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 M.Sc
 


 

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1. Terminologia
2. Histrico
3. Conceito
4. Agente etiolgico
5. Transmisso
6. Imunidade
7. Aspectos clnicos e evolutivos
8. Diagnstico laboratorial
9. Tratamento
10. Controle
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para o metabologista ou
fisiologista--bioqumico, a
fisiologista
sede da vida est no
fgado, no no crebro ou
no corao
|  
|
Hipcrates - febres biliares, ictercias
infecciosas.
1883
1883--hepatite aps vacinao da varola
(Lumman 1885)
1927
1927--provvel etiologia viral
1942
1942--hepatite aps vac da FA (Fox 1942)
1943
1943--ictercia aps transfuso (Beenson 1943)
1965
1965--Ag Austrlia (Blumberg et al 1965)
1973 -partculas do HVA

1977
1977-- HVD (Rizzeto)
1980
1980-- vacina HVB
1989
1989-- HCV (Choo et al. 1989)
|  
 

A hepatite viral, uma das mais


conhecidas doenas virais
encontrada no mundo inteiro,
fazendo parte das doenas;
doenas;
durante longo tempo includa no
grupo confuso das febres biliares
e das ictercias infecciosas,
adquiriu recentemente sua
verdadeira identidade.
identidade.
|  
 

As HV so doenas provocadas por diferentes ag


etiolgicos, com tropismo primrio pelo fgado, que
apresentam caractersticas epidemiolgicas, clnicas
e laboratoriais distintas.

As HV tem grande importncia p/ sade pblica e


p/ o indivduo, pela freqncia e pela possibilidade
de complicaes das formas agudas e crnicas.
|  
    

s agentes etiolgicos q causam


HV mais relevantes clinico-
clinico-
epidemiol so designados por
(HVA, HVB, BVC, HVD, HVE).
predileo por infectar os
hepatcitos. Divergem quanto s
formas de transmisso e
evoluo.
|  
  
 

1.fecal
.fecal--oral-
oral-condies de saneamento
bsico, higiene pessoal, qualidade da gua
e dos alimentos.(HVA, HVE).

2.parenteral, sexual, compartilhamento de


objetos.
Risco de transmisso / acidentes
prfuro--cortantes.
prfuro
Transmisso vertical
Hemodilise
V 
  

|  

! 
A suscetibilidade universal, a infeco
confere imunidade especfica p/ cada tipo
de vrus.

A imunidade conferida p/ vacinas c/ HVA e


HVB duradoura e especfica.
HVA : + anti-
anti-HVA IgG
HVB : + anti-
anti-HBs e anti-
anti-HBc - natural
+ anti-
anti-HBs -vacina
VHC : contato - necessita do pCR
|  
      ! 
1.formas oligo/assintomticas - quadro gripal
2.apresentao tpica-
tpica- febre, colria, ictercia,
anorexia
Fase aguda:
a-perodo prodrmico
b-fase ictrica
c-convalescena
Hepatite fulminante
-insuficincia heptica no curso de uma
hepatite
-mortalidade de 40 a 80%
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Fase crnica-
crnica- Mc (+) aps 6m.
-portador assintomtico-
assintomtico- replicao baixa ,
sem manifestaes clnicas, Bx sem
alteraes graves.

-Hepatite crnica
crnica-- Mc de replicao +,Bx
sinais de atividade, + - sintomas.
Tendncia evoluo desfavorvel.
|  
     

Fase aguda
1-ALT/AST
2-BiD, 
 



  
  
    
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Exames especficos-
especficos- Mc virais
Suspeita de hepatite aguda, a pesquisa
inicial dos Mc sorolgicos
1-anti-
anti-HAV IgM
2-HBsAg
3-anti-
anti-HBc
* o lab deve manter acondicionadas as
amostras
|  
Diagnstico diferencial
No perodo ictrico / em nosso meio
-utras hepatites (etanol, drogas,
reativas)
-Malria grave
-Leptospirose
-Febre amarela
-Colestases
-Ictercia hemoltica
|  


