez,
Mendiola, Gastlum)

BENEFICIOS A CORTO
PLAZO

Durante los primeros 6 meses de vida, aporta los nutrientes que se

necesitan para un desarrollo sano, las nias y nios tienen una menor
mortalidad, menor morbilidad por infecciones gastrointestinales,
respiratorias, alergias, as como un mejor coeficiente intelectual.
-Enfermedades diarreicas agudas.
-Enfermedades infecciosas intestinales.
-Desnutricin y otras deficiencias nutricionales.
-Influenza y neumona.
-Infecciones respiratorias agudas

Infografa Lactancia Materna y Mortalidad Infantil; Centro de Estudios para el adelanto de las mujeres y la equidad de
gnero; 62 legislatura; Mxico.

La leche materna puede

considerarse
un
rgano
inmunolgico de transicin del
recin nacido, al transferir
anticuerpos,
especialmente
IgA secretora y clulas vivas
(macrfagos) con capacidad
antiinfecciosa, por lo que
disminuye
el
nmero
y
gravedad de enfermedades
infecciosas.
Lactancia materna: Ventajas, tcnica y problemas; L de Antonio Ferrer, Revista de Pediatra Integral 2015, Volumen
19, nmero 4, pginas 243 250; Barcelona, Espaa.

DISMINUCIN DE
GASTROENTERITIS

Es rica en probiticos, por lo que la flora intestinal de los bebs

amamantados presenta menos elementos patgenos. Contiene agentes
protectores::
-IgA.
-Lactoferrina.
-Lisozima.
-Macrfagos.
-Linfocitos.
-PAF Acetilhidrolasa: Enzima que inhibe la

actividad de PAF, que constituye un mediados

importante en la cascada de la enfermedad ECN.
Enterocolitis Necrotizante Neonatal; Fernndez Jimnez, I; De las Cuevas Tern, I; Boletn de Pediatra 2006, 46,
suplemento 1; 172 178; Espaa.

Qu hace la IgA?
a. Interfiere en la adherencia de las bacterias a la mucosa intestinal,
que fisiopatolgicamente es el inicio de la diarrea.
b. La mayor parte de esta Ig se excreta en las heces sin digerir, lo que
sugiere que su funcionalidad se mantiene ntegra durante la
digestin.
Y la lactoferrina?
c. Tiene accin bacteriosttico,
gastrointestinales.

que

protege

contra

infecciones

Y el factor bfido?
Favorece
desarrollo
de ybfido
bacterias
las cuales
la
Lactanciaa.Materna,
infecciones
gastrointestinales
respiratorias;
Oceguera Hernndez,
Gutirrez modifican
Muoz, Luna Ruiz,
acidez
de
heces, mdico
dificultando
el volumen
crecimiento
de
bacterias
patgenas.
Alva Valds;
Revista
de las
especialidades
quirrgicas,
10, nmero
3, septiembre
diciembre
2004.

Infecciones
de
gastrointestinal

tracto

La lactancia materna reduce un 64 %

de
infecciones
inespecficas
gastrointestinales.
Enterocolitis necrotizante del
prematuro (ECN)
Reduccin de incidencia de 58 % (meta
anlisis 1983 2005). Otro estudio de
2010, mostr reduccin del 77 % en
ECN
en
pretrmino
alimentados
materna.
Lactancia materna:exclusivamente
Ventajas, tcnica y problemas; L decon
Antonio leche
Ferrer, Revista
de Pediatra Integral 2015, Volumen
19, nmero 4, pginas 243 250; Barcelona, Espaa.

Enfermedad celaca
Disminucin del riesgo del 52 % de
celiaqua en lactantes alimentados
durante la exposicin al gluten;
protector crtico es el solapamiento
con la introduccin de gluten.
Enfermedad inflamatoria intestinal

presentar
al pecho
el factor
de la LM

La lactancia materna se ha asociado con una

reduccin del 31 % del riesgo. Se sugiere
interaccin del efecto inmunomodulador de la
leche humana con la susceptibilidad gentica.
Lactancia materna: Ventajas, tcnica y problemas; L de Antonio Ferrer, Revista de Pediatra Integral 2015, Volumen
19, nmero 4, pginas 243 250; Barcelona, Espaa.

EVIDENCIA CIENTFICA 1
Anlisis longitudinal de datos; 2.615 pares de madre-lactante,
lactantes entre 2 y 7 meses de edad.
-Estados Unidos.
-Se detect una asociacin dosis- respuesta entre la lactancia
materna y el desarrollo de diarrea e infecciones del odo. A medida
que disminua la cantidad de leche materna recibida,
aumentaban los riesgos de diarrea y de infecciones del
odo.
-Frente a los nios y nias amamantados en forma exclusiva, en
aquellos que slo recibieron frmula se observ un incremento
del
80% en LM,
el Fein
riesgo
de padecer
y un
incremento
del in
Scariati PD,
Grummer-Strawn
SB. A Longitudinal
Analysis ofdiarrea
Infant Morbidity
and Extent
of Breastfeeding
el riesgo de padecer
una infeccin del odo.
the United 70%
States. en
Pediatrics.1997;99(6),
http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/99/6/e5.

EVIDENCIA CIENTFICA 2
Estudio prospectivo de 98 pares de madre-lactante a quienes se les
realiz un seguimiento durante las primeras 350 semanas de vida del
lactante.
-Pas: Mxico.
-Los lactantes no amamantados y alimentados con frmula
nicamente presentaron una incidencia de diarrea tres veces
mayor que los nios y nias amamantados exclusivamente y
dos veces mayor que los nios y nias amamantados en forma
parcial. Se hall que los lactantes colonizados con Escherichia coli
enterotoxignica, causante de la toxina termolbil (LT-ETEC), presentan
un menor
riesgo
deKM,
diarrea
cuando
son amamantados
Long KZ, Wood
JW, Gariby
EV, Weiss
Mathewson
JJ, de la Cabada
FJ, et al. Proportional hazards analysis of
diarrhea due to Enterotoxigenic Escherichia coli and breastfeeding in a cohort of urban Mexican children. Am J Epidem
1994;139:193205.