Nas formas agudas , apenas
sintomtico, se necessrio. Dieta
conforme aceitao. Repouso.
Abstinncia alcolica. Critrios no
uso de medicamentos. As drogas
consideradas hepatoprotetoras,
teraputico.
no tm valor teraputico.
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Doaes : 39493
Anti--HCV (+) : 49
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(%) : 0,12

Fonte: Hemocentro do Tocantins


fcio 0041, Araguaina,
05/03/07
Coordenao de gesto,
Cludia Salazar
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A HV doena includa na lista de
notificao compulsria e,
portanto, todos os casos suspeitos
devem ser notificados na ficha do
SINAN, e encaminhados ao nvel
superior.
|  
+  "

Suspeita de HV
-suspeita clnica
clnica--bioqumica
->sintomtico anictrico
->sintomtico ictrico (ALT)
->assintomtico
(exposio, comunicante, ALT)
-> suspeito com Mc sorolgicos +
|  
 
Aes de Educao em Sade
importante ressaltar que, alm
da medidas de controle especficas,
necessrio o esclarecimento das
comunidade quanto as formas de
transmisso, tratamento e
preveno das hepatites virais.
|  
 *  
  

primeiras medidas a serem adotadas


1-assistncia mdica ao paciente
2-qualidade da assistncia
3-proteo individual e coletiva
4-confirmao diagnstica
5-investigao
|  
 
Instrumentos disponveis
I-fonte de infeco
1-gua p/ consumo humano
2-alimentos
3-profissionais da rea de sade
4-manicures/pedicures
5-portadores
6-comunicantes
7-usurios de drogas
8-filhos de mes HBsAg +
9-aleitamento
|  
 

II
II-- Imunizao CRIE S
-vacina/ HVA - indicada p/ hepatopatas
crnicos, Rc de Tx. -vacina/ HVB - o pNI
normatiza a vac universal dos RN,
adolescentes e grupos de risco.
-trs doses (0, 1 e 6 meses), IM, deltide

Ig humana anti-
anti-hepatite B(HBIg) - indicada
p/ no vacinados aps exposio ao HVB.
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Este o nome proposto pela MS em substituio s
denominaes antigas de hepatite infecciosa, hepatite
epidmica, hepatite MS-
MS-1, hepatite de incubao curta
(MS 1977)
1977).
- HVA pertence famlia p    .  . Genoma -
RNA
-Transmisso via fecal-
fecal-oral.
oral. Viremia baixa e tempo
curto..
curto
- p.I. - 2 a 6 semanas (30 dias)
- vrus encontrado nas fezes 3 semanas antes a 2
aps o incios dos sintomas.
sintomas.
-Quadro clnico mais intenso > idade

-possibilidade de formas prolongadas


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Maro 1997: 153 casos


de Hepatite A em
alunos e funcionrios
de 4 escolas

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Doena causada pelo VHC, conhecido
anteriormente por HNANB, quando era
responsvel por 90% dos casos de
hepatite transmitida por hemotransfuso
sem agente etiolgico definido. VHC foi
identificado em 1989 (Choo et al.). Sua
transmisso ocorre principalmente por
via parenteral.
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Embora o VHC tenha sido


encontrado no colostro,
no foi documentada sua
transmisso pelo leite
materno. Esta situao
deve ser revista quando h
fissuras nos mamilos da
me.
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As Ig (IgG) de origem materna


(anti--HCV) atravessam a placenta e
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podem ser (+) pelo perodo de 1a.
Se persistir (+) => seus prprios
anticorpos = contato.
Anti--HCV aps 15m
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As HV crnicas tm diretrizes clnico-
clnico-
teraputicas definidas por portarias do MS.
Devido alta complexidade do tratamento,
acompanhamento e manejo dos efeitos
colaterais, ele deve ser realizado em servios
especializados do SUS.
Drogas aprovadas (Anvisa , FDA*)
1-INF/IFN pEG + RBV
2-Lamivudina
3-Adefovir
4-Entecavir*
5-Telbivudina*
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De classificao incerta at o
momento
p   ,, Togavrus, novo RNA-
RNA-
vrus
Transmisso semelhante ao HVA

No cronifica
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