EVIDENCIA CIENTFICA 3
Estudio ecolgico
-Amrica Latina y el Caribe
-En Amrica Latina y el Caribe, la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 3 meses de vida y la lactancia materna
parcial para el resto del primer ao de vida, pueden evitar el 55%
de los fallecimientos asociados con enfermedades diarreicas e
infecciones agudas de las vas areas entre los lactantes. En
aquellos entre 0 y 3 meses de vida, el 66% de los fallecimientos causados
por ambas enfermedades fueron evitados por la lactancia materna
exclusiva, mientras que el 32% de los fallecimientos en lactantes entre 4
y 11 meses fueron evitados por la lactancia materna parcial.
Betran AP, Onis M, Lauer JA, Villar J. Ecological study of effect of breast feeding on infant mortality in Latin America. Br
Med J 2001;323:15.

EVIDENCIA CIENTFICA 4
Estudio de casos y controles apareados; los casos fueron 170 lactantes
fallecidos por diarrea; los controles fueron seleccionados de la comunidad
(n = 340) con una distribucin por edad similar.
-Pas: Brasil.
-Como grupo de referencia se utiliz la lactancia materna exclusiva. La
lactancia materna se asoci de manera dosis-respuesta con el riesgo de
mortalidad, el menor riesgo observndose entre lactantes amamantados
en forma exclusiva, el riesgo intermedio entre lactantes amamantados en
forma parcial y el mayor riesgo entre lactantes no amamantados. En
comparacin con la lactancia materna exclusiva, la lactancia
materna parcial se asoci con 4,2 veces el riesgo de muerte y la
no lactancia materna se asoci con 14,2 veces el riesgo de
muerte,
edadAycase-control
otros posibles
Victora CG,
Smith PG, una
Patrickvez
J, etefectuados
al. Infant feedinglos
and ajustes
deaths duepor
to diarrhea:
study. Amer J
factores de confusin.
Epidemiol 1989;129:103241.

EVIDENCIA CIENTFICA 5
Estudio transversal de 4.756 nios y nias < 5 aos de edad.
-Pas: Arabia Saudita.
-La prevalencia de diarrea fue del 18,5%, 23,3%, 17,7%, y
13% para lactantes amamantados en forma exclusiva,
lactantes amamantados y alimentados con bibern,
lactantes alimentados con bibern nicamente, y lactantes
que recibieron slo otros alimentos, respectivamente. La
prevalencia de diarrea fue significativamente mayor en los
lactantes en la categora amamantados y alimentados con
bibern que en las otras categoras.
Mazrou YY, Khan MU, Aziz KMS, Farag MK. Role of social factors in the prevalence of diarrhoeal diseases in underfive Saudi children. J Trop Pediatr 1995;41 (suppl 1):4551.

RIESGOS Y PERJUICIOS DE
SUCEDNEOS
1-. A corto plazo:
-Existe peor adaptacin gastrointestinal: La alimentacin con
sucedneos provoca un trnsito intestinal ms lento, 3 horas para el
vaciado gstrico frente a 1 hora en los nios amamantados junto con
una eliminacin de meconio ms lenta.
-La ausencia de hormonas en los sucedneos (insulina, hormona
de crecimiento, etc.) retrasa la maduracin del epitelio intestinal y el
cierre de las uniones intercelulares favoreciendo el paso de antgenos
y bacterias a la circulacin sistmica los primeros das de vida, lo que
condiciona que los lactantes alimentados con sucedneos sean ms
susceptibles a las intolerancias alimenticias, principalmente a la leche
Lactanciade
Materna;
Mara Jos
de la Torre;
Universitario
de Valdecilla, Universidad
de
vaca,
al Lozano
clico
del Hospital
lactante,
al Marqus
estreimiento,
al reflujo
Cantabria,
Santander, Espaa. y a la hernia inguinal.
gastroesofgico

As mismo hay un aumento en la

incidencia y duracin de procesos
infecciosos ya que el lactante
alimentado con sucedneos no
dispone de factores que estimulen
su inmunidad y que ejerzan un
efecto barrera frente a agentes
infecciosos
o
potencialmente
nocivos.

Por ello, padecen con mayor

frecuencia
infecciones
gastrointestinales,
rotavirus,
guardia
lamblia,
shigella,
campylobacter.

Lactancia Materna; Mara Jos Lozano de la Torre; Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Universidad de
Cantabria, Santander, Espaa.

2-. A largo plazo:

-Dificultades
digestivas
o
de
alimentacin: El sabor del sucedneo
no se modifica; sin embargo, la leche
de madre traslada los aromas y
sabores de la dieta materna al lactante
amamantado. Por ello la administracin
de sucedneos puede dificultar la
adaptacin
a
la
alimentacin
complementaria.
-Los lactantes amamantados durante
ms de tres meses sufren menos
infecciones y stas son ms leves.
Algunos
el pecho
Lactancia Materna; Mara Jos Lozano de la Torre; Hospital
Universitarioautores
Marqus deconsideran
Valdecilla, Universidad
de
materno como el rgano inmunitario
Cantabria, Santander, Espaa.

DISMINUCIN DE
INFECCIONES
RESPIRATORIAS

Las infecciones respiratorias son la 1

causa de morbimortalidad en el
lactante en nuestro medio. Se ha
confirmado el papel de la LM en la
disminucin de las hospitalizaciones
por infecciones gastrointestinales y
respiratorias
en
lactantes
sanos
nacidos a trmino.
Infecciones de vas respiratorias bajas
(IVRB): El riesgo de hospitalizacin por
IVRB, en el primer ao, disminuye un
72 % en los lactantes alimentados
exclusivamente al pecho ms de 4
meses. La gravedad (duracin de
hospitalizacin y requerimientos de
Lactancia
Materna y proteccin
contra las infecciones
oxgeno)
de bronquiolitis
por respiratorias
el virus en los primeros meses de vida; Bueno Campaa,
Calvo Rey, Jimeno Ruiz; Revista Pediatra de Atencin Primaria, Volumen 13, nmero 50, Abril / Junio 2011.

IgA secretora, presente en elevadas

concentraciones en el calostro; Esta
sustancia protege contra grmenes
invasores
al
formar
una
capa
protectora
en
las
membranas
mucosas de los intestinos, nariz y
garganta
de
tu
beb.
a. La lactancia materna (LM) se ha
mostrado eficaz para disminuir la
incidencia de infecciones respiratorias
(IR) en pases en vas de desarrollo.
b. La leche humana le ofrece al
lactante una adecuada situacin
inmunitaria imprescindible en estas
situaciones.
Manual de Lactancia Materna, de la teora a la prctica; Asociacin Espaola de Pediatra, Editorial Mdica
Panamericana, 1 edicin.

EVIDENCIA CIENTFICA 1
Estudio prospectivo de una cohorte de 1.202 lactantes saludables a
quienes se les realiz un seguimiento durante los primeros seis meses
de vida;
-Pas: Estados Unidos.
-Asoci a la lactancia materna completa con una reduccin del
riesgo de la enfermedad de las vas areas inferiores (OR =
0,81; IC95%: 0,680,96). La duracin mediana de todas las
enfermedades respiratorias fue de cinco das para lactantes
alimentados con lactancia materna completa y de seis das para
lactantes no amamantados o lactantes amamantados en forma
parcial. Los autores concluyeron que una menor incidencia de las
infecciones de las vas areas inferiores y una duracin ms reducida
Cushing AH, Samet JM, Lambert WE, Skipper BJ, Hunt WC, Young SA, et al. Breastfeeding reduces the risk of
de todas las enfermedades respiratorias sugieren que la lactancia
respiratory illness in infants. Am J Epidemiol 1998;147:86370.

EVIDENCIA CIENTFICA 2
Estudio ecolgico que cont con datos adicionales a nivel poblacional.
-Pas: Suecia.
-Con el empleo de un anlisis multivariado, el riesgo de HI
asociado con una corta duracin de la lactancia materna
exclusiva fue de aproximadamente 4 veces que el asociado
con una duracin prolongada de la lactancia materna
exclusiva (OR para 012 semanas: 3,79; IC95 %: 1,68,8). Los
hallazgos de los autores sustentan el efecto protector prolongado de
la lactancia materna contra la infeccin invasiva por HI observndose
un efecto a modo dosis-respuesta, en el que el riesgo de HI se redujo
en un 5% por cada semana de amamantamiento.
Zaman K, Baqui AH, Yunus MD, Bateman OM, Chowdhury HR, Black RE. Acute respiratory infections in children: A
community-based longitudinal study in rural Bangladesh. J Trop Pediatr 1997;43:1337.

EVIDENCIA CIENTFICA 3
Estudio realizado en un hospital utilizando el mtodo recordatorio
descriptivo; los casos fueron 58 lactantes ingresados al hospital y los
controles fueron 285 lactantes que no estaban enfermos al momento del
estudio
-Pas: Sri Lanka.
-Los lactantes amamantados en forma exclusiva durante 4 meses o
ms
sufrieron
significativamente
menos
infecciones
respiratorias que los lactantes amamantados en forma
exclusiva durante 3 meses o menos. Los lactantes que nunca
fueron amamantados tuvieron el mayor riesgo de ser ingresados por
infeccin respiratoria aguda
Perera BJC, Ganesan S, Jayarasa J, Ranaweera S. The impact of breastfeeding practices on respiratory and
diarrhoeal disease in infancy: A study from Sri Lanka. J Trop Pediatr 1999;45:1158.

IMPACTO EN LA
OTITIS MEDIA

Aproximadamente un 50% de los nios habrn

padecido algn episodio durante su primer ao de
vida.
El mayor nmero de episodios de OMA durante la
infancia sucede entre los 6 y 15 meses de edad.
Un mayor riesgo de infeccin del tracto respiratorio
alto y bajo, como neumona, otitis media recurrente,
en nios alimentados con lactancia materna en un
periodo menor de 4 meses.
Mitad de
incidencia de padecer otitis media
comparada con la de los nios alimentados con
sucedneos y 64% menos de recurrencia.

EVIDENCIA CIENTFICA 1
Estudio de cohorte basado en una comunidad de 596 nios y nias entre
0 y 59 meses de edad, observados prospectivamente durante 6 meses.
Pas: EUA.
Los lactantes amamantados en forma exclusiva durante 6 meses tuvieron
significativamente menos episodios de otitis media aguda precoz
que los lactantes no amamantados en forma exclusiva por ese
tiempo.

Daly KA, Brown JE, Lindgren BR, Meland MH, Le CT, Giebink GS. Epidemiology of otitis
media onset by six months of age. Pediatrics 1999; 103:115866.

EVIDENCIA CIENTFICA 2
Estudio prospectivo de una cohorte de 306 lactantes observados mensualmente durante los
primeros 6 meses, y luego a los 8, 10, 12, 15, 18, 21 y 24 meses
Pas: EUA
La mayor incidencia de OM guard relacin inversa con las tasas de lactancia materna
despus de los 3 meses. A los 6 meses, la incidencia acumulada de OM para nios y
nias amamantados en forma exclusiva fue < 30%, en comparacin con > 50% para
lactantes que nunca recibieron ningn tipo de leche materna. Los primeros episodios de
OMA fueron significativamente ms numerosos en nios y nias alimentados con frmula desde
el nacimiento hasta los 3 meses, en comparacin con los nios y nias amamantados en forma
exclusiva durante el mismo perodo. Para una duracin ms prolongada ( 6 meses), el riesgo
del primer episodio de OMA u OME fue aproximadamente el doble en lactantes alimentados con
frmula, en comparacin con lactantes amamantados en forma exclusiva.
Duffy LC, Faden H, Wasielewski R, et al. Exclusive breastfeeding protects against bacterial colonization
and cay care exposure to otitis media. Pediatrics. 1997;100:e7.

EVIDENCIA CIENTFICA 3
Estudio prospectivo de 400 lactantes observados desde el nacimiento hasta los
12 meses
Pas: Suecia.
La frecuencia de la otitis media aguda fue significativamente menor
entre lactantes amamantados en los 3 diferentes intervalos por edad
examinados: 13, 47, y 812 meses. En el grupo de 1 a 3 meses de edad, los
lactantes amamantados en forma parcial presentaron significativamente
ms episodios que los lactantes amamantados en forma exclusiva.
Durante los intervalos entre 4 y 7 meses y entre 8 y 12 meses, los lactantes
destetados presentaron significativamente ms episodios que los lactantes
amamantados en forma parcial (p < 0,05).
Aniansson G, Alm B, Andersson B, Hakansson A, Larsson P, Nylen O, et al. A prospective cohort
study on breast-feeding and otitis media in Swedish infants. Pediatr Infect Dis J 1994;13:1838

OTRAS
ENFERMEDADES
AGUDAS

La leche materna debe ser considerada "la primera vacuna" que recibe
el nio y que es capaz de protegerlo de un elevado nmero de
infecciones frecuentes, que amenazan a ste durante el primer ao de
vida.
Eje entero-bronco-mamario
1. Antgenos ingeridos por la madre
2. TLAI
3. Clulas M intestinales (enterocitos)
4. Placas de peyer
Antgenos de macrfagos
Linfocitos T
Linfocitos B: c. precursoras anticuerpos Efecto protector contra las enfermedades
infecciosas, produce impacto en la
5. Ganglios del mesenterio
reduccin de la morbilidad y mortalidad
Glndulas mamarias
por
enfermedades
diarreicas
e
infecciones respiratorias agudas, lo cual
Tejidos linfticos del tracto intestinal
contribuye a reducir la mortalidad del
Sistema bronquial
nio menor de 5 aos.

Independientemente de los anticuerpos bacterianos y virales

presentes en la leche materna, ella posee una serie de factores
antibacterianos no anticuerpos que tienen una accin protectora
contra un grupo de agentes bacterianos productores de infecciones
durante los primeros aos de vida.
ACIDO NEURAMINICO
contenido en la leche materna es 40 veces mayor que en la leche
de vaca. accin bacteriosttica sobreEscherichia coliyEstafilococo
aureusy parece inhibir la adhesin del virus de la influenza a las
clulas humanas.
GLOBOTRIAOSYLCERAMIDE (Gb3)
El Gb3 de la leche materna es un glicolpido conocido por su
capacidad para unirse a la toxina-Shiga y a las toxinas parecidas a
la toxina-Shiga (SLT-1 y SLT-2). Su accin est dada por la

LIPIDO (ACIDO GRASO INSATURADO Y MONOGLICERIDOS)

Es un factor antiviral no especfico, no anticuerpo, presente en la leche
materna y su accin consiste en la inactivacin de la envoltura lipdica de los
virus. Protege contra el herpes simple, la influenza, arbovirus: dengue; virus
de la encefalitis japonesa B; y virus Western Nilo.
ALFA-1 ANTITRIPSINA
Es un factor antiviral no especfico, no anticuerpo, presente en la leche
materna y que produce inhibicin de los virus dependientes de la tripsina; su
accin principal es contra rotavirus.
MACROMOLECULAS
Factores antivirales, no anticuerpos. Su accin es inhibir la unin y
penetracin, y actuar contra los virus del herpes simple, Coxsackie B4,
citomegalovirus, rotavirus, virus de la estomatitis vesicular.
Raul riveron corteguera, Valor inmunolgico de la leche materna, Rev Cubana
Pediatrv.67n.2Ciudad de la HabanaMayo-ago.1995

EVIDENCIA CIENTFICA 1
Estudio retrospectivo que cont con datos provenientes de la Encuesta
Nacional de Salud Materno Infantil de 1988; participaron 7.092 lactantes de <
6 meses de edad.
Pas: EUA
Todos los lactantes amamantados en forma exclusiva presentaron menores
razones de probabilidad (ORs) de diarrea (OR = 0,54; IC95%: 0,430,66),
tos/sibilancias (OR = 0,83, IC95%: 0,701,00), vmitos (OR = 0,71, IC95%:
0,560,91), y cualquier enfermedad en un mes (RM = 0,73; IC95%: 0,66
0,80). tambin estuvieron protegidos contra la infeccin del odo (OR =
0,49; IC95%: 0,360,66), rinorrea/resfro (OR = 0,69; IC95%: 0,570,84), y
el estado febril (OR = 0,71; IC95%: 0,570,87).
Raisler J, Alexander C, OCampo P. Breast-feeding and infant illness: A dose-response
relationship? Am J Public Health. 1999;89:2530.

EVIDENCIA CIENTFICA 2
Se realiz un estudio de corte transversal. Se obtuvo informacin de 311
participantes conformados por nios entre 1 y 5aos de edad, de 4 instituciones
educativas a nivel de Jardn Infantil.
Pas: Colombia
En lo referente a las patologas referidas por las madres la mas frecuente fue la
enfermedad diarreica aguda seguida de rinofaringitis, faringoamigdalitis,
bronquiolitis, rinitis, neumona, dermatitis atpica, reflujo gastroesofgico, asma,
afecciones cardiorespiratorias. Se encontr que existe una relacin significativa
entre lactancia materna (como factor protector) con bronquiolitis, sndrome
bronco obstructivo, reflujo gastroesofgico, desnutricin, y patologa actual.

Mara Camila Alzate-Meza, Csar Arango, MD, et al. Lactancia materna como factor protector para
enfermedades prevalentes en nios hasta de 5 aos de edad en algunas instituciones educativas de
colombia 2009. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa Vol. 62 No. 1 Enero-Marzo 2011
(57-63)

DISMINUCIN EN LA
MADRE DE CANCER
DE MAMA Y OVARIO

INTRODUCCIN
La lactancia disminuye el riesgo de desarrollar tanto cncer de
mama como de ovario, especialmente en mujeres
premenopusicas que han tenido un total acumulado de 24
meses de lactancia o que tenan menos de 20 aos de edad
cuando iniciaron la lactancia.

CANCER DE MAMA

CANCER DE MAMA
Mientras ms temprano sea el
embarazo menor riesgo de
desarrollar cncer de mama.
Esto posiblemente se deba a
que, durante el embarazo,
las clulas de la glndula
mamaria se diferencian
completamente.

MECANISMOS POR LOS QUE

LA LACTANCIA PREVIENE
DEL CNCER DE MAMA
La exposicin prolongada a altas
concentraciones de estrgenos
incrementa el riesgo de cncer de
mama.

La produccin de los estrgenos endgenos

est modulada por la funcin del ovario:
menarquia, embarazo/s, menopausia.
Los mecanismos por los que la
lactancia previene del cncer de mama
son:
1. Retraso en el restablecimiento de la
funcin ovrica.
2. Disminucin en los niveles sricos de
estrgenos, por otro.

EVIDENCIA
Un meta-anlisis basada en 47
estudios realizados en 30 pases ha
concluido que amamantar tiene un
efecto protector sobre el cncer de
mama, y que cuanto ms prolongada
es la lactancia menor es el riesgo de
desarrollar la enfermedad.
Este efecto protector sucede si el
periodo de lactancia es de por lo
menos 12 meses, y que debe haber
un acumulado en la vida de la
mujer de entre 20 a 24 meses de
haber dado el pecho. El riesgo se
reduce en 4,3% por cada 12 meses
de lactancia.

EVIDENCIA
En el Nurses
'Health Study
II, la
asociacin fue
ms fuerte
entre las
mujeres con
un pariente de
primer grado
con cncer de
mama.

En este grupo,
no dar
lactancia
materna se
asoci con un
aumento de
2,4 veces en
la incidencia
de cncer de
mama antes
de la
menopausia,
en
comparacin
con no haber
amamantado.

CANCER DE OVARIO

CANCER DE OVARIO
Durante la lactancia el nivel de
estrgenos es muy bajo, debido a la
prolactina, la ovulacin se suspende
en algunos casos incluso durante
algunos aos y as los ovarios
El exceso descansan.
de trabajo de los ovarios,
reflejado por ejemplo en
menstruaciones muy precoces o
menopausias muy tardas es uno de
los factores de riesgo para padecer
cncer de ovario.
Ovarios descansan > menos riesgo
de mutaciones

Las mujeres que nunca

han amamantado
enfrentan un riesgo 1,5
veces mayor de cncer
de ovario, en
comparacin con las
mujeres que
amamantan durante
ms de 18 meses.

EVIDENCIA

EVIDENCIA

ESPACIAMIENTO DE
LOS EMBARAZOS

LA LACTANCIA MATERNA ES
UN IMPORTANTE MTODO
DE PLANIFICACIN FAMILIAR
Las madres que no lactan ovulan
a las 6 semanas, mientras que
las madres que lactan lo hacen a
los 6 meses, con un riesgo de
embarazo del 2%

MTODO DE LACTANCIA Y
AMENORREA (MELA)
Las hormonas que se producen cuando
el lactante succiona, evitan la ovulacin
y, por lo tanto, se demora el reinicio de
la menstruacin y de la fertilidad.
Cuando el lactante succiona el pecho
materno, los impulsos sensoriales viajan del
pezn hacia el cerebro. Como respuesta, el
lbulo anterior de la glndula pituitaria
secreta prolactina y el lbulo posterior
secreta oxitocina.
La succin afecta la liberacin de otras
hormonas pituitarias, como ser la hormona
liberadora de gonadotrofina (HLGn), la
hormona folculoestimulante y la hormona
luteinizante, lo que provoca la supresin
de la ovulacin y de la menstruacin.

EL MELA ES EFECTIVO BAJO

LAS SIGUIENTES TRES
CONDICIONES

1. La madre debe estar en amenorrea

2. El lactante debe recibir lactancia

materna exclusiva, y debe ser alimentado
frecuentemente durante el da y la noche.
a) Si el lactante recibe alimentacin artificial o
complementaria, entonces succionara menos. La
ovulacin puede ocurrir si existe un intervalo de 8 o
ms horas entre mamadas.

3. El lactante debe ser menor de 6 meses

de edad. Despus es ms probable que la
mujer recupere su fertilidad, incluso si ella
no ha iniciado la menstruacin. Despus de
esta edad, los lactantes reciben
alimentacin complementaria y succionan
con menor frecuencia.

Si se logra
conseguir
estas tres
condiciones,
entonces el
riesgo de que
la mujer se
vuelva a
embarazar es
de menos del
2%

A PARTIR DE LOS 6 MESES, LAS

MUJERES DEBERAN EMPLEAR OTRO
MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR
Tambin es recomendable que
la mujer emplee otro mtodo
si no desea o no puede
practicar la lactancia
materna exclusiva, por
ejemplo si tiene que regresar
al trabajo y no puede dar el
pecho a su lactante mientras
est fuera de la casa.
Recordarle que el MELA no
protege contra VIH

OTROS MTODOS DE
PLANIFICACIN FAMILIAR
DURANTE LA LACTANCIA
Todos los mtodos no
hormonales son adecuados. NO
tienen ningn efecto sobre la
lactancia.
Los dispositivos intrauterinos (sin
hormonas)
El condn, diafragmas y
espermicidas
Pueden ayudar a reforzar la
proteccin parcial de la lactancia
materna despus de los 6 meses
de edad del lactante.

Los mtodos hormonales pueden afectar la lactancia y reducir

la produccin de leche.
Ninguno debe ser empleado durante las primeras 6 semanas despus
del nacimiento.
Los mtodos que contienen solo progestgenos, como el depoprovera, norplant y algunas pldoras, pueden ser empleados despus
de las 6 semanas del nacimiento.
Los mtodos combinados estrgeno-progesterona, como la
pldora combinada o las inyecciones mensuales, son menos
adecuadas, ya que a veces reducen la produccin de leche
incluso despus de 6 semanas. En lo posible, es mejor evitarlos.

BENEFICIOS A
LARGOPLAZO

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DISMINUCIN DE
OBESIDAD

OBESIDAD
Se cree que la proteccin de la lactancia materna
contra el sobrepeso y DM2 se asocia con sus
constituyentes bioqumicos y su composicin
nutricional diferenciada.
Sustancias bioactivas pueden promover el equilibrio
de la energa mediante la reduccin de la deposicin
de grasa y favorece respuestas metablicas deseables
cido docosahexaenoico
cidos grasos poliinsaturados (PUFAs)

EVIDENCIA CIENTFICA 1
Cancn, Quintana Roo (Mxico). Diseo: Transversal analtico.
Participantes: Nios de 2 a 4 aos de edad, (116 nios)
La obesidad est presente 3 veces ms en los nios que inician
la alimentacin complementaria antes de los 6 meses de edad y
en quienes les proporcionan ms de 6 meses leche de frmula.
De igual manera, el tener una lactancia materna exclusiva
menor o igual a 3 meses est presente 9 veces ms en los nios
con obesidad

Luis Sandoval Juradoa, Mara Valeria Jimnez Beza, et al. Lactancia materna, alimentacin
complementaria y el riesgo de obesidad infantil. Atencin Primaria. 2015 .

EVIDENCIA CIENTFICA 2
El estudio se bas en datos secundarios de la encuesta "Da de la Salud y
Nutricin" que evaluaron los nios que viven en la regin semirida de
Brasil.
Entre los 2.209 nios estudiados, el 38,1% estaban en exc-BF de 6 meses
o ms. Incluso despus de ajustar por posibles factores de confusin, el
riesgo de exceso de peso fue menor entre estos nios que los que eran
exc-BF de <6 meses
La media de las puntuaciones z de peso para la talla tambin fueron ms
bajos en los nios que estaban exc-BF de 6 meses o ms

Monica L. Assuno,1 Haroldo S. Ferreira, et al. Protective Effect of Breastfeeding against Overweight Can Be
Detected as Early as the Second Year of Life: A Study of Children from One of the Most Socially-deprived Areas of
Brazil. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33(1): 8591.

EVIDENCIA CIENTFICA 3
Estudio de cohorte con participantes del Estudio Creciendo Hoy (sobre la
dieta, la actividad y el crecimiento), n = 15.341 (8.186 nias y 7.155 nios)
entre 9 y 14 aos de edad.
PAS: Estados Unidos de Amrica
Se observ una asociacin inversa entre la duracin de la lactancia
materna y el riesgo de sobrepeso, los lactantes amamantados durante
7 meses tuvieron un 20% menos probabilidades de sobrepeso que los
lactantes amamantados durante 3 meses.
Los adolescentes que recibieron leche materna principal o nicamente en
los primeros seis meses de vida tuvieron un menor riesgo de sobrepeso del
22%.
Gillman MW, Rifas-Shiman SL, Carmargo CA Jr., Berkey CS, Frazier AL, Rockett HRH,et al. Risk
of overweight among adolescents who were breastfed as infants. JAMA 2001;285:24617

EVIDENCIA CIENTFICA 4
Estudio transversal de 9.357 nios y nias entre 5 y 6 aos
de edad.
PAS: Alemania
Se observ una clara relacin dosis-respuesta entre la
duracin de la lactancia materna y la prevalencia del
sobrepeso o la obesidad. Los nios y nias que haban sido
amamantados durante 6 meses tuvieron ms de un 30%
menos probabilidades de sobrepeso y ms de un 40% menos
probabilidades de obesidad.
von Kries R, Koletzko B, Sauerwald T, et al. Breast feeding and obesity: Cross sectional study. Br Med J
1999;319:14750

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IMPACTO EN EL COEFICIENTE
INTELECTUAL

La leche materna contiene ciertos aminocidos

que no se encuentran en la leche de frmula.
Estos aminocidos incluyen cidos grasos
omega-3 y DHA (cido docosahexaenoico), que
son importantes para el desarrollo del cerebro.

EVIDENCIA CIENTFICA 1
Estudio prospectivo de 280 lactantes sobrevivientes de una cohorte
de 413 con muy bajo peso al nacer nacidos en 1986 y evaluados a los
7-8 aos de edad
PAS: Nueva Zelanda
Los lactantes amamantados durante 8 meses o ms tuvieron en
promedio una puntuacin del cociente intelectual para la capacidad
verbal 10,2 puntos mayor y una puntuacin del cociente intelectual
para la capacidad de ejecucin 6,2 puntos mayor que los lactantes no
amamantados.

Horwood LJ, Darlow BA, Mogridge N. Breast milk feeding and cognitive ability at 7-8 years. Arch
Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001; 84:F23F27.

EVIDENCIA CIENTFICA 2
Estudio longitudinal de cohorte (n > 1.000 nios y nias), estudiados
al momento de nacer, a los 4 meses, al ao, de all por intervalos
anuales hasta los 16 aos de edad, y nuevamente a los 18 aos
PAS: Nueva Zelanda
La duracin de la lactancia materna se asoci positivamente a la
capacidad cognitiva y a los niveles de logros acadmicos desde
mediados de la niez hasta la graduacin escolar
Los nios y nias que recibieron leche materna durante 8 meses
obtuvieron puntuaciones ms altas en las pruebas, en comparacin
con los lactantes no amamantados
Horwood LJ, Fergusson DM. Breastfeeding and later cognitive and academic out-omes. Pediatrics
1998;101(1):e9.

EVIDENCIA CIENTFICA 3

Estudio prospectivo de 300 nios y nias prematuros y < 1850 g al momento

de nacer y a quienes se les realiz un seguimiento durante 8 aos.
PAS: Inglaterra

Se observ una relacin dosis-respuesta significativa entre la cantidad de

leche materna suministrada al lactante y la inteligencia (p < 0,05).

Para la escala verbal se hall una diferencia de 9 puntos entre los lactantes
que recibieron leche materna al 100 por ciento y los lactantes que no
recibieron leche materna

Se observaron diferencias de 8,3 puntos en los cocientes intelectuales de los

nios y nias que recibieron algo de leche materna y los que no recibieron
leche
en TJ,
absoluto.
Lucas A,materna
Morley R, Cole
Lister G, Lesson-Payne C. Breast milk and subsequent intelligence
quotient in children born preterm. Lancet 1992;339:2614.

DISMINUCIN DE
HIPERLIPIDEMIAS

HIPERLIPIDEMIAS

FISIOPATOLOGIA
La grasa representa entre un 40 a 50 % del total
de caloras de la leche materna y el bebe es capaz
de absorberlas fcilmente (ms del 90% de las
grasas de la leche son absorbidas por el recin
nacido). Es vehculo de vitaminas liposolubles
favoreciendo la absorcin de las mismas y es
fuente de cidos grasos esenciales.
Lalipasaes una enzima importante de la leche
materna.
Se encuentra activa en el tracto gastrointestinal y
es estimulada por las sales biliares facilitndo la
digestin, produciendo cidos grasos libres y
glicerol. Es por ello que los bebes que son
alimentados con leche materna tienen una alta
absorcin de grasas. As mismo esta liberacin de
cidos grasos libres tiene un efecto protector
contra bacterias, virus y protozoos por su accin

ESTADSTICAS - MXICO

EVIDENCIA CIENTFICA 1
ESCENARIO: Urbano (Amsterdam)
DISEO: Estudio observacional de una poblacin de 625 individuos.
PARMETRO EVALUADO: Tolerancia a la glucosa, perfil plasmtico de lpidos, tensin
arterial y masa corporal entre los 48 y los 53 aos de edad.
RESULTADOS: Los adultos que haban sido alimentados con bibern por ms tiempo (LMP
y AF) tuvieron una mayor resistencia en ayunas a la insulina, mayores concentraciones
de colesterol LDL y apolipoproteina B (en ayunas), mayores razones de LDL:HDL
y menores concentraciones de HDL que los adultos amamantados en forma
exclusiva durante la infancia.
METODOLOGA: Todos los individuos nacieron durante la Hambruna Holandesa,
expuestos a la malnutricin uterina.
El 83 % amamantados en forma exclusiva, 16% alimentados con bibern en FP y 1% con
bibern en FE.
Todos los anlisis fueron ajustados por edad, perodo de exposicin prenatal a la
hambruna
(gestacin precoz, media o tarda), edad materna, perodo de permanencia en
Ravelli ACJ, van der Meulen JHP, Osmond C, et al. Infant feeding and adult glucose tolerance, lipid profile, blood pressure, and
el
hospital,
maternas,
parmetros de nacimiento y caractersticas adultas.
obesity.
Arch Discaractersticas
Child 2000;82:24852.
PAS: Pases Bajos

EVIDENCIA CIENTFICA 2
Objetivo:determinar el estado nutricional y las alteraciones lipdicas en
pacientes peditricos segn la duracin de la lactancia materna exclusiva.
Mtodos:estudio descriptivo de corte transversal en 50 pacientes (27 del
sexo femenino y 23 del sexo masculino), de edades comprendidas entre 1 y
18 aos, con diferente tiempo de duracin de la lactancia materna exclusiva,
pertenecientes al consultorio mdico 25, del rea de salud del policlnico
"Carlos Manuel Portuondo", desde noviembre de 2012 a noviembre de 2013.
Se estudiaron las variables edad, sexo, estado nutricional, tiempo de
lactancia materna exclusiva, colesterol y triglicridos.
Resultados:de los 42 pacientes que abandonaron precozmente la lactancia
materna exclusiva, el 81 % present malnutricin, y el 74 %
hipertrigliceridemia
Monica L. Assuno,1 Haroldo S. Ferreira, et al. Protective Effect of Breastfeeding against Overweight Can Be
Detected as Early as the Second Year of Life: A Study of Children from One of the Most Socially-deprived Areas of
Brazil. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33(1): 8591.

EVIDENCIA CIENTFICA 3
Objetivo: El objetivo fue examinar si la lactancia materna se asocia con concentraciones de colesterol
en la sangre en la edad adulta.
Diseo: revisin sistemtica de estudios observacionales relacionados con el estado inicial de la
alimentacin infantil a las concentraciones de colesterol en la sangre en la edad adulta (edad> 16).
Datos de 17 estudios (17 498 individuos, de los 12 890 amamantado, 4608 alimentados con frmula).
Se examinaron los efectos de ajuste (por edad en el resultado, la posicin socioeconmica, el ndice
de masa corporal y tabaquismo) y la exclusin (alimentacin LM no exclusiva).
Resultados: La media de colesterol total en sangre fue menor (P = 0,037) entre los que nunca
amamantados que entre los alimentados con frmula de leche (diferencia de medias: -0,04 mmol / L;
IC del 95%: -0.08, 0.00 mmol / L).
La diferencia en el colesterol entre los grupos de alimentacin de los lactantes fue mayor
(P = 0,005) y ms consistente en 7 estudios que analizaron los patrones de alimentacin
"exclusivos" (-0,15 mmol / L; -0.23, -0.06 mmol / L) que en 10 estudios que analizaban patrones no
exclusivos de alimentacin (-0,01 mmol / l; -0,06, 0,03 mmol / L).
Conclusiones: la lactancia inicial (en particular exclusiva) pueden estar asociados con las
Does initial breastfeeding lead to lower blood cholesterol in adult life? A quantitative review of the evidence.owen Cg, whincup
concentraciones
en sangre ms bajos en su vida posterior. Las medidas para reducir el
PH, Am J Clin de
Nutr.colesterol
2008 Dec;88(6):1707.

DISMINUCIN DE
HIPERTENSIN ARTERIAL

ESTADSTICA - MXICO

FACTOR BENEFICO DE LA
L.M. EN R.P.A.

Inicialmente puede haber poca diferencia, pero en la edad adulta es SIGNIFICATIVO.

Se ha estimado que una reduccin de la presin arterial en un promedio de 2 mm/Hg se
asocia con una tendencia un 17% inferior de la hipertensin en el futuro y una reduccin en
el nmero de accidentes cerebrovasculares entre el 6% y el 15%.
El mecanismo est relacionado principalmente con la presencia de productos de
hidrlisis de casena que tienen propiedades antihipertensivas (reduccin de los
niveles sanguneos de la angiotensina II) y un contenido relativamente bajo de sodio en
la dieta natural
La PA baja (un poco ms de 1 mm Hg en la sistlica) en los adultos alimentados con leche
materna durante su lactancia, en comparacin con aquellos no amamantados.
MADRE: se ha planteado la hiptesis de que la oxitocina induce una disminucin de la
secrecin de cortisol y hormona adrenocorticotrpica y un aumento en el centro actividad
2 adrenrgico, lo que a su vez puede acarrear ms efectos favorables y duraderos sobre
la presin arterial
Fagerhaug TN, Forsmo S, Jacobsen GW, Midthjell K, Andersen LF, Nilsen TIL. A prospective population-based
cohort study of lactation and cardiovascular disease mortality: The HUNT study. BMC Public Health. 2013 Nov;
13(1070). ISSN: 14712458 DOI: 10.1186/1471-2458-13-1070

EVIDENCIA CIENTFICA 1
PAS: Reino Unido
ESCENARIO: Cinco unidades neonatales en el Reino Unido observadas
DISEO: Aleatorizado con seguimiento prospectivo de 926 nios y nias entre 13 y 16 aos de
edad nacidos antes de trmino, 2 estudios paralelos:
1. lactantes prematuros asignados aleatoriamente leche materna (de banco de leche donada)
o frmula para nios y nias prematuros.
2.

lactantes prematuros que recibieron frmula para nios y nias de trmino o para nios y
nias prematuros.

.PARMETRO EVALUADO: Tensin arterial sistlica, diastlica y media.

.RESULTADOS: La tensin arterial media y la diastlica fueron significativamente menores
en los nios y nias entre 13 y 16 aos de edad que recibieron leche donada de banco de
leche que en aquellos que recibieron frmula para nios y nias prematuros. No se hallaron
diferencias significativas entre los lactantes que recibieron frmula para nios y nias de
trmino o prematuros. La proporcin de la ingesta de leche materna se asoci
significativamente con la tensin arterial media y diastlica, an despus de ajustar en
Singhal
Cole
Lucasde
A.confusin,
Early nutrition
in preterm
infantsarterial
and later
bloodNi
pressure:
Twode
funcinA,de
los TJ,
factores
pero no
con la tensin
sistlica.
el consumo
cohorts
after
Lancet 2001;357:4139.
energa
ni elrandomised
de protenatrials.
se vincularon
con una tensin arterial media.

EVIDENCIA CIENTFICA 2
Estudio de cohorte prospectivo con 3.024 nios de cinco a seis aos de edad.
Se valor la presin arterial, el peso al nacer, la edad gestacional, madre fumadora
durante el embarazo, hipertensin inducida por el embarazo, hipertensin familiar, ndice
de masa corporal de la madre, duracin de la lactancia, exposicin al tabaco y el ndice de
masa corporal del nio.
Holanda, 2012
Los nios de familias de bajo nivel socioeconmico tienen la presin arterial ms elevada
y el doble de riesgo de padecer hipertensin en el futuro. Este riesgo elevado se
asocia con el peso al nacer, la corta duracin de la lactancia y el IMC del nio.
Esto puede tener graves consecuencias asociadas en la vida adulta. La iniciacin de
intervenciones preventivas a los 5-6 aos de edad pueden ser tardas. La estrategia ms
eficaz para hacer frente al riesgo de la enfermedad cardiovascular de las generaciones
futuras es intervenir a travs de programas en la atencin prenatal.
Explaining
socioeconomic
inequalities
in
childhood
blood
pressure
and
prehypertension: the ABCD study. van den Berg et al.4

EVIDENCIA CIENTFICA 3
El propsito de este estudio fue investigar la asociacin entre el
peso al nacer con la obesidad y la hipertensin a los 13 aos de
edad. Un total de 1.184 alumnos de escuelas primarias fueron
seleccionados al azar.
Irn, 2013
Los resultados sugieren que un mayor peso al nacer se asocia con
una mayor presin arterial, obesidad y grasa abdominal. La
duracin de la lactancia influye en la mejora de estas tres variables.
Does low birth weight predict hypertension and obesity in
schoolchildren? Zarrati et al.50

LACTANCIA

CONCLUSIN
Los pobres resultados de lactancia no son sorprendentes cuando se
considera que el medio en el que se desarrolla y vive la mujer mexicana es
hostil a la lactancia. Es necesario hacer hincapi en que en la consulta
prenatal se prepare a la mujer para la lactancia. Adems, como sugieren
estos resultados, con frecuencia se la separa inmediatamente de su recin
nacido durante varias horas, lapso en el cual se le ofrecen otros lquidos al
recin nacido, entre los que est la frmula lctea. En visitas posnatales, la
madre no encuentra personal de salud con las competencias suficientes para
ayudarle a resolver los problemas comunes de lactancia y suele resolverlos
inmediatamente con la introduccin de la frmula. El apoyo, proteccin y
promocin de la lactancia materna en Mxico es una de las acciones ms
costo-efectivas para mejorar la salud y supervivencia del nio menor de dos
aos. Su inclusin y mantenimiento en la agenda pblica de salud ser uno
de los aciertos ms eficaces en trminos de salud pblica.

GRACIA
